血清C肽、糖化血紅蛋白聯合檢測診斷糖尿病的臨床意義分析

劉云霞

江蘇省如東縣人民醫院血庫，江蘇如東　226400

?

血清C肽、糖化血紅蛋白聯合檢測診斷糖尿病的臨床意義分析

劉云霞

江蘇省如東縣人民醫院血庫，江蘇如東226400

目的探討血清C肽和糖化血紅蛋白聯合檢測在診斷糖尿病中的應用價值。方法將389例糖尿病患者按照疾病類型分為A組（Ⅱ型糖尿病組，204例）、B組（糖尿病腎病組，185例）。以同期體檢的188名健康人為C組。結果A組、B組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均顯著高于C組（P＜0.05）；B組糖化血紅蛋白水平高于A組，且血清C肽水平顯著低于C組（P＜0.05）。 結論血清C肽和糖化血紅蛋白聯合檢測，在診斷糖尿病和評估病癥嚴重程度中有著較好的臨床效果，值得方法應用。

糖尿病診斷；血清C肽；糖化血紅蛋白

隨著人們生活水平的不斷提升和生活方式的改變，糖尿病發病率呈現逐年增長趨勢，已成為臨床上重點關注的課題。糖尿病不僅會導致患者血糖異常，還會導致一系列慢性并發癥，降低患者生活質量，增加臨床治療難度［1］。當前，臨床上診斷糖尿病的主要方式是檢測空腹血糖和口服葡萄糖耐量，應用效果較好［2］。但檢測過程中可能會受血糖濃度暫時波動的影響而不能明確診斷患者的疾病嚴重程度［3］。該院以近一年來389例糖尿病患者為研究對象，探討血清C肽和糖化血紅蛋白聯合檢測的對診斷疾病嚴重程度應用價值，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2015年1月—2015年12月該院收治的389例糖尿病患者的一般資料，將其按照疾病類型分為A組204例（Ⅱ型糖尿病組）、B組185例（糖尿病腎病組）。并選擇同期該院體檢的188名健康人為C組。A組男116例，女88例；年齡45～66歲，平均（52.2± 8.5）歲；病程1～26年，平均（12.5±2.4）年。B組患者中，男120例，女65例；年齡45～66歲，平均（52.4±8.2）歲；病程1～26年，平均（12.7±2.3）年。C組188例健康體檢者中，男116例，女72例；年齡42～65歲，平均（51.3± 8.0）歲。三組性別結構、年齡結構等一般資料對比P＞ 0.05，差異無統計學意義，可以對比。

1.2方法

所有研究對象抽取清晨空腹靜脈血。其中，糖化血紅蛋白以東曹全自動糖化血紅蛋白分析儀HLC-723G8及配套試劑進行檢測；空腹血糖、餐后2 h血糖采用日立7600全自動生化儀及配套試劑進行檢測；血清C肽采用雅培i2000化學發光免疫分析儀及其配套試劑盒檢測。對空腹血糖值在6.1mmol/L以上的患者，對其實施口服葡萄糖耐量實驗。

1.3觀察指標

觀察兩組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖及血清C肽水平。

1.4統計方法

將收集到的數據通過SPSS 18.0軟件進行統計分析，用檢驗計數資料，用（±s）表示計量資料，以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義，P＜0.01為差異具有統計學意義，P＜0.001為差異具有統計學意義。

2　結果

A組、B組空腹血糖、餐后2 h血糖水平差異無統計學意義 （P＞0.05）；但B組糖化血紅蛋白水平高于A組，A組的血清C肽顯著低于B組（P＜0.01）；A組、B組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平都高于C組，且差異具有統計學意義（P＜0.001）；A組、B組血清C肽水平低于C組，差異具有統計學意義 （P＜0.001）。見表1。

表1　三組研究對象觀察指標對比（±s）

表1　三組研究對象觀察指標對比（±s）

3　討論

糖尿病是臨床上一種常見的代謝性疾病，其發病機制較為復雜，考慮與遺傳、環境、飲食、運動等因素有著密切的關系［4］。糖尿病會導致患者出現多種慢性并發癥，而糖尿病腎病便是其中一種，是致使糖尿病患者死亡的關鍵因素［5］。臨床上提升糖尿病治療效果的關鍵是盡早確診和早期對癥治療。從這個意義上來說，臨床上采取積極措施，提升糖尿病的診斷準確率，以盡早實施對癥治療，改善患者預后，就顯得至關重要。

以往，臨床上多采用檢測空腹血糖的方法診斷糖尿病，但單純應用空腹血糖診斷，會導致部分空腹血糖在7.0 mmol/L或以下但餐后2 h血糖在11.1 mmol/L或以上的患者漏診。而糖化血紅蛋白主要是指血紅蛋白中出現糖基化的部分，是血液中紅細胞與葡萄糖互相結合形成的，能對機體2～3個月平均血糖水平進行反映，在診斷糖尿病中發揮著重要的作用［6］；而且，既然糖化血紅蛋白能夠反映一段時間內糖尿病患者的血糖水平，可不必在空腹狀態下檢測；此外，糖化血紅蛋白有著較小的生物變異性和良好的重復性，且與糖尿病并發微血管和大血管病變有著密切的關系，在糖尿病患者血糖控制水平的檢測中有著較高的應用價值［7］。

而作為臨床上一種常見的胰島β細胞分泌產物，血清C肽能反映胰島β細胞的功能［8］。通常情況下，部分接受胰島素治療的糖尿病患者體內會出現一定的胰島素抗體，給正常的胰島素測定工作帶來一定干擾［9］，導致檢測到的胰島素水平不能正常反映患者胰島β細胞功能。而血清C肽不會受外源性胰島素的影響，因此適用于對正在接受胰島素治療患者的胰島β細胞功能檢測。此外，患者胰島β細胞功能缺損也會導致機體葡萄糖代謝失衡，提升血糖水平；從這個意義上來說，對糖尿病患者血清C肽水平的檢測，能準確反映胰島β細胞分泌功能，在糖尿病診斷中有著較高的應用價值［10］。

該數據顯示，A組、B組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平都非常顯著地高于C組（P＜0.001），A組、B組血清C肽水平都非常顯著地高于C組 （P＜0.001），提示相較于健康人，糖尿病患者體內的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平會很明顯地升高，血清C肽水平都很明顯地降低，因而都可以作為診斷糖尿病的檢驗指標；A組與B組的糖化血紅蛋白水平存在差異，糖尿病腎病組顯著高于單純Ⅱ型糖尿病組，提示糖化血紅蛋白在糖尿病患者中的檢測能有效評估其疾病嚴重程度；糖尿病腎病患者血清C肽水平低于單純Ⅱ型糖尿病患者（P＜0.01），提示檢測血清C肽水平也能對糖尿病患者疾病嚴重程度進行評估。

綜上所述，血清C肽和糖化血紅蛋白聯合檢測，能對糖尿病患者疾病嚴重程度進行有效評估。

［1］呂翠清.糖尿病患者血糖檢驗的分析［J］.糖尿病新世界，2015（3）：111-112.

［2］毛佳麗，葉山東，洪海鷗，等.空腹血糖和餐后2 h血糖診斷糖代謝異常的一致性分析 ［J］.中國臨床保健雜志，2012，15（4）：347-349.

［3］李紅，湯正義.血糖穩定性對新診斷2型糖尿病患者早期糖尿病慢性腎臟疾病的影響［J］.中國糖尿病雜志，2014，22 （4）：334-336.

［4］何一青.中老年2型糖尿病病人健康教育的效果評價［J］.福建醫藥雜志，2014，36（1）：176-177.

［5］李蘇芳.血清B細胞活化因子與糖尿病腎病的關系［D］.哈爾濱醫科大學，2014.

［6］張德貴.糖化血紅蛋白檢測在糖尿病中的診斷價值［J］.檢驗醫學與臨床，2012（18）：2340-2341.

［7］羅杰利.糖化血紅蛋白檢測對糖尿病微血管病變評估的臨床價值［J］.檢驗醫學與臨床，2010，7（1）：50-51.

［8］丁心余，王興民，鐘海涵，等.糖尿病患者胰腺CT體積與血清C肽水平的相關性探討 ［J］.浙江醫學，2014，36（12）：1106-1107.

［9］黃鈺，黃曉榮，鄺建，等.不同胰島素對2型糖尿病患者胰島素抗體陽性率的影響［J］.廣東醫學，2013，34（24）：3793-3794.

［10］周玉榮，肖健青.2型糖尿病患者血清胰島素及C肽水平變化的臨床研究［J］.檢驗醫學與臨床，2013，10（18）：2413-2415.

R587.1

A

1672-4062（2016）09（a）-0119-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.119

2016-05-21）

劉云霞（1978.4-），女，江蘇如東人，本科，學士，主管檢驗技師。