舒適護理在布地奈德聯合氨溴索霧化吸入治療慢阻肺急性發作患者中的作用

黃間娣

[摘要]目的 探討布地奈德和氨溴索霧化吸入對慢阻肺急性發作的療效與護理效果。方法 選取我院住院部收治的慢阻肺急性發作患者100例，收治年限為2011年4月～2014年5月，按照隨機數字分組法分為兩組，所有患者均采用地奈德和氨溴索霧化吸入治療，對照組在治療基礎上實施基礎護理措施，觀察組在治療基礎上實施舒適護理措施，觀察兩組慢阻肺急性發作患者的臨床效果。結果 觀察組慢阻肺急性發作患者的喘憋緩解天數、噦音消失天數、咳嗽緩解天數、住院天數、生活質量、肺功能改善情況及并發癥發生率明顯優于對照組（P<0.05）。結論 布地奈德和氨溴索霧化吸入對慢阻肺急性發作患者的治療具有顯著的臨床效果，通過配合細致周到的舒適護理措施，對進一步提高治療效果，緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量具有重要作用，值得推廣使用。

[關鍵詞]布地奈德；氨溴索；霧化吸入；慢阻肺急性發作

[中圖分類號]R563.9 [文獻標識碼]B [文章編號]2095—0616（2016）08—154—03

慢阻肺是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和肺氣腫，在生活中非常常見，其臨床癥狀通常表現為咳嗽、氣短以及呼吸困難。本研究探討布地奈德和氨溴索霧化吸入對慢阻肺急性發作的療效與護理效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的慢阻肺急性發作患者100例，收治年限為2011年4月～2014年5月，隨機分為對照組和觀察組，各50例。所有患者均經倫理委員會通過。本次研究經患者知情同意后進行實驗。

對照組：男25例，女25例，年齡65～78歲，平均（71.3±0.2）歲。觀察組：男24例，女26例，年齡66～79歲，平均（71.2±0.2）歲。對照組和觀察組慢阻肺急性發作患者的基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療措施 所有患者均采用布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，H20030987）和氨溴索[山德士（中國）制藥有限公司，H1999022]霧化吸入治療，布地奈德（1mg：2mL）+氨溴索（15mg：2mL），所有患者需經氧氣加壓霧化吸入治療，2次，d，每次15min。持續治療3個月。

1.2.2護理措施 對照組給予基礎護理措施，護理人員主要負責監測患者病情，為患者清除呼吸道分泌物以及配置溶液等基礎護理。

觀察組給予舒適護理措施，具體護理方法如下。

（1）治療前準備：護理人員應保持病房整潔，溫濕度適宜，避免在室內放置易引起過敏的花卉等物品。霧化吸入一般選在飯前及午睡醒后進行，防止患者在餐后出現惡心及嘔吐等現象。

（2）心理護理：護理人員要積極主動的與患者溝通，為患者講解疾病的相關知識以及霧化吸入治療的重要性，以便消除患者緊張焦慮的情緒；在霧化吸入治療期間患者如果出現不適，可以休息幾分鐘再繼續，護理人員應當在一旁安慰鼓勵患者，穩定患者情緒。

（3）體位護理：霧化吸入時應選擇好體溫，此體位應有利于藥液到達終末支氣管，產生最大的療效。仰臥位時，潮氣量相對較低，患者大多數都是老年體弱人群，呼吸功能減退，若采用仰臥位，會造成患者的呼吸負擔，導致患者的血氧含量下降；對于意識模糊及呼吸無力的患者，應給予其面罩吸入，將床頭抬高30度，能夠有效擴充胸腔，有利于藥液的吸入。

（4）霧化吸入護理：護理人員需控制氧流速為3L/min，霧化吸入時間為15min。

（5）康復訓練：老年慢阻肺急性發作期患者進行適當的有規律的運動，可以有效改善肺功能。

1.3觀察指標

觀察兩組慢阻肺急性發作患者的喘憋緩解天數、啰音消失天數、咳嗽緩解天數、住院天數、肺功能改善情況、生活質量及并發癥發生率。

生活質量量表（GQOL-74）：分為4個維度，（1）軀體功能；（2）心理功能；（3）社會功能；（4）物質生活。0～100分，分值越高，生活質量越好。

1.4統計學處理

本次研究相關資料均錄入至SPSS16.0軟件中進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的護理效果比較

觀察組慢阻肺急性發作患者的喘憋緩解天數、啰音消失天數、咳嗽緩解天數及住院天數明顯優于對照組慢阻肺急性發作患者（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的肺功能改善情況比較

觀察組慢阻肺急性發作患者FEVI/FVC及FEV1占預計值明顯優于對照組慢阻肺急性發作患者（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者生活質量評分比較

經過護理之后，觀察組慢阻肺急性發作患者的生活質量評分明顯優于對照組慢阻肺急性發作患者（P<0.05）。見表3。

2.4兩組患者并發癥發生率比較

經過護理后，觀察組慢阻肺急性發作患者并發癥發生率為4.00%（2/50），其中，切口感染患者1例，臨近器官損傷患者1例。

對照組慢阻肺急性發作患者并發癥發生率為22.00%（11/50），其中，切口感染患者3例，臨近器官損傷患者4例，大出血患者4例。由此可知，觀察組慢阻肺急性發作患者并發癥發生率明顯優于對照組（x²=7.1618，P<0.05）。

3討論

慢阻肺是呼吸內科的一種常見疾病，起病緩慢且病程相對較長。由于老年人免疫力低下，呼吸系統易被病菌感染，所以其發病率通常高于青年患者H-司。

慢阻肺急性發作期最有效的藥物類別是糖皮質激素類藥物，但是糖皮質激素類藥物治療會引起較多不良反應，根據慢阻肺急性發作期治療指南中的建議，可選擇霧化吸入療法。臨床上常采用的霧化吸入的激素藥物是布地奈德和氨溴索，改善患者的肺功能。由于慢阻肺急性發作患者的氣道較狹窄，纖毛的運動能力較差，痰液較粘稠，分泌物若不進行及時有效清除，會增加治療的難度，因此，在治療過程中，配合精心有效的護理措施，更有利于患者的康復。

舒適護理堅持以患者為中心的護理理念，開展優質高效的護理服務。慢阻肺急性發作患者由于病程較長，容易產生悲觀抑郁的情緒，這些情緒會對患者治療的積極性產生嚴重影響。做好霧化吸入治療前的準備措施，能夠有效緩解患者的不良情緒，降低治療過程中不良事件的發生率，同時配針對性的心理護理，可有效提高患者的護理依從性。老年患者由于年事已高，對出現的不良反應給予相應的護理措施，降低并發癥發生率。除此之外，進行適量的康復訓練，能夠有效改善慢阻肺患者的心肺功能，提高其機體抵抗力，使患者的呼吸肌功能得到提高和鍛煉?？祻陀柧氈饕捻椖堪ǎ荷⒉?、慢跑、呼吸體操以及上下樓梯等。

經過本次的調查研究，觀察組慢阻肺急性發作患者的喘憋緩解天數、啰音消失天數、咳嗽緩解天數、住院天數、肺功能改善情況、生活質量及并發癥發生率明顯優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，布地奈德和氨溴索霧化吸入對慢阻肺急性發作患者的治療具有顯著的臨床效果，通過配合細致周到的舒適護理措施，對進一步提高治療效果，緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量具有重要作用，值得推薦使用。