雷替曲塞、5-FU分別聯合伊立替康治療晚期結腸癌的效果比較

蔣沁娟

(湖南省岳陽市第一人民醫院, 湖南 岳陽, 414000)

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雷替曲塞、5-FU分別聯合伊立替康治療晚期結腸癌的效果比較

蔣沁娟

(湖南省岳陽市第一人民醫院, 湖南 岳陽, 414000)

雷替曲塞; 5-FU; 伊立替康; 晚期結腸癌

臨床研究[1]發現，消化系統中最為常見的一種惡性腫瘤疾病為結腸癌，對患者的生活質量造成嚴重的影響。據臨床資料調查統計，該疾病的發病率逐年呈增長的趨勢。目前治療晚期結腸癌患者的主要手段是化療[2]。晚期結腸癌的化療主要是以費尿嘧啶類的藥物作為基礎，但是由于其給藥時間比較長，會導致患者出現靜脈炎。雷替曲塞作為一種新型的抗葉酸劑，對結腸癌患者的抗腫瘤活性比較強大[3-4]。本研究比較雷替曲塞聯合伊立替康與5FU聯合伊立替康治療結腸癌患者的臨床效果，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月—2015年6月在本院接受治療的晚期結腸癌患者90例，隨機分為觀察組和對照組各45例。觀察組中，男26例，女19例，年齡為23～68歲，平均年齡為(46.57±7.58)歲。對照組中，男24例，女21例，年齡為22～69歲，平均年齡為(46.12±7.61)歲。入選標準[5]: ① 患者的預期生命大于3個月; ② 對患者進行化療前，對患者進行血常規、肝腎功能檢查，檢查結果符合本次化療標準; ③ 患者的心肺功能基本正常; ④ 入選患者至少有一個可測量病灶。排除標準: ① 不能完成本次化療的患者; ② 有化療禁忌證的患者。

1.2方法

觀察組給予雷替曲塞(生產廠家：福州恒天醫藥股份有限責任公司；規格: 2 mg; 批號: 20131208)聯合伊立替康(產生廠家：重慶好醫生藥業集團有限責任公司；規格: 350 mg/m2; 批號: 20131223)治療，給予患者伊立替康120 mg/m2靜脈滴注10 min, 1次/d, 連續滴注7 d為1個療程，每隔2～3個周期對患者進行CT復查，評估治療效果，直到患者的病情有所好轉并且毒副反應表現為不能耐受為止，患者最多接受5周化療。化療前給予患者5-HT3受體抗劑治療，預防患者化療的過程中出現嘔吐現象，同時在化療后監測患者的血常規、肝腎功能。對接受化療2周以上的患者進行療效評價。

對照組給予伊立替康聯合5-FU(生產廠家：上海萬達藥業集團有限責任公司；規格：每支125 mg; 批號: 20140622)治療，靜脈滴注3 h, 1次/d, 連續滴注7 d為1個療程，伊立替康的藥物劑量以及用法與觀察組患者一致。每周期的化療結束后，檢查患者的血常規以及肝腎功能和心電圖。

1.3觀察指標

比較2組患者化療后的臨床療效以及化療后毒副反應的發生率和化療后患者的住院時間以及疼痛評分和KPS評分。

1.4療效評價

部分緩解[6]：患者的生存期延長到2年以上，疼痛感受明顯降低80%; 病情穩定：患者的生存期延長到1年以上，疼痛感受降低50%; 疾病進展：患者的生存期縮短在1個月內，并且疼痛感受明顯增強。

1.5統計學分析

選擇SPSS 18.0進行數據統計，數據采用均數±標準差來表示，組與組之間的計量資料比較采用t檢驗，計數資料的比較采用[n(%)]檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗(Wilcoxon兩樣本比較法)進行，當P<0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

觀察組中部分緩解32例，穩定10例，進展3例，疾病控制率為93.33%; 對照組中部分緩解12例，穩定20例，進展13例，疾病控制率為60.00%, 2組差異有統計學意義(P<0.05)。化療后，觀察組患者出現惡心嘔吐、中性粒細胞減少、口腔黏膜炎、腹瀉、血小板減少、貧血以及肝功能異常的患者比例低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。化療后觀察組患者的住院時間顯著低于對照組(P<0.05)；化療后，2組患者的疼痛評分以及KPS評分都有所下降，觀察組顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表1　2組患者化療后毒副反應情況比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

表2　2組患者住院時間、化療前后疼痛評分以及KPS評分情況比較

與化療前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

3　討　論

消化系統中最為常見的一種惡性腫瘤疾病為結腸癌，對患者的生活質量造成嚴重的影響。據臨床資料調查統計，該疾病的發病率逐年呈增長的趨勢。目前治療晚期結腸癌患者的主要手段是化療。在臨床治療中，晚期結腸癌的化療主要是以費尿嘧啶類的藥物作為基礎，但是由于其給藥時間比較長，會導致患者出現靜脈炎的發生，同時也會延長結腸癌患者的住院時間，臨床效果不佳[7-8]。隨著科學水平的不斷發展，醫療水平也在不斷的取得進步，藥物聯合化療已經成為目前治療晚期結腸癌患者的主要方法。

有研究[9-10]表明，完善患者的就醫環境、早期篩查以及標準化治療都能夠有效的降低結腸癌患者的發病率，但是大多數結腸癌患者在確診時已經是晚期，只有采用化療的方法才能夠有效的降低患者的死亡率。研究[11]表明，分子靶向藥物，如抗血管生成的藥物阿伯西普，可以抑制患者的表皮生長因子受體，可以有效地改善結腸癌患者的生存，隨著聯合化療方案的進步，有遠處轉移的結腸癌患者的生存期已經超過14個月。有研究報道指出，5-FU聯合伊立替康化療的有效率比較低，并且在化療后患者出現不良反應的情況比較高，對患者疾病的控制率低下，治療效果不是很明顯。研究[12]結果表明，在雷替曲塞聯合5-FU的化療方案中，出現腹瀉的結腸癌患者比較多，并且有一部分患者由于不能夠耐受，且因嚴重的腹瀉導致患者死亡。

雷替曲塞屬于一種喹唑咻葉酸鹽類似物，能有效地減少三磷酸胸苷的合成，能夠影響結腸癌患者癌細胞的DNA的修復合成，對治療晚期結腸癌以及肺癌等患者都有較好療效[13]。伊立替康是一種析樹堿的半合成衍生物，能夠通過拓撲異構酶I和DNA鏈的復合體穩定結構，導致結腸癌患者DNA鏈的斷裂，使得癌細胞死亡，使患者的生存期延長，并且能夠有效地改善患者的生活質量。研究[14-15]結果表明，給予結腸癌患者雷替曲塞聯合伊立替康化療方案能夠有效的緩解患者的病情，并且在化療后患者出現腹瀉等不良反應減少，提高患者的生活質量。本研究結果表明，雷替曲塞聯合伊立替康對晚期結腸癌患者進行化療，化療后結腸癌患者的近期療效顯著高于采用雷替曲塞聯合5-FU化療的患者，結腸癌患者出現腹瀉、惡心嘔吐、貧血、中性粒細胞減少以及肝功能損害等不良反應都顯著低于采用雷替曲塞聯合5-FU聯合化療的患者。

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2016-04-25

R 735.3

A

1672-2353(2016)17-158-02

10.7619/jcmp.201617057