綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤患者放療后睡眠障礙的改善效果分析

張文芝

(永煤集團(tuán)總醫(yī)院 外科　河南 商丘　476600)

?

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤患者放療后睡眠障礙的改善效果分析

張文芝

(永煤集團(tuán)總醫(yī)院 外科河南 商丘476600)

目的研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤患者放療后睡眠障礙的改善效果。方法選取82例放療后出現(xiàn)睡眠障礙的腫瘤患者，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。給予所有患者常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組患者PSQI各指標(biāo)評(píng)分明顯改善，均明顯優(yōu)于同期對(duì)照組(P<0.05)，且干預(yù)組滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。干預(yù)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)可有效緩解放療后腫瘤患者的緊張焦慮情緒，提高患者睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

綜合護(hù)理干預(yù)；放療；睡眠障礙

放療是腫瘤患者的重要治療方法之一，但可引起骨髓抑制、頭發(fā)脫落、睡眠障礙等副作用，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[1]。睡眠障礙不僅給患者帶來痛苦，還會(huì)影響治療效果及預(yù)后。目前臨床主要采用藥物干預(yù)，但效果往往不佳。本研究采用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)41例放療后睡眠障礙的腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理，以探討該護(hù)理措施對(duì)睡眠障礙的改善效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年5月至2015年10月永煤集團(tuán)總醫(yī)院收治的放療后出現(xiàn)睡眠障礙的腫瘤患者82例。其中男46例，女36例；年齡為43～73歲，平均年齡為(61.34±4.26)歲；病程4個(gè)月～3 a，平均病程為(1.68±0.72)a；肺癌27例，食管癌19例，乳腺癌14例，鼻咽癌10例，喉癌7例，淋巴瘤5例。將82例患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各41例。兩組患者性別比例、年齡分布等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法采用問卷調(diào)查方式收集所有患者的病情信息，包括放療方案、放療周期、睡眠質(zhì)量等，并給予常規(guī)護(hù)理措施。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，組成專門的護(hù)理干預(yù)小組，由高年資護(hù)理人員及臨床醫(yī)生帶頭，每位患者均有專門的護(hù)理人員負(fù)責(zé)，具體內(nèi)容如下。①心理干預(yù)：耐心與患者及家屬溝通，了解其心理狀態(tài)，有針對(duì)性地進(jìn)行開導(dǎo)及安撫；提前告知放療后可能出現(xiàn)的副作用，緩解緊張焦慮情緒，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物緩解；與家屬溝通交流，鼓勵(lì)家屬及朋友給予患者情感支持，使患者樹立信心，積極配合治療。②健康教育：向患者及家屬普及健康知識(shí)，幫助患者安排作息時(shí)間，養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)或暴飲暴食，保持心情舒暢。③飲食干預(yù)：幫助患者制定日常食譜，多食用高蛋白質(zhì)、高維生素、高熱量、易消化的食物。④環(huán)境干預(yù)：保證患者病房安靜、舒適、潔凈，嚴(yán)格實(shí)施無菌、通風(fēng)、調(diào)溫、調(diào)濕等管理工作，夜間巡視進(jìn)出病房動(dòng)作要輕，為患者營(yíng)造舒適的睡眠環(huán)境。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)調(diào)查問卷(PSQI)對(duì)所有患者干預(yù)前及干預(yù)后1個(gè)月的睡眠情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、主觀睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠障礙、日間活動(dòng)、安眠藥使用情況這7個(gè)指標(biāo)，滿分21分，≥5分表示睡眠障礙，且得分越高表示睡眠質(zhì)量越低[2]。采用護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿意程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，滿意度為滿意和基本滿意例數(shù)所占的比例之和。

2　結(jié)果

2.1PSQI評(píng)分護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組患者PSQI各指標(biāo)評(píng)分明顯改善，均明顯優(yōu)于同期對(duì)照組(P<0.05)，且干預(yù)組滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較，分)

2.2護(hù)理滿意度干預(yù)組滿意32例，基本滿意8例，不滿意1例，滿意度為97.56%；對(duì)照組滿意20例，基本滿意12例，不滿意9例，滿意度為78.05%。干預(yù)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。

3　討論

睡眠是腫瘤患者恢復(fù)及儲(chǔ)存體力的重要生理需求，睡眠質(zhì)量的好壞可直接影響患者的思維、情感、行為及生活等多個(gè)方面，提高睡眠質(zhì)量對(duì)患者的治療效果及預(yù)后均有積極作用。放療后，腫瘤患者機(jī)體交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺水平升高，且放療引起的副作用使患者精神緊張、煩躁易怒、失眠多夢(mèng)等，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，易出現(xiàn)睡眠障礙。目前研究表明，心理恐懼、經(jīng)濟(jì)因素、放療副作用、負(fù)面情緒、環(huán)境因素等均可對(duì)腫瘤患者的睡眠造成不良影響[3]。本研究采用綜合護(hù)理干預(yù)提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，緩解其焦慮、緊張情緒，穩(wěn)定心態(tài)，積極配合治療，同時(shí)進(jìn)行飲食指導(dǎo)以提高患者免疫力，減輕其胃腸道反應(yīng)，并為患者營(yíng)造舒適、衛(wèi)生、安靜的環(huán)境，降低感染的發(fā)生率，也提高了患者的睡眠質(zhì)量。最終結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組患者PSQI各指標(biāo)評(píng)分明顯改善，均明顯優(yōu)于同期對(duì)照組(P<0.05)，且干預(yù)組滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可有效緩解放療后腫瘤患者的緊張焦慮情緒，提高患者睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

[1]程茵.針對(duì)腫瘤患者放療后心理和睡眠障礙的護(hù)理效果分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(23):325.

[2]黃賽花,陳麗珍,葉云婕,等.誘導(dǎo)睡眠護(hù)理干預(yù)減輕順鉑化療致嘔吐的效果[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(13):475-476.

[3]Komasawa N,Kusunoki T,Soen M,et al.Airway rescue in a patient with severe obstructive sleep apnea syndrome and impossible ventilation after induction of general anesthesia[J].Masui,2014,63(6):644-646.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.136

2016-01-16)