2013年～2016年某市無償獻血血液檢測結果的分析

王 梓

（沈陽中心血站，遼寧 沈陽 110067）

2013年～2016年某市無償獻血血液檢測結果的分析

王 梓

（沈陽中心血站，遼寧 沈陽 110067）

目的對沈陽市無償獻血者血液檢測結果進行分析，了解血液不合格項分布，降低血液不合格率。方法對沈陽市2013年1月至2016年5月共337366份無償獻血者血液樣本的ALT、HBsAg 、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP檢測結果統計分析。結果沈陽市2013 年1月至2016年5月無償獻血者血液檢測總不合格率為1.93%，5項檢測結果最高兩項分別為ALT（0.77%）和抗-TP（0.50%）。結論加強無償獻血宣傳及獻血前咨詢；應做好ALT和抗-TP的采血前快速篩查；采用更安全、先進的血液檢測方法，避免血液浪費、保證血液安全。

沈陽市；無償獻血；不合格率；血液檢測

自1998年《獻血法》頒布實施以來，我站無償獻血事業得到了快速發展，醫療用血實現100%來自無償獻血。特別是2008年我站通過ISO15189質量體系認證，使我站檢測水平得到了國際認可，進一步保障了血液質量和安全。為了解本市無償獻血不合格原因及輸血相關疾病分布情況，現對本市2013年1月-2016年5月無償獻血者血液檢測結果進行回顧性分析。

1　資料與方法

1.1資料來源：所有數據通過唐山血站信息管理系統調查統計，2013 年1月至2016年5月沈陽市無償獻血者血液共337366份，獻血者符合國家《獻血者檢查標準》。

1.2儀器與試劑：Genesis RSP-200全自動加樣儀（瑞士Tecan），FAME24/30全自動酶免分析儀（瑞士Hamilton），TBA120全自動生化分析儀（日本日立），丙氨酸氨基轉移酶（ALT）試劑盒（中生北控），乙型肝炎病毒表面抗原診斷試劑盒（北京萬泰、上海科華），丙型肝炎病毒抗體診斷試劑盒（北京萬泰、珠海麗珠），人類免疫缺陷病毒抗原抗體診斷試劑盒（北京萬泰、珠海麗珠），梅毒螺旋體抗體診斷試劑盒（北京吉比愛、北京萬泰）。室內質控品（北京康徹思坦生物技術有限公司）。

1.3方法：全部樣本均按照本站質量操作規程及試劑說明書操作。ALT采用速率法檢測1次，當結果≤50 U/L為合格，結果＞53 U/L為不合格，當結果在50～53 U/L之間時須再檢測2次，3次檢測取2次相同結果為最終結果。HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP均采用ELISA檢測兩次，S/CO值若大于本站規定的灰區及以上范圍即為“反應性”，若2次檢測加過均呈“反應性”則剪取小辮血進行樣管及小辮血雙試劑雙孔復試；若單次檢測呈“反應性”則單對樣管血進行雙試劑雙孔復試，復試中任一孔呈“反應性”即判該樣本為“不合格”。抗-HIV陽性送沈陽市疾病防制中心進行確認。

1.3統計學方法：采用SPSS18.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

表1　2013年1月至2016年5月沈陽市無償獻血血液檢測不合格率 ［n（%）］

2　結 果

見表1和表2，表1各年度總不合格率及ALT、HBsAg 、抗-HCV、抗-TP不合格率分別比較，差異有統計學意義（χ2=102.79、154.83、15.28、46.48、92.08，P＜0.01）；而各年度抗-HIV不合格率比較差異無統計學意義（χ2=5.93，P＞0.05）。

表2　2013年1月至2016年5月沈陽市無償獻血檢測不合格項百分比［n（%）］

3　討 論

從表1看沈陽市在2013年到2016年間血液不合格率為1.93%，與其他城市比較，不合格率在中下游，特別是與一些省會城市比較如廣州（4.35%）［1］、西安（4.05%）［2］、濟南（3.37%）［3］、呼和浩特（2.72%）［4］、長春（2.16%）［5］，沈陽為最低。血液檢測5項指標不合格率由高到底分別為ALT（0.77%）、抗-TP（0.50%）、抗-HCV（0.28%）、HBsAg 、（0.26%）抗-HIV（0.12%），此結果與廣西貴港［6］相同。

本次檢測ALT不合格率為0.77%，居首位，占不合格總數的39.8%，此結果與國內大部分城市的報道相同［1-6］。相比較，本省大連［7］與盤錦［8］ALT不合格率僅為0.33%與0.28%，不到本市ALT不合格率的一半。我站于2009年就開展了采血前ALT快速篩查，但陽性率仍達到0.77%，分析原因可能有以下幾點：①獻血宣傳及采血前征詢力度不夠。ALT主要存在于人體肝細胞中，是肝功能損害最敏感指標。但ALT缺乏特異性，除病理性原因外，還有一些非病理性因素可造成ALT增加，如高脂飲食、熬夜、飲酒等，而這些因素恰恰又是大多數現代人的生活習慣，所以獻血宣傳及采血前詢問至關重要。②篩查試劑保存不當導致效價降低。③檢測儀器因溫濕度等因素造成數據不穩定。④初篩、復檢之間的比對和校準不夠。⑤樣本從采集到復檢過程中保存溫度過高或時間過長等。⑥操作人員操作不規范。因此，我們在ALT檢測過程中應注意以上幾點，加強宣傳、提高初篩準確率，避免因ALT不合格造成的血液浪費。

梅毒不合格率為0.50%，排第2位，占不合格總數的（25.8%），與廣州（0.52%）、西安（0.54%）、濟南（0.57%）、大連（0.42%）基本相同，低于貴港（0.752%）、長春（0.74%），高于呼和浩特（0.20%）、盤錦（0.14%）、新鄉（0.19%）［9］。隨著我國經濟迅速發展和人口流動性增加，梅毒發病率正逐年增加［10］，在報道的梅毒病例中，1/3以上屬隱形梅毒。隱形梅毒一般不會表現惡瘡等典型癥狀，故易被人忽視，更易于傳播。這也給獻血工作帶來巨大壓力。基于上述情況，我站在采血前使用梅毒金標試紙條進行快速篩查，但陽性率仍達到0.50%，說明使用試紙條存在一定漏檢。并且我站采用靈敏度更高的ELISA試劑以及設置更寬的灰區范圍等都會使梅毒檢測不合格率增加。故建議尋找靈敏度更高的梅毒金標試紙條，規范操作，使用特異性、靈敏度更高的ELISA試劑，設置合理的灰區范圍，準確檢測，降低梅毒不合格率。

乙型肝炎和丙型肝炎不合格率為0.26%、0.28%，占不合格血液的13.5%、14.5%。目前，我國1～59歲人群乙型肝炎表面抗原攜帶率為7.8%［11］，與1992年調查發現的9.75%相比下降了26.36%，說明我國乙型肝炎免疫預防取得了顯著成績。丙型肝炎2006年全國感染率為

0.6%，丙型肝炎感染自然轉陰率低，易慢化，療效差，且與肝硬化密切相關，對丙型肝炎的預防也無有效的疫苗。在上述形勢下 ，我站開展了乙型肝炎膠體金初篩，對獻血者采用電腦聯網，乙型肝炎和丙型肝炎不合格獻血者給予永久屏蔽，通過身份證登記查詢，避免不合格血液再次采集。丙型肝炎目前無有效的初篩試紙條，故應選擇靈敏度和特異性更高的試劑進行檢測。

目前我國艾滋病流行形勢嚴峻，艾滋病快速傳播至今沒有被遏制。為此我站在2011年將抗-HIV檢測試劑全部換成第4代試劑，于

2011年開展了病毒核酸檢測（NAT），并在2013年成功檢測出一例“HIV窗口期”。

綜上所述，為保證血液質量與安全，避免血液資源浪費，我們應加強無償獻血宣傳，發展固定獻血隊伍；做好獻血前體檢詢問工作，使高危獻血者主動放棄獻血；堅持采血前血液初篩，加強血液檢測實驗室質量管理，做好人員培訓，提高各項軟硬件水平。目前我站是采用兩次ELISA檢測、一次核酸檢測，核酸檢測是目前最先進的病毒檢測技術，這種檢測模式提高了檢測質量，最大限度的避免因輸血引起的血傳疾病。

［1］王淏，張軒，鄭優榮.2008年-2012年廣州地區無償獻血人群血液檢測結果分析［J］.臨床醫學工程，2014，21（4）：530-531.

［2］肖進，曹曉莉，趙曉華.2009- 2012年西安地區無償獻血者血液檢測結果分析［J］.中國輸血雜志，2013，26（9）：794-795.

［3］韓雪瑩，陳秀蓮，劉正敏.濟南市2009-2013年街頭無償獻血者血液檢測結果分析［J］.臨床血液學雜志，2015，28（4）：322-325

［4］慶格樂，方根，董永龍.呼和浩特市地區無償獻血者血液檢測不合格職業分布調查［J］.內蒙古醫學雜志，2013，45（1）：74-76.

［5］陳小凡.2010-2013年吉林省長春地區無償獻血者血液檢測結果分析［J］.中國實用醫藥，2014，9（29）：272-273.

［6］楊坤，黃新寶.2005-2013年貴港市無償獻血者血液檢測不合格結果分析［J］.中國輸血雜志，2014，27（6）：636-637.

［7］劉穎，王雅卿，王黎.大連市無償獻血者血液檢測結果分析［J］.中國輸血雜志，2013 26（3）：161-162.

［8］周月，張美娜，李斯斯.2005-2013年盤錦地區無償獻血者血液檢測不合格結果分析［J］.中國當代醫藥，2015，22（9）：114-116.

［9］孟毓，岳獻榮，趙新艷.新鄉地區2008-2014年無償獻血狀況及血液檢測不合格原因分析［J］.中國輸血雜志，2015，28（8）：890-892.

［10］梁國均，邵長庚.全國性病流行現狀和趨勢分析［J］.中國性病艾滋病防治，2001，7（增刊）：3-5.

［11］梁曉峰，陳園生，王曉軍.中國 3 歲以上人群乙肝流行病學研究［J］.中華流行病學雜志，2005，26（9）：655-658.

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1671-8194（2016）24-0179-02