聯合檢測血清癌胚抗原、糖類抗原125、糖類抗原153在肺癌早期診斷中的意義

金玉翠, 尤巧生

(江蘇省蘇州市相城人民醫院, 江蘇 蘇州, 215131)

?

聯合檢測血清癌胚抗原、糖類抗原125、糖類抗原153在肺癌早期診斷中的意義

金玉翠, 尤巧生

(江蘇省蘇州市相城人民醫院, 江蘇 蘇州, 215131)

肺癌; 血清腫瘤標志物; 診斷

本研究探討聯合檢測血清腫瘤標志物癌胚抗原(CEA)、糖類抗原125(CA125)、糖類抗原153(CA153)在診斷肺癌早期中的價值，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年1月—2014年6月明確診斷為早期肺癌的68例患者作為A組，其中男48例，女20例，年齡40～81歲，平均年齡(66.5±6.9)歲；本組患者均經過組織病理學檢查等確診，包括鱗癌38例，腺癌20例，小細胞癌10例；同期肺部良性病變42例作為B組，其中男22例，女20例，年齡41～81歲，平均年齡(65.4±7.7)歲，支氣管肺炎10例，COPD 15例，肺部感染12例，肺結核5例；同期健康體檢者60例作為C組，其中男40例，女20例，年齡42～80歲，平均年齡(67.5±8.9)歲。3組在年齡和性別方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

所有患者在入院24 h后的第2天清晨空腹抽取靜脈血3 mL, 放置在試管內待檢, C組患者以體檢時的抽血結果為準。將患者的血液標本進行血清分離。采取化學發光法進行CEA、CA125、CA153的檢測，儀器選擇日本東曹型號AIA-1800型的全自動化學發光儀，試劑選擇日本東曹公司原裝進口的試劑。操作均按照說明書嚴格執行。CEA正常值為10 ng/mL以下，CA125正常值為31.3 U/mL以下，CA153正常值為35 U/mL以下。若檢測結果大于上述數值均判定為陽性。

1.3觀察指標

觀察并比較3組患者的CEA、CA125、CA153水平，并對各自的單獨敏感性和特異性及聯合檢測的敏感性和特異性進行計算。

1.4統計學分析

應用SPSS 19.0軟件對三組數據進行統計學分析，均數±標準差表示計量資料，應用F進行分析，以百分比表示計數資料，行卡方檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2　結　果

A組患者CEA、CA125、CA153水平顯著高于B組和C組(P<0.05), 見表1。單獨檢測CEA, 其敏感性是44.55%, 特異性是85.71%; 單獨檢測CA125, 其敏感性是21.82%, 特異性是85.71%; 單獨檢測CA153, 其敏感性是17.27%, 特異性是90.48%; 聯合檢測CEA、CA125、CA153診斷肺癌時，其敏感性是84.55%, 特異性是80.95%。

表1　3組CEA、CA125、CA153水平比較

與其他2組比較, *P<0.05。

3　討　論

腫瘤標志物是一開始腫瘤在體內發生、發展及浸潤過程中將一些物質釋放在血液中，進而能夠輔助診斷腫瘤疾病[1-2]。臨床上比較常用的腫瘤標志物有糖鏈抗原、甲胎蛋白、癌胚抗原等，而CEA、CA125、CA153是目前常用于診斷肺癌的腫瘤標志物[3]。腫瘤標志物在正常機體的血液內呈現不表達或者很低表達的情況，只有在腫瘤發生的時候，其在血中呈現出顯著高表達[4]。

CEA是一種酸性蛋白，具有人類胚胎抗原特異性，最先是在結腸癌的組織中及胎兒中提取，因此被稱為癌胚抗原。在正常成人機體內呈現不表達，在胚胎期表達，隨著腫瘤的發生，CEA又重新表現為表達。人體中的很多器官都能夠分泌CEA，所以CEA也屬于非特異性的腫瘤相關抗原[5-7]。正常情況下，都是經過胃腸道代謝之后排除體外，但是在腫瘤發生時，CEA在體內的分泌便會增加，進而血液中含量升高。相關研究[8-11]表明，很多類型的腫瘤疾病均能夠使CEA升高，例如結腸癌、乳腺癌、肺癌等。同時臨床上還可以通過監測CEA的水平判定治療效果。相關研究[12-15]還表明，CEA的含量在肺腺癌患者中顯著高于小細胞癌和鱗癌。本研究中，肺癌患者的血清CEA水平較良性肺疾病及正常人群均較高，用于診斷肺癌時的特異性為85.71%，但是其敏感性僅44.55%。

CA125和CA153都是糖類抗原，CA125最早發現是在卵巢漿液性乳頭狀癌中，肺癌細胞能夠將支氣管膜上皮和間皮組織的基膜造成破壞，進而阻礙其作用，致使CA125水平升高，而CA153多數在腺癌內，臨床上常見于乳腺癌和肺癌中[16-17]。同時多種良性疾病也可引起其升高，如慢支炎、肺結核等，因此應全面分析患者情況，避免誤診和漏診[18]。本研究中，肺癌患者CA125和CA153均高于其他2組，且單獨檢測CA125的敏感性是21.82%, 特異性是85.71%, 單獨檢測CA153的敏感性是17.27%, 性是90.48%。作者將CEA、CA125、CA153聯合檢測，結果顯示敏感性是84.55%, 特異性是80.95%[19]。

綜上所述，肺癌患者的血清腫瘤標志物CEA、CA125、CA153均有顯著升高，三者聯合檢測能夠顯著提高確診率。

[1]趙肖, 王盂昭. 肺癌血清腫瘤標志物的臨床意義[J]. 中國肺癌雜志, 2011, 14(3): 286-291.

[2]趙田, 陳曉華, 傅冬梅, 等. CEA、CA125、NSE、SCC 聯合檢測在肺癌診斷中的價值[J]. 現代腫瘤醫學, 2010, 18(12): 2380-2382.

[3]趙玲娣, 石遠凱. 血清癌胚抗原在非小細胞肺癌中的作用與地位[J]. 癌癥進展, 2011, 5(9): 279-283.

[4]伍建蓉, 鄭玲, 鄔仁華, 等. 多種腫瘤標志物對肺癌轉移的檢測及預后評估[J]. 現代腫瘤醫學, 2010, 18(6): 1141-1142.

[5]杜黎黎, 盧忠心, 李艷. 血清CEA、SCC、CA125 聯合檢測診斷肺癌的臨床意義[J]. 臨床和實驗醫學志, 2012, 11(12): 930-931.

[6]李柱, 顏存良, 徐巧萍, 等. 血清CEA、CA153和CA125 聯合檢測對肺癌的診斷價值[J]. 現代腫瘤醫學, 2012, 20(7): 1376-1378.

[7]Rafael M, Jose MA, Jose ME, et al. Mucins CA125, CA19. 9, CA15. 3 and TAG-72. 3 as tumor markers in patients with lung cancer: Comparison with CYFRA 21-1, CEA, SCC and NSE[J]. Tumor Biol, 2008, 29: 371-380.

[8]李謹峰, 林川. 血清腫瘤標志聯合檢測對原發性肝癌診斷價值的探討[J]. 中華腫瘤防治雜志, 2010, 17(11): 877-879.

[9]Kasprzak A, Zabel M, Biczysko W. Selected markers(chromograninA, neuron- specifficenolase, synaptophysin, proteingeeproduct9. 5)indiagnosis and pro gnosiso euroendoc rinepulmona rytumours[J]. PolJPathol, 2007, 58(1): 23-33.

[10]何蘭, 唐中, 張國元, 等. 腫瘤標志物聯合檢測在肺癌診斷和療效觀察中的意義[J]. 檢驗醫學與臨床, 2011, 7(23): 2624-2625.

[11]許崇安, 李琳, 邢麗麗, 等. 血清癌胚抗原和CYFRA21-1預測晚期非小細胞肺癌患者化療療效及預后的價值研究[J]. 中國全科醫學, 2012, 15(4): 411-414.

[12]曹紅, 王鵬舉. 癌胚抗原聯合甲胎蛋白檢測在肝癌鑒別診斷中的應用價值[J]. 海南醫學院學報, 2013, 19(3): 41-42.

[13]王進峰, 龍浩. 非小細胞肺癌表皮生長因子受體基因突變與癌胚抗原表達水平的關系[J]. 廣東醫學, 2012, 33(11): 1589-1592.

[14]吳葆華. 癌胚抗原、糖類抗原125、糖類抗原50聯合檢測對老年胃癌的診斷價值[J]. 中國老年學雜志, 2014, 34(2): 131-132.

[15]李曉明, 汪麗珠, 龔國富, 等. 胰腺癌患者血清中巨噬細胞因子-1、糖鏈抗原19-9、糖鏈抗原242及癌胚抗原的檢測分析[J]. 臨床內科雜志, 2014, 31(1): 31-33.

[16]張小軍, 石愛平, 許寧. 癌胚抗原相關細胞黏附分子1在腫瘤發生、發展及轉移中作用的研究進展[J]. 吉林大學學報: 醫學版, 2012, 38(5): 1037-1042.

[17]胡楊柳, 陳莉, 李衛平. 腔內超聲聯合血清癌胚抗原檢測對直腸癌分期的診斷[J]. 南昌大學學報: 醫學版, 2012, 52(12): 67-69.

[18]章岳峰, 張靜, 周偉鶴, 等. 血清C-反應蛋白和癌胚抗原水平在肺癌診斷中的價值[J]. 中華全科醫學, 2013, 11(11): 1692-1693.

[19]胡召鎖, 徐元宏. 血清胃泌素17、胸苷激酶1、癌胚抗原、糖類抗原19-9、12-5、72-4聯合檢測在胃癌中的診斷價值[J]. 中國老年學雜志, 2015(8): 167-169.

2016-05-10

R 734.2

A

1672-2353(2016)17-103-02

10.7619/jcmp.201617032