糖尿病也有“蜜月期”？

魏靜紅

56歲的劉阿姨前年患上了糖尿病，一年以來(lái)劉阿姨的血糖管理做得不錯(cuò)，前陣子劉阿姨驚喜地發(fā)現(xiàn)，血糖值竟然回落到正常水平了，醫(yī)生告知?jiǎng)⒁踢@是糖尿病的“蜜月期”。劉阿姨疑惑，在糖尿病“蜜月期”是否就不需要用藥呢？要如何才能延長(zhǎng)“蜜月期”呢？對(duì)此，記者采訪了南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師陳容平。

胰島功能改善，進(jìn)入“蜜月期”

糖尿病“蜜月期”是指糖尿病患者在發(fā)病初期，經(jīng)過(guò)合理的治療（尤其是胰島素強(qiáng)化治療后），部分患者進(jìn)入了典型的緩解期，在這段時(shí)間，病人胰島β細(xì)胞功能不同程度得到改善，胰島素用量明顯減少，甚至個(gè)別病人可以停止使用胰島素，這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱為糖尿病“蜜月期”。“患者在‘蜜月期內(nèi)可以擁有少吃藥、少打針，甚至不吃藥、不打針的自由。”

強(qiáng)化治療，可助擁有“蜜月期”

糖尿病的“蜜月期”是很多糖友所渴求的，然而，并非所有糖友都能擁有“蜜月期”。陳容平表示，“蜜月期”大多出現(xiàn)在早期的胰島素強(qiáng)化治療中，目前誘導(dǎo)“蜜月期”主要從兩方面著手：一是要早期積極治療，以防止長(zhǎng)期糖毒性導(dǎo)致胰島β細(xì)胞不可逆轉(zhuǎn)的損害；二是要嚴(yán)格控制血糖使其達(dá)標(biāo)，這樣才能最大程度地恢復(fù)胰島功能。

對(duì)于Ⅱ型糖尿病而言，患者的病程越短、強(qiáng)化治療啟動(dòng)越早、血糖達(dá)標(biāo)越快、所需胰島素越少，誘導(dǎo)出蜜月期的可能性越大。而對(duì)于病程較長(zhǎng)、血糖控制欠佳，已經(jīng)造成胰島β細(xì)胞不可逆損害的糖尿病患者，即便實(shí)施強(qiáng)化降糖治療，誘導(dǎo)出“蜜月期”的可能性也很小。

此外，還有部分糖尿病患者，即使處于病程早期，但由于存在種種不適合進(jìn)行嚴(yán)格強(qiáng)化降糖治療的因素，如高齡患者、合并嚴(yán)重心血管疾病等，也無(wú)法獲得“蜜月期”。

限食、多運(yùn)動(dòng)，延長(zhǎng)“蜜月期”

進(jìn)入“蜜月期”的患者都希望一直停留在這美好的時(shí)光中，但“蜜月期”并非永恒的。陳容平稱，“蜜月期”的長(zhǎng)短與糖尿病類型、病程長(zhǎng)短、胰島功能損傷程度等因素有關(guān)。一般而言，Ⅱ型糖尿病患者的“蜜月期”比Ⅰ型糖尿病患者稍長(zhǎng)，Ⅰ型糖尿病患者的蜜月期往往只有幾個(gè)月，很少超過(guò)一年，而Ⅱ型糖尿病的“蜜月期”最長(zhǎng)可達(dá)13年。糖尿病病程越短，“蜜月期”越長(zhǎng)；誘導(dǎo)“蜜月期”所需胰島素的量越少、所需時(shí)間越短，“蜜月期”也越長(zhǎng)。

“蜜月期”長(zhǎng)短與患者的自我管理有很大關(guān)系，如果病人進(jìn)入“蜜月期”后暴飲暴食、缺乏鍛煉，將會(huì)大大縮短“蜜月期”。所以，糖尿病人在“蜜月期”，依然要嚴(yán)格地控制飲食、積極地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，以便盡量延長(zhǎng)糖尿病“蜜月期”的時(shí)間。

“三多一少”，告別“蜜月期”

在“蜜月期”期間如果出現(xiàn)明顯口渴、多飲、多尿、乏力，以及體重下降等癥狀，可能是血糖升高的信號(hào)。如遇到感冒、受傷或者其他一些應(yīng)激事件等，往往也會(huì)造成血糖升高，這些情況需要盡快就醫(yī)。當(dāng)血糖再次升高，如空腹血糖>7.0mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖>10.0mmol/L時(shí)，需重新開(kāi)始藥物治療。再次藥物治療未必一定要使用胰島素，請(qǐng)至內(nèi)分泌專科就診，由內(nèi)分泌醫(yī)師根據(jù)具體病情制定合理的個(gè)體化治療方案。