肛瘺伴糖尿病手術(shù)患者的護理探討

宋麗美

哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院肛腸外科，黑龍江哈爾濱　150076

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肛瘺伴糖尿病手術(shù)患者的護理探討

宋麗美

哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院肛腸外科，黑龍江哈爾濱150076

目的分析肛瘺伴糖尿病手術(shù)患者的護理價值。方法選取2015年1月—2016年1月在該院實施手術(shù)的74例肛瘺伴糖尿病患者，將患者按照護理方式劃分為觀察組與對照組，每組37例患者。對照組采用常規(guī)護理方式，觀察組采用綜合護理干預(yù)方式，對比兩組患者的臨床護理滿意度以及焦慮、抑郁評分。結(jié)果對照組患者的臨床護理滿意度為81.08%（30/37），觀察組患者的臨床護理滿意度為97.3%（36/37），兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，觀察組患者的焦慮評分、抑郁評分均優(yōu)于對照組患者，兩組患者的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論肛瘺伴糖尿病手術(shù)患者的臨床護理價值十分突出，護理人員需要通過綜合性的護理干預(yù)對策，為患者提供全新的臨床護理感受，提升患者的臨床護理滿意度，為和諧護患關(guān)系的構(gòu)建奠定良好的基礎(chǔ)。

肛瘺；糖尿病手術(shù)患者；護理方式

肛瘺伴糖尿病手術(shù)患者的臨床護理方式，對患者的實際康復(fù)效果能夠產(chǎn)生重要的影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷發(fā)展，人們對臨床護理的要求逐漸提升，加強對肛瘺伴糖尿病手術(shù)患者的臨床護理干預(yù)研究十分必要。為了明確肛瘺伴糖尿病患者的臨床護理價值，該研究選取2015年1月—2016年1月在該院實施手術(shù)的74例肛瘺伴糖尿病患者，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月—2016年1月在該院實施手術(shù)的74例肛瘺伴糖尿病患者，將患者按照護理方式劃分為觀察組與對照組，每組37例患者。觀察組患者中男20例，女17例，患者年齡在37～71歲，患者的平均年齡為（53.45±0.12）歲。對照組患者中男21例，女16例，患者年齡在36～71歲，患者的平均年齡為（53.42±0.11）歲。兩組患者的年齡、性別以及臨床表現(xiàn)等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)的臨床護理干預(yù)方式，密切觀察患者的各項臨床體征，為患者進行各項術(shù)前檢查，比如心電圖檢查、凝血功能檢查以及肝腎功能檢查等，為觀察組患者采用綜合護理方式，詳細的方式如下。

1.2.1術(shù)前護理 術(shù)前患者普遍會出現(xiàn)一定的緊張、焦慮情緒，護理人員需要加強對患者的臨床護理干預(yù)，為患者適當(dāng)講解一些手術(shù)治療的方式，手術(shù)的流程等等，告知患者手術(shù)治療的價值，使患者能夠保持良好的心理狀態(tài)，提升患者的臨床護理與臨床治療配合度［1］。

在此基礎(chǔ)上，護理人員還需要指導(dǎo)患者在手術(shù)之前一晚盡量排盡大便，保持肛周皮膚的清潔，可以用肥皂進行清洗，手術(shù)前2 h實施清潔灌腸，指導(dǎo)患者一些手術(shù)中需要配合的各項內(nèi)容。術(shù)前1 h手術(shù)室紫外線消毒，準(zhǔn)備好各項搶救器材［2］。

1.2.2術(shù)中護理指導(dǎo)患者保持手術(shù)體位，側(cè)臥位屈膝暴露臀部，不能隨意挪動身體，密切觀察患者的各項生命體征［3］。

1.2.3術(shù)后護理 手術(shù)后護理人員需要密切觀察患者的各項生命體征，每30 min進行一次心率、血壓監(jiān)測，觀察患者是否存在滲血問題、敷料脫落問題等［4］。對患者的手術(shù)位置進行護理，幫助患者保持平臥休息，指導(dǎo)患者多吃蔬菜、水果，適量飲食，根據(jù)患者的康復(fù)需求，為患者制定飲食規(guī)劃，保證患者日常飲食的清淡與營養(yǎng)搭配。護理人員可以根據(jù)患者的實際康復(fù)情況進行適當(dāng)?shù)倪\動指導(dǎo)，比如適當(dāng)參與太極拳運動等等。

護理人員還需要加強對患者的注射胰島素護理，指導(dǎo)患者低血糖的常見臨床表現(xiàn)，比如心悸、頭暈等等，預(yù)防各類低血糖反應(yīng)的發(fā)生［5］。同時，手術(shù)后同樣需要加強對患者的心理護理干預(yù)，注重與患者之間的溝通和交流，指導(dǎo)患者日常生活中需要注意的各項問題等等。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者治療前和治療后焦慮情緒進行對比。通過問卷調(diào)查的方式對兩組患者的臨床護理滿意度進行實踐研究，主要劃分為滿意、比較滿意以及不滿意3個等級，總滿意率為滿意患者數(shù)量與比較滿意患者數(shù)量之和。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施各項資料的對比與計算，計數(shù)資料采用χ2進行檢驗，采用（%）表示，計量資料采用t進行檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05則代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義［3］。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的臨床護理滿意度對比

對照組患者的臨床護理滿意度為81.08%（30/37），觀察組患者的臨床護理滿意度為97.3%（36/37），兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患者的臨床護理滿意度對比

2.2兩組患者的焦慮評分、抑郁評分對比

觀察組患者的焦慮評分、抑郁評分均優(yōu)于對照組患者，兩組患者的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　兩組患者的焦慮評分、抑郁評分對比（±s）

表2　兩組患者的焦慮評分、抑郁評分對比（±s）

3　討論

肛瘺伴糖尿病患者手術(shù)期間在全面護理干預(yù)方式，能夠充分發(fā)揮臨床護理輔助的效果，使患者能夠保持良好的治療狀態(tài)，積極配合各項臨床治療與護理工作，降低患者的不良問題發(fā)生幾率。

綜合護理干預(yù)在肛瘺伴糖尿病患者臨床護理中的應(yīng)用，主要可以通過手術(shù)前的臨床護理干預(yù)、手術(shù)中的臨床護理干預(yù)以及手術(shù)后的臨床護理干預(yù)等流程深入開展。通過心理護理的方式，緩解患者焦慮的心理狀態(tài)，使患者能夠正確認識手術(shù)治療活動，通過適當(dāng)?shù)捏w位護理等方式，保證手術(shù)治療活動的順利開展。同時，護理人員可以通過飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)等方式，使患者能夠保持良好的飲食與生活習(xí)慣，正確注射胰島素，通過科學(xué)的飲食降低不良問題發(fā)生幾率，不斷提升患者的臨床護理滿意度，同時也能夠展現(xiàn)臨床護理干預(yù)的價值。

在該次臨床護理實踐研究中，對照組患者的臨床護理滿意度為81.08%，觀察組患者的臨床護理滿意度為97.3%，兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，觀察組患者的焦慮評分、抑郁評分均優(yōu)于對照組患者，兩組患者的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)合實踐研究結(jié)果能夠看出，全面的護理干預(yù)方式下能通過保證臨床護理的質(zhì)量。

綜上所述，肛瘺伴糖尿病手術(shù)患者的臨床護理價值十分突出，護理人員需要通過綜合性的護理干預(yù)對策，為患者提供全新的臨床護理感受，提升患者的臨床護理滿意度，為和諧護患關(guān)系的構(gòu)建奠定良好的基礎(chǔ)。

［1］黃銀，王小林，肖秋平，等.加速康復(fù)外科理念在復(fù)雜性肛瘺患者圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合護理中的應(yīng)用［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2015，05（36）：98-100.

［2］胡岸濤，張曉燕.兩種健康教育方式對合并糖尿病手術(shù)患者的護理效果分析［J］.山西醫(yī)藥雜志，2015，20（44）：2455-2456.

［3］張江，劉閣玲.動態(tài)血糖監(jiān)測與胰島素泵對糖尿病患者圍手術(shù)期的護理［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，6（2）：125，136.

［4］謝肖霞，廖培嬌，黃詩欣，等.4例糖尿病患者嚴(yán)重皮膚潰瘍行皮片移植術(shù)的圍手術(shù)期護理［J］.中華護理雜志，2012（6）（47）：552-553.

［5］楊學(xué)玲.綜合性護理干預(yù)對食管癌伴糖尿病手術(shù)患者的護理影響［J］.北方藥學(xué)，2011，12（8）：127.

［6］張露，穆麗麗，等.加速康復(fù)外科理念在復(fù)雜性肛瘺患者圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合護理中的應(yīng)用［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，4 （12）66-67.

［7］邢婷婷，鄭麗紅.兩種健康教育方式對合并糖尿病手術(shù)患者的護理效果分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015（4）：115-116

R473

A

1672-4062（2016）09（a）-0145-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.145

2016-06-04）

宋麗美（1982.4-），女，黑龍江哈爾濱人，本科，主管護師，從事肛腸外科護理工作。