關(guān)于流產(chǎn)這件傷心事

本刊記者/柴玉

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關(guān)于流產(chǎn)這件傷心事

本刊記者/柴玉

采訪專家：王必勤

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院婦科主任醫(yī)師，美國(guó)麻省醫(yī)學(xué)院訪問(wèn)學(xué)者，郭志強(qiáng)全國(guó)傳承工作室負(fù)責(zé)人。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療不孕不育、多囊卵巢綜合征、月經(jīng)異常、卵巢功能減退等婦科病。

“前三個(gè)月千萬(wàn)要注意，小心流產(chǎn)。”相信很多懷孕的女性都被身邊的好心人提醒過(guò)。流產(chǎn)在懷孕早期較為常見。小天使本已打算降臨人間，中途卻又回了天堂。這是讓要當(dāng)爸媽的人們無(wú)比傷心的事情。孕婦，尤其是高齡孕婦如何預(yù)防流產(chǎn)？本期專家就來(lái)談?wù)劇?/p>

在臨床確認(rèn)的妊娠中，自然流產(chǎn)的發(fā)生率約為15%。也就是說(shuō)100個(gè)人中大約15個(gè)人會(huì)流產(chǎn)，而這15人中，以高齡孕婦居多。

為什么會(huì)流產(chǎn)？

腎虛，胎元不固

《女科經(jīng)論·引女科集略》中記載，女之腎脈系于胎，是母之真氣，子之所賴也，若腎氣虧損，便不能固攝胎元。

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院婦科主任醫(yī)師王必勤說(shuō)：“中醫(yī)認(rèn)為，流產(chǎn)的原因主要是腎虛，胎元不固。”人的腎氣會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)自然減退甚至虧損，所以高齡孕婦流產(chǎn)的幾率會(huì)隨著腎氣的虧損而走高。

脾虛，也是流產(chǎn)的原因之一

《醫(yī)宗必讀·虛癆》中記載：“脾腎者，水為萬(wàn)物之元，土為萬(wàn)物之母，兩藏安和，一身皆治，百疾不生。”腎為先天之本，脾為后天之本。脾主運(yùn)化水谷精微，須借助腎陽(yáng)的溫煦，腎臟精氣亦有賴于水谷精微的不斷補(bǔ)充與化生。兩者相互影響。

母親氣血虛弱、血熱也會(huì)引起“胎不安”。此外，外傷也可能引起流產(chǎn)，比如孕后跌倒、登高持重、勞累過(guò)度等，使氣血紊亂，不能載胎養(yǎng)胎。

受孕是男女雙方的事情，孕后孕婦的健康妊娠也是兩個(gè)人的事情，所以流產(chǎn)也與父母雙方均有關(guān)系。

父親精子質(zhì)量

男性的精子質(zhì)量、染色體遺傳基因決定了胎兒能否順利成長(zhǎng)。如果男性精子畸形率比較高，染色體有問(wèn)題，精液里的白細(xì)胞比較多（也就是精液里有炎癥）等這些情況，都是自然流產(chǎn)的原因。

母親因素是關(guān)鍵

導(dǎo)致流產(chǎn)的原因，孕婦的身體因素是關(guān)鍵。

受精卵必須在母體子宮內(nèi)著床才能成長(zhǎng)，因?yàn)槭芫岩话雭?lái)自于父親的精子，如果母親免疫力異常，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生抗體，來(lái)攻擊受精卵，使其受到排斥，無(wú)法生存于子宮內(nèi)，以致流產(chǎn)。

母親的免疫正常時(shí)，即保護(hù)母體不受外來(lái)微生物的侵犯，又對(duì)宮內(nèi)胚胎移植物不發(fā)生排斥反應(yīng)，以維持妊娠的繼續(xù)。而這種不發(fā)生排異的原因，是女性在妊娠期間會(huì)產(chǎn)生一種叫“封閉抗體”的物質(zhì)，可以保護(hù)受精卵不被母親的免疫系統(tǒng)排異反應(yīng)所攻擊。

如果孕婦患全身性疾病，如有心血管疾病、血栓疾病、嚴(yán)重貧血或心力衰竭、皰疹病毒感染等都可能導(dǎo)致流產(chǎn)，或者感染胎兒導(dǎo)致流產(chǎn)。

如果內(nèi)分泌功能異常，比如黃體功能不全、雄性激素過(guò)高、甲狀腺功能減退等，均可能導(dǎo)致流產(chǎn)。

另外，子宮腺肌瘤、宮頸功能不全等都會(huì)影響胚胎著床發(fā)育。

流產(chǎn)是否都能保胎？

先兆流產(chǎn)是“不幸中的萬(wàn)幸”，可以保胎

張景岳在《景岳全書》中寫道：“妊婦經(jīng)血不固者，謂之胎漏。”

妊娠期間，陰道少量出血，無(wú)腰酸、腹痛、小腹下墜者，稱為“胎漏”；妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、小腹下墜，伴有陰道少量出血者，稱為“胎動(dòng)不安”。

胎漏、胎動(dòng)不安就是西醫(yī)講的“先兆流產(chǎn)”。王必勤說(shuō)，先兆性流產(chǎn)多發(fā)于女性妊娠前三個(gè)月，因?yàn)檫@時(shí)孩子還沒(méi)有成形，剛懷孕的婦女如果情緒不穩(wěn)，或者身體感染了病毒，極易引發(fā)流產(chǎn)。

發(fā)生先兆性流產(chǎn)后是否要采取保胎措施？王必勤說(shuō)，先兆流產(chǎn)如果排除胚胎遺傳異常外，保胎成功的幾率還是非常高的。如果母親本身有遺傳疾病，或父親提供的精子不良，不贊成保胎。如果只是不小心磕碰引起的先兆性流產(chǎn)，建議保胎，畢竟引產(chǎn)對(duì)母體傷害較大，且不能確定是否會(huì)造成不孕不育。

流產(chǎn)是一個(gè)動(dòng)態(tài)、變化的過(guò)程，先兆流產(chǎn)無(wú)非有兩個(gè)結(jié)局，一個(gè)是保胎成功，另一個(gè)結(jié)果就是胎兒停育，病情發(fā)展為“難免流產(chǎn)”“不全流產(chǎn)”“完全流產(chǎn)”或“稽留流產(chǎn)”“習(xí)慣性流產(chǎn)”。

上圖會(huì)使您對(duì)流產(chǎn)的轉(zhuǎn)歸有大致了解（圖中的稽留流產(chǎn)又稱為過(guò)期流產(chǎn)或死胎不下。胚胎死亡而仍稽留于宮腔內(nèi)者，且孕產(chǎn)物一般多在癥狀產(chǎn)生后1個(gè)月～2個(gè)月內(nèi)排出）。

人流容易造成習(xí)慣性流產(chǎn)

醫(yī)學(xué)上把有3次或者3次以上自然流產(chǎn)的情況稱為習(xí)慣性流產(chǎn)。對(duì)于習(xí)慣性流產(chǎn)的治療，關(guān)鍵在于尋找原因。除了與自然流產(chǎn)的原因相似外，人為流產(chǎn)是一個(gè)痛心的原因。

人為的流產(chǎn)，就像果樹的果子還沒(méi)成熟，就被硬生生地摘下來(lái)，這對(duì)于整棵果樹來(lái)說(shuō)，是很嚴(yán)重的傷害。人流會(huì)造成子宮內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致子宮粘連、輸卵管堵塞、盆腔粘連、宮外孕等。

有研究成果表明，身體也是有記憶的。好的胚胎如果選擇放棄，機(jī)體和大腦會(huì)記住這個(gè)不要胚胎的信號(hào)，再次懷孕后有可能自然地啟動(dòng)排斥機(jī)制，從而容易出現(xiàn)自然流產(chǎn)。

此外，長(zhǎng)期接觸有毒有害物質(zhì)的女性同樣容易流產(chǎn)。王必勤曾治療過(guò)的一個(gè)病人，有過(guò)多次習(xí)慣性流產(chǎn)的經(jīng)歷，她的工作是賣塑料盆和油漆，經(jīng)常接觸有毒害的化工產(chǎn)品。這樣的病人應(yīng)及早脫離這樣的環(huán)境。

另外，習(xí)慣性流產(chǎn)還與女性的工作、生活壓力較大，或者懷孕年齡過(guò)大等有關(guān)。

悄然發(fā)生的“暗產(chǎn)”，你知道嗎

《達(dá)生撮要》中說(shuō)：“種子須防暗產(chǎn)。初交之后，最宜將息。弗復(fù)交接，以擾其子宮，盜泄母陰，奪養(yǎng)胎之氣。蓋浮火一動(dòng)，則搖撼腎脈，胞門亦由之而不閉，胎始?jí)櫼病！蔽闹兄v的暗產(chǎn)，指懷孕未足一月而流產(chǎn)者，其胚胎尚未成形，多數(shù)人在并不知曉有孕的時(shí)候就流產(chǎn)了。

暗產(chǎn)在西醫(yī)上叫生化妊娠，也叫“亞臨床流產(chǎn)”，是指精卵結(jié)合了，但并沒(méi)有成功回到子宮著床，隨著月經(jīng)一起流產(chǎn)的現(xiàn)象。就是說(shuō)，種子發(fā)芽了，卻沒(méi)有長(zhǎng)到土壤（子宮）里，月經(jīng)來(lái)了，隨著子宮內(nèi)膜一起脫落下來(lái)了。

這種與寶寶擦肩而過(guò)，不易覺(jué)察的流產(chǎn)，中醫(yī)認(rèn)為，多是腎虛、郁怒不舒、房室不節(jié)等所致。

流產(chǎn)是讓人傷心、害怕、煩惱的，但是，如果學(xué)會(huì)預(yù)防，學(xué)會(huì)健康的生活方式，學(xué)會(huì)在它來(lái)臨時(shí)用正確的心態(tài)去面對(duì)，事情就不至于那么糟糕。