太極拳對脊柱的運動干預研究

姜南

摘要：科技的進步、社會的發展導致現代社會生活方式的轉變，坐位時間的延長以及體力活動的不足引起慢性非傳染性疾病增多。美國運動醫學會提出“Exercise is Medi-cine”（運動是良醫）理念，本研究在此背景下提出“太極拳是脊柱健康良醫”的研究觀點。通過文獻資料法、邏輯分析法、歸納演繹等方法，對太極拳運動健脊機理進行探究。研究結果顯示太極拳運動在行功走勢中進行符合脊柱運動規律的多維運動形式，進而產生維持脊柱中正狀態、保持肌肉的柔和、加固關節的穩固、增強肌肉力量、加強呼吸運動的調控能力等的健脊效果，從而維持脊柱的平衡、穩定與健康。關鍵詞：太極拳；運動健脊；健脊機理；脊柱健康

1問題的提出

近年來，體育領域與醫學領域呈現內涵不斷擴大的趨勢，“運動促進健康”作為改變生活方式，治療慢性疾病以及提升健康水平的新理念和新方法不斷被研究。2007年美國運動醫學會將“運動是良醫”作為解決全球公共衛生問題的健康促進行動正式提出。2014年第61屆美國運動醫學年會極力倡導運動促進健康、努力改善靜坐少動的生活方式。值得注意的是，這種“靜坐少動”的生活方式也是脊柱疾患的重要病因之一，長時間的坐位姿勢會給脊柱帶來靜力性損傷，越來越多的人正在承受頸肩腰背的不適，以及由脊柱失衡所引起的其他器官系統的病癥，嚴重影響人們的健康。現代脊柱康復治療學倡導運用體育鍛煉進行健康保健、疾病預防、治療康復。歐洲慢性非特異性腰痛管理指導方針推薦運動療法為脊柱疾病康復手段的首選。通過肢體軀干的主動或被動運動來增強脊椎關節的穩定性、增加椎旁肌肉的力量、提高脊柱系統抵抗外界不利因素的影響以及自我修復損傷的能力。

太極拳運動作為功能體育的典型代表，在“運動促進健康”方面做出了重大的貢獻。眾多學者對其健身作用進行探索和研究，但筆者通過對現有文獻地梳理發現，太極拳運動應用于脊柱健康領域的研究較少，通過中國知網數據庫輸入關鍵詞“太極拳”并含“脊柱”或“太極拳”并含“腰痛”，搜索到1980-2015年的論文只有25篇，而相對于“太極拳”并含“健康”的1871篇論文相比，研究嚴重不足，未使太極拳運動在脊柱保健和脊柱醫療領域發揮應有的作用。而太極拳獨特的運動特點和功法要求對脊柱穩定與健康所產生的影響是其他任何運動項目無法比擬的。在這樣的理論和現實背景下，本研究提出了“太極拳是脊柱健康的良醫”的觀點，通過對太極拳理論和脊柱學理論地梳理，在理論上架構太極拳運動與脊柱健康之間的橋梁，對太極拳運動健脊機理進行探究。旨在使太極拳運動成為脊柱預防保健、疾病治療以及康復的重要手段，用最科學的健身、健脊方式來減少脊柱疾患帶來的痛苦，提高民眾的生活質量。

2太極拳運動健脊機理

脊柱的健康與穩定依賴于“骨正筋肉”狀態地維系，這種狀態又取決于椎骨的中正、關節的穩定、肌肉的松活彈抖，并通過中樞神經系統和腹式深呼吸運動地調節，使脊椎、椎關節、椎間盤、椎旁肌肉、韌帶等組織所保持的陰陽平衡和動態穩定。太極拳作為中國傳統體育項目具有重要的健身價值，對人體各器官系統給予積極的影響，尤其是對人體的中軸——脊柱健康有特殊的作用，已然成為了有效的醫療體育項目。太極拳區別與其他運動項目具有獨特的運動形式，其技術體系重視對身體整體性鍛煉，以特殊的肢體運動方式來表達“中華傳統身體觀”。太極拳運動是在大腦支配下的意氣運動，強調對身體地控制，在運動過程中意識既與動作相配合，同時動作又自然同呼吸勁力相配合，在意識引導下完成氣息地運行以及各種身法的要求，逐漸形成“深、長、細、緩”的腹式深呼吸運動以及“立身中正、松靜自然、圓活合順、松緊適度、延綿舒緩”的源動腰脊帶動全身的螺旋運動形式。在行功過程中所形成的“形神兼備、內外兼修”整體運動模式一方面加強脊柱自身的穩定性即加強正氣的力量，使脊柱處于穩定牢固的狀態；另一方面避免或消除脊柱致病因素對脊柱的損害，對邪氣導致脊柱的失衡及時地進行修復，重建脊柱的動態平衡狀態。因此，太極拳運動通過提高脊柱自身穩定性或及時糾正不利因素對脊柱影響的方式來維系脊柱系統的平衡穩定健康，將成為脊柱保健領域最為科學有效的功能體育項目。

2.1從太極拳“對稱和諧”角度對脊柱的運動干預

脊柱疾病癥狀地產生最根本的原因是脊柱系統的陰陽平衡關系遭到破壞，中國傳統醫學認為：“不正不通、不動不通、不通則痛”，脊柱的慢性勞損、姿勢勞損正是源于“不正”“不動”導致骨不正，筋不柔，骨錯縫、氣滯血瘀、經絡失和，最終產生生理病理性變化，使脊柱前后、左右、上下、內外的陰陽關系失調。現代脊柱康復治療學倡導運用體育鍛煉進行健康保健、疾病預防、治療康復，而所采用的運動必須使中正的、協調的，對脊柱產生的作用才是和諧的、平衡。“對稱、和諧”是自然界的根本法則也是太極拳的最高原則。以“和諧”為價值取向的觀念貫穿在太極拳的思維模式與實踐規范之中。太極拳運動是以身體性感知去踐行“和諧”理念，完成人的修為之道。太極拳的技術動作和身體狀態體現了“陰陽對立統一”的原則，處處是“陰陽”處處為“統一”，從而完成“中正不偏”的和諧狀態。在太極拳行功過程中，強調“周身一體、一動無有不動”，有剛即有柔、有開即有合、有虛即有實、有快即有慢、有動即有靜、逢上必下、逢左必右，在陰陽轉換間、對立統一間相互依存相互轉化，實現勁力的順達、身體的平衡。因此，太極拳運動所產生的生理效應和力學效應使得脊柱兩側的肌肉、韌帶、椎體及關節等結構獲得平衡，從而保證維持脊柱的中正、保證軟組織的彈性、增強肌肉的力量、調節關節的微細錯位、暢通氣血疏通經絡等健脊作用的實現。

2.2從太極拳“立身中正”角度對脊柱的運動干預

在對脊柱疾病患者進行康復治療的時候，“正骨”為手段、“骨正”是目的。太極拳對脊柱健康進行運動干預，即是通過太極拳“立身中正”的身形使脊柱處于正中位置，維持脊柱各組織的解剖結構和生理功能。在“中正”的前提下才能夠保證脊柱骨性結構、連接結構、韌帶結構以及管性結構正確的空間位置，為松解軟組織、改善椎間關節對位、調整關節錯位、維持脊柱上下、左右、前后的平衡提供基礎。太極拳所要求的“立身中正”是行功的重要準則，“不偏不倚，立如平準”（王宗岳《太極拳論》）“身軀宜中正而不倚，脊梁與尾閭，宜垂直而不偏”（楊澄甫《太極拳之練習談》）。太極拳運動狀態的“中正安舒，不偏不倚”的關鍵在于身體中軸部位保持垂直狀態，即頭部的“頭頂懸”、頸肩部的“虛領頂勁、豎項”、脊柱的“正脊”、腰腹部的“松腰實腹”、臀部的“斂臀”、襠胯部的“圓襠縮胯”。太極拳式的身體姿勢為行功過程中所保持“正”的運動狀態提供了保障，使整個身體上下相隨，靈活自如，平衡穩定。因此，太極拳“立身中正”所產生的治療效果正是針對慢性下腰痛病癥中“不正不通，不通則痛”所采取的“正則通、通則不痛”的手段。

2.3從太極拳“松柔緩慢”角度對脊柱的運動干預

中國傳統醫學認為：“不松不通，不通則痛”，脊柱疾病患者由于肌肉、筋膜的高張力緊張狀態使肌肉和筋膜變得緊繃不柔和，導致血液循環不良，阻礙血液供應及代謝產物的清除，肌肉組織缺氧、缺血以及代謝產物的堆積的聯合作用會導致肌肉組織發生炎癥，最終引起軟組織疼痛、痙攣、攣縮、僵硬、肌力下降以及功能障礙的發生即所謂的“筋不柔”，喪失了對脊柱的外圍保護作用，導致脊柱的失衡偏歪、骨的錯縫、小關節的紊亂等骨性結構和解剖位置的改變，繼而引發“骨不正”。因此，在對脊柱疾病患者進行治療和康復時，不僅要有正骨的手法，還要理筋的手法。從而在維持脊柱的中正穩定的同時保障肌肉等軟組織正常的組織彈性和力量，以提供脊柱平衡穩定的保護機制達到脊柱“骨正筋肉”的健康狀態。太極拳運動速度緩慢、力度柔和、動作連貫、重心平穩，“松柔緩和”成為了其典型的運動特點。在行功時要求“全身松開”（楊澄甫《太極拳十說》）、“松其筋肉”（楊澄甫《太極拳使用法》）、“肌膚骨節處處張開”（陳鑫《太極拳經譜》），從而使肌肉、韌帶、筋膜、關節，周身上下處處舒展，處處放松。太極拳運動對脊柱疾病所產生的治療作用正是針對“不松則痛”而才取的“松則通，通則不痛”的手段，與“理筋”的作用相吻合，從而解除軟組織的僵硬痙攣、疏通經絡、暢通氣血、活血化瘀、緩解疼痛。

2.4從太極拳“接骨斗榫”角度對脊柱的運動干預

脊柱疾病的病癥除了肌肉的僵硬疼痛之外，往往還會出現椎間關節的錯位和紊亂的現象。椎小關節紊亂、關節錯位是脊椎病發病的主要原因，只要能夠糾正關節錯位是可以起到防治作用。因此，在對脊柱疾病患者進行治療時，應及時糾正關節的錯位與紊亂，加強椎間關節的穩定性。太極拳運動對脊柱關節還有特殊的控制和要求，在行功過程中，脊柱要求節節松開并上下骨節虛虛對準，并且百會穴與會陰穴對齊，使“上下一條線”并以“接骨斗榫”方式使骨節之間對準接牢，處處合住。所謂“接骨”是指在運動中關節腔對準、接牢，否則關節無力；所謂“斗榫”是指關節在旋轉運動中骨與關節腔的轉動、磨合，使關節和韌帶在對拉拔長中增加彈性和韌性。因此，在太極拳行功過程中對業已出現的脊椎“骨錯縫”即小關節的微細錯位紊亂進行及早地自我復位，在感病未發及時處理防治進一步惡化。因此，太極拳“接骨斗榫”所產生的治療效果正是針對脊柱病癥中“不順不通，不通則痛”所采取的“順則通、通則不痛”的手段。2.5從太極拳“腹式呼吸”角度對脊柱的運動干預

呼吸運動在維護脊椎穩定性起到重要的作用。Gurfinkel首先發現了呼吸對姿勢的影響，Mehling等研究證明了呼吸治療對腰痛患者有明顯的療效。鄭建寅進行呼吸肌訓練隊防治慢性下腰痛的臨床研究表明利用呼吸肌訓練治療慢性下腰痛不僅可以提高其治愈率，而且可降低復發率。維持脊柱穩定的關鍵在于構成深層核心肌群的腹橫肌、多裂肌、橫隔肌以及盆底肌。深層核心肌群的肌力平衡訓練內容之一就是保持姿勢并進行深長呼氣和吸氣的深度腹式呼吸。核心肌群與協調的呼吸運動共同構成了維持正常身體姿勢的第一道防線。太極拳運動的呼吸方式源于導引術和吐納術，與自然條件下的呼吸不同，是“以意引氣，以氣運身”的腹式深呼吸運動，在行功過程中逐漸減少呼吸頻率加強呼吸深度，做到“深、長、細、緩、勻、柔”的呼吸要求。太極拳運動的這種特殊的呼吸方式主要以橫膈膜上升下降活動為主，深長的腹式呼吸擴大了膈肌活動范圍增加了肺活量，加強帶動了腹腔壁肌肉的收縮與放松，使在自然呼吸條件下不參與呼吸運動的腹腔壁肌肉也參與到太極拳呼吸機制當中來。此外，腹式深呼吸還會引起肛門括約肌的活動，對肛門括約肌有很好的鍛煉作用。因此，太極拳進行腹式呼吸時通過引起橫膈肌、腹橫肌、盆底肌等肌肉的力量來增強腰椎的穩定性。

2.6從太極拳“以腰為軸”角度對脊柱的運動干預

脊柱疾病病癥的發生與腰部肌肉力量下降直接關系，而“以腰為軸”的太極拳運動對腰部有特殊的鍛煉價值。太極拳對身體運動狀態的控制要求以腰脊為主宰從而帶動周身的整體協調運動。“腰是上下體之關鍵”（《太極拳全書·陳鑫關于官骸十三目的語錄》）“機關在腰”（陳長興《太極拳十大要論》）。太極拳對腰部的要求“松沉、豎直、圓活、穩定”，對腰部動作姿勢“松沉”的要求使身體重心自然下沉，穩定，樁步穩固，腰部肌肉的自然放松不僵硬有助于提高腰部活動的靈活性，在“松沉”的基礎上，強調腰部的豎直，從而使這一轉動中軸保持中正，更有利于實現腰部“腰如車軸”的圓活運動。從而在行功過程中完成以脊柱為軸心，轉換于腰脊兩腎，通過旋腰轉脊，上行則為旋腕轉膀，下行則為旋踝轉腿，纏繞旋轉達于四梢的“一動無有不動，一靜無有不靜”的螺旋運動狀態。太極拳運動這種以腰為軸所產生的整體性螺旋纏絲勁既加強了腰腹部的鍛煉，增強腰腹部的大肌肉群豎脊肌、腹直肌、髂腰肌、腰方肌的力量，同時在“立身中正、對拉拔長、節節貫串、骨節對準、接骨斗榫”的太極拳功法要求下進行的符合脊柱節段運動規律的螺旋纏繞運動，能夠對日常不經常鍛煉到的維持脊柱穩定的深層小肌肉群如多裂肌、腹橫肌有很好的促進作用。由于這些深層核心肌群與脊椎相連，從而對脊柱的穩定起到直接保護作用。

3結論

“運動”已然成為了健康促進的重要手段，作為“良醫”對慢性疾病進行干預和治療。太極拳運動作為強大的功能體育項目能夠對脊柱疾病起到重要的防治作用。太極拳運動對脊柱健康進行整體運動干預，形成脊柱穩定的維護機制，所產生的健脊效果正是針對于傳統中醫所講的：“不正不通”“不松不通”“不順不通”“不通則痛”而采取的“正則通”“松則通”“順則通”“痛則不痛”的手段，以此維系脊柱的中正姿勢，保持肌肉組織的彈性，實現脊柱“骨正筋柔”的健康狀態。太極拳運動健脊機理的探究為脊柱的運動保健康復提供重要的理論基礎，為脊柱疾病的預防、治療和康復體系提供科學的方式，具有重要的理論意義和實踐意義。