治療篇：保膽取石還是一切了之？

蔣基令是深圳市中醫院肝膽外科主任醫師，他幾乎天天都會被人問到一個問題：“我有膽囊結石，想保膽取石，好不好？”他的回答萬變不離一句話：“如果膽囊有病一定要切除，只有膽囊功能完全正常才考慮保膽！”

當膽囊有結石、慢性炎癥、息肉等病癥時，它對于人體來說就是一個病灶，保留它在體內，隨時會出現癥狀，輕者疼痛，嚴重時需要手術，更嚴重時可能危及生命。其實，保留膽囊的手術比切除膽囊簡單很多，但絕大多數肝膽外科專家仍然不主張保留膽囊，是因為保留膽囊后，再長結石的膽道環境依然存在，復發率很高。

正常膽囊的功能是在非進食時儲存并濃縮由肝臟分泌的膽汁，當進食時，再收縮排泄這些膽汁到腸道，協助脂肪的消化吸收。通俗地描述就是：肝臟是膽汁的工廠，膽囊是一個膽汁的倉庫，胃腸道是膽汁的市場，倉庫是可有可無的。膽囊切除手術已經進行了100多年，事實證明它是安全可行的。權衡利弊，綜合評估，對于膽囊結石、膽囊炎，教科書和專業參考書上的治療原則仍是切除膽囊。

那么，什么情況下可以保膽取石？雖然患有膽囊結石，但通過正規的檢查評估，有充分的證據（如膽囊造影或核磁共振成像）證明膽囊功能完全正常，而且沒有炎癥或炎癥輕微，還是可以考慮保留膽囊的。不過，在做了保膽取石手術后，患者仍然需要在醫生指導下，改變之前的飲食習慣，或者長期服藥預防膽囊結石復發。