杜絕行業潛規則“三十條”

成衛紀

去 年7月，成都市衛生和計劃生育委員會印發了《成都市衛生計生系統杜絕行業“潛規則”三十條（試行）》（以下簡稱“三十條”），提出堅決杜絕在醫藥購銷、醫療服務、執法審批、公務活動和選人用人等五個方面存在的“潛規則”問題，并推出具體舉措。時隔一年，取得了顯著成效。

宣傳教育大力普及，形成廉潔從業氛圍

在專項工作啟動以后，全市衛計系統以多種形式對“三十條”進行了傳達學習，編印“口袋書”及宣傳單，編發廉潔過節短信，通過《健康成都報》、微信、微博、文化墻、宣傳欄、院刊等載體大力宣傳杜絕行業潛規則“三十條”，學習先進典型，開展警示教育，及時通報違紀違法案例等，營造清風氣正的氛圍。如市一醫院在門診二樓打造廉潔文化長廊，市二醫院組織參觀了省法紀教育基地，新津縣衛計局建立“健康新津”政務公眾微信平臺，傳播衛計政策、健康理念和行業正能量。

醫務院務全面公開，清除“潛規則”死角

各醫療衛生單位大力推行醫務院務公開：黨務信息向全體黨員公開，服務信息向患者和群眾公開，事務信息向全體干部職工公開等。在醫藥購銷中，對采購目錄內外的設備、藥品、醫用耗材都要進行公開明示；在醫療服務中，公開主要藥品、檢查和醫療收費項目及標準，設立舉報箱，聘請社會監督員在醫院開放日參觀單位；在執法審批中，衛生計生行政審批的單位或部門按相關要求公示行政審批事項；在選人用人中，對干部選舉流程、任用決定等進行公開明示；對于各項醫療活動中的獎懲措施也進行公開通報，切實做到工作過程的公開透明。醫務院務的大力公開對于流程規范、辦事規矩形成正面壓力，在杜絕“潛規則”的工作落實上發揮了重要的作用。

規章制度不斷完善，扎緊“潛規則”籠子

市衛計委機關建立了包括反腐倡廉教育、權力運行監控、行風建設、組織保障等內容的預防和懲治腐敗體系基本框架，建立制度134項。全系統各單位建立或完善制度1286項，梳理出了2881個風險點，提出3413條防范措施。多家單位重新修訂、完善了多項涉及采購、人事、公務、就診、執法方面的各項規章制度，如“廉潔行醫”承諾制度、物資“陽光采購”制度、干部選拔任用制度、重點崗位定期交流輪崗制度、舉報和醫患溝通制度等。其中，不乏一些創新之舉，如在醫藥購銷方面，市八醫院實行新藥遴選制度、藥品雙人驗收入庫制度，對質量不合格、計劃外的藥品一律拒收；在醫療服務方面，龍泉驛區衛計局建立處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，及時通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預；在選人用人方面，高新區社會事業局推行雙向選擇、全員聘用、競爭上崗，定編、定崗、不定人的擇優競崗用人機制。各項制度的建立，有效預防了“潛規則”問題的發生，遏制了“潛規則”問題的蔓延。

監督檢查內外結合，讓“潛規則”無處遁形

各醫療衛生單位通過上級監督與內部監管相結合的方式，嚴格自律他律。市衛計委采用監控風險點、不定期明查暗訪、督查抽查的方式，對各直屬醫療衛生單位藥品使用、處方統計、藥占比、設備購銷等進行監控，對有違規違紀苗頭的及時進行警示，并督促規范整改；對基層和直屬單位落實八項規定精神、反對“四風”、杜絕“潛規則”及行風建設等集中進行督查和抽查，針對存在問題提出整改措施。

單位內部則通常采用崗位監督、信息防控、醫檢聯動的方式加強內部監管，如市一醫院對工作人員的計算機操作權限進行嚴格限定，對操作記錄實現了后臺監控；市二、六醫院借助檢察院犯罪檔案庫資源，對向醫院提供服務的商家核查有無犯罪記錄，取消問題商家合作資格；市七醫院也建立了動態防控監督機制。同時，各單位主動引入社會監督，據統計，2015年全系統聘請記者、社區代表、人大代表、政協委員等擔任行風政風監督員共635名。有的單位還定期舉行開放日、座談會等活動，如市十一醫院每季度向住院病人、門診病人發放問卷調查表，市四醫院每月進行患者和家屬電話回訪，邛崍市公立醫療機構在窗口安裝滿意度評價器、開通官方微信滿意度測評模塊等，多渠道了解群眾就醫感受，接受社會監督。

醫療服務創新創優，從源頭杜絕“潛規則”

各醫療衛生單位通過建立24小時服務中心、完善多途徑預約掛號、雙向轉診服務、投訴快速辦理、遠程會診管理等工作機制，積極推進優質醫療護理服務，提高了服務的效能。如市三醫院推進優質醫療護理服務病區全覆蓋，通過微信、APP搭建成都市首個心臟康復團隊，已步入全國先進行列；運用平衡積分卡原理，著重在服務質量、工作效率、成本控制、患者滿意度等多個角度加大考核比重，既從源頭上杜絕開單提成的問題，也從績效上激勵醫務人員改進服務質量，充分體現從業人員的勞動價值。高新區社會事業局創新將“公共關系監管”、“區域疾病分析”引入區域衛生信息平臺建設，積極推進高新“醫聯體”工作。

就診細節不斷改進，服務流程大力規范

大力推進醫療服務規范化建設，如市一醫院通過加強信息工程技術人員操作權限和密碼管理模式，清除HIS系統（醫院管理系統）中所有涉及敏感信息統計、查詢功能，嚴控醫學信息外泄，保護患者隱私；對醫保病人進行身份復核，做到票據、費用清單、處方、住院醫囑、化驗檢查結果、治療單和病程記錄“七吻合”……通過這些辦法，大力提高了醫療服務行為的規范性。

習近平總書記在近期召開的全國衛生與健康大會上強調，要把人民健康放在優先發展的戰略地位。成都市衛計系統將認真學習貫徹落實全國衛生與健康大會精神，扎實推進“健康成都”建設，努力做到全方位、全周期保障人民健康。