經皮腎鏡取石術治療上尿路結石并重度腎積水的效果分析

呂云凱

(新野縣人民醫院 泌尿外科　河南 南陽　473500)

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經皮腎鏡取石術治療上尿路結石并重度腎積水的效果分析

呂云凱

(新野縣人民醫院 泌尿外科河南 南陽473500)

目的分析經皮腎鏡取石術治療上尿路結石并重度腎積水的效果。方法選取新野縣人民醫院2014年2月至2016年2月收治的160例上尿路結石并重度腎積水患者，隨機分為觀察組與對照組，各80例。觀察組采用微創經皮腎鏡取石術治療，對照組采用傳統輸尿管切開取石術治療，比較兩組患者結石清除情況及并發癥發生情況。結果觀察組結石清除率(95.00%)高于對照組(75.00%)，并發癥發生率(5.00%)低于對照組(17.50%)，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組手術時間和住院時間較對照組短，術中出血量較對照組小，差異有統計學意義(P<0.05)。結論微創經皮腎取石術治療上尿路結石并重度腎積水療效顯著，能夠提高結石清除率，降低并發癥發生率，促進患者術后恢復。

上尿路結石；腎積水；經皮腎鏡取石術

上尿路結石是臨床上常見的泌尿系統疾病，發病率高，易引起腎積水、腎積膿、尿毒癥等[1]。上尿路結石患者常會出現疼痛、血尿、腎積水等臨床表現，身心健康受到影響。上尿路結石的治療方法主要為傳統輸尿管切開取石術與微創經皮腎鏡取石術[2]。傳統輸尿管切開取石術雖有一定療效，但手術時間長，導致患者術中出血量增多。微創經皮腎鏡取石術手術時間短、創傷小、操作簡便[3]，本研究采用經皮腎鏡取石術治療上尿路結石并重度腎積水，對比分析其療效，總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取新野縣人民醫院2014年2月至2016年2月收治的160例上尿路結石并重度腎積水患者，隨機分為觀察組與對照組，各80例。觀察組中男42例，女38例；年齡為22～73(55.23±2.44)歲；結石直徑為(2.03±0.53)cm；合并多發結石者21例，腎結石者59例。對照組中男44例，女36例；年齡為24～75(55.66±2.68)歲；結石直徑為(2.68±0.75)cm；合并多發結石者23例，腎結石者57例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2手術方法

1.2.1對照組采用傳統輸尿管切開取石術。

1.2.2觀察組采用微創經皮腎鏡取石術。硬膜外麻醉，患者取膀胱截石位。將導管逆行插入患者上尿路結石處，幫助其取俯臥位，將枕頭放于患者腹部下方。利用B超對患者的穿刺部位進行定位，在進行導絲引導時采用筋膜擴張器將通道擴張至F16；留置好Peel-away后建立通道，氣壓彈道碎石，用脈沖水流將碎石沖出，放置雙J管，并留置好腎盂造瘺管。

1.3觀察指標記錄兩組患者結石清除率、并發癥發生率、、住院時間、手術時間及術中出血量。

2　結果

2.1結石清除率與并發癥發生率對照組結石清除率為75.00%(60/80)；觀察組結石清除率為95.00%(76/80)，觀察組結石清除率高于對照組(P<0.05)。對照組并發癥發生率為17.50%(14/80)，觀察組并發癥發生率為5.00%(4/80)，觀察組并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。

2.2各項指標觀察組手術時間和住院時間較對照組短，術中出血量較對照組小，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者各項手術指標比較±s)

3　討論

上尿路結石的發病多與人們生活、飲食結構發生變化有關[4]。上尿路結石患者發生重度腎積水，腎實質則會變薄，輸尿管會迂曲，若不及時治療，發生腎破裂、腎周血腫的可能性會增大[5]。有研究數據證明，微創經皮腎取石術治療尿路結石并重度腎積水具有良好的療效。與傳統輸尿管切開取石術相比，微創經皮腎鏡取石術手術時間短、操作簡便、創傷小，碎石較徹底，極大地降低了患者術后并發癥的發生率[6]。本文分別采用傳統輸尿管切開取石術和經皮腎鏡取石術治療上尿路結石，對比分析其治療效果，以期為臨床治療方法的選擇提供參考。

本研究結果顯示，觀察組結石清除率高于對照組，并發癥發生率較低，住院時間與手術時間較短，術中出血量較小(P<0.05)。這充分證明微創經皮腎取石術治療上尿路結石并重度腎積水療效顯著，能夠提高結石清除率，降低并發癥發生率，促進患者術后恢復。

[1]樊江勇,唐咸軍,范啟騰,等.雙側上尿路結石同期行雙腎微創經皮腎鏡碎石取石術1 083例診治體會[J].現代泌尿外科雜志,2015,20(9):630-635.

[2]史天鵬.微創經皮腎鏡術治療上尿路結石療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(16):1780-1782.

[3]郭華.經皮腎鏡取石術中及術后出血的治療及臨床觀察[J].河南醫學研究,2013,22(5):761-763.

[4]許海濤.經皮腎鏡微創碎石與開放取石治療腎結石效果對比[J].河南醫學研究,2015,24(2):126.

[5]于江,劉佃成,楊祖興,等.輸尿管鏡聯合微通道經皮腎鏡碎石術治療輸尿管上段結石105例[J].武警后勤學院學報(醫學版),2016,25(3):217-218.

[6]陳文彬,崔書平,劉飛,等.微創經皮腎鏡取石術治療兒童上尿路結石39例療效分析[J].疑難病雜志,2014,13(10):1031-1033+1037.

R 692.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.109

2016-02-04)