單側頭痛當心眼睛惹的禍

山大學中山眼科中心副院長 林曉峰

單側頭痛當心眼睛惹的禍

山大學中山眼科中心副院長 林曉峰

幾乎90%的人都有過頭痛的經歷，這也是日常門診最為常見的主訴癥狀之一。引起頭痛的原因很多，發病機理復雜，而有些頭痛卻是因為眼睛引起的。

頭痛是一種癥狀，而不是一種疾病。眼部問題引起的頭痛通常比較隱秘，容易被忽視。“眼部的神經具有彌散性特點，不像皮膚神經對痛定位準確，眼睛的痛很難找到固定的部位，疼痛的精確度不高，個人要判斷是否由眼科疾病引起的頭痛并不容易，需要專業檢查才能確定。”

多因素造成眼源性頭痛

引起眼源性頭痛的原因主要包括以下幾個方面：眼鏡的問題；集合/調節性疾病——眼睛肌肉的問題；青光眼——眼的壓力問題；葡萄膜疾病——眼睛發炎；帶狀皰疹，會引起眼部的炎癥，同時出現劇烈的神經痛；外傷等。

弱視和屈光不正引起的頭痛是眼源性頭痛中最常見的。它通常位于眼眶、前額和頸部，常繼發于長時間近距離用眼過度，為持續性酸痛；遠視和散光可導致眼外肌及額顳部甚至后枕部肌肉持續性收縮而引起頭痛。糾正屈光不正可消除頭痛。眼外科手術中牽扯眼外肌或鞏膜也會引發疼痛。神經元性病導致的復視或一只眼用眼罩遮住而使用單眼的患者常有前額部疼痛，鞏膜炎或急性青光眼使眼眶內壓增高，可產生眼球持續性酸痛，并向前額放散。

當心這些眼源性頭痛易漏診

眼睛明顯視力下降、紅腫引起的頭痛通常不會耽誤病情，比如角膜潰瘍角膜炎等，容易漏診的往往是患者經常頭痛，但又沒有感覺眼部不適、外表完全看不出。“比較常見的比如青光眼，有些病人眼睛脹痛不明顯，以為是一般的頭痛，等到失明時才知道是青光眼。”另外，他指出，像葡萄膜炎，此病非常常見，患病的病人平時僅感覺視物比較模糊，眼睛有些脹脹的不舒服，多數人以為是自己休息不好，稍作休息確實使有些病人得到緩解，因此沒有及時診治，病情反反復復，到最終發現是葡萄膜炎時已經晚了，粘黏、炎癥后并發癥等相繼出現。此外，像眶上神經炎、球后神經炎等，出現眼部脹痛也很容易以為是頭痛，往往耽誤了早期治療最佳時間。

此外，外傷后導致眼部問題引起的頭痛也不可忽略。有些人眼部受傷后雖然視物辛苦，但檢查視力時卻沒有什么問題，多數人會被人誤解為無病呻吟，實際上，若損傷了睫狀肌，經過眼部調焦雖然能夠看到1.5，但是肌肉是處于極度緊張狀態，長期處于這種狀態，必然導致頭昏眼花。

眼部疾病引起的頭痛若是當成一般頭痛不予理睬，往往造成病情延誤導致嚴重后果。當出現反復頭痛在內科、神經科都找不到原因時，一定要警惕眼科的疾病，及時找專科醫生排查。