血糖監測莫入誤區

黎淑貞

對于糖尿病患者來說，血糖監測是正確治療的關鍵一步，它是糖尿病患者了解身體狀況和病情的有效手段，有助于及時發現血糖波動，使醫生能正確評估日常活動和藥物治療對血糖的影響，為調整飲食或用藥提供依據。然而，不少糖尿病患者對血糖監測的重視程度不夠，即使做到了監測血糖，也經常會走入誤區。專家表示，只有正確做好血糖監測，才能管理好自己的血糖。

擅自停藥，有弊無利

經常會有一些糖尿病患者告訴醫生，他們第二天到醫院化驗血糖的時候會提前把降糖藥物停了，原因就是想看看“停藥以后血糖有多高”。其實這是錯誤的，糖尿病患者無論是去醫院檢查空腹血糖還是餐后血糖，都不應該停藥。

檢查空腹血糖時，前一天晚上的降糖藥物（包括胰島素）應當照常應用；檢查餐后兩小時血糖時，當餐的藥物（包括胰島素）也應當照常應用。血糖檢查的目的是為了了解患者在藥物治療情況下的血糖控制情況，擅自停藥不僅不能準確反映真實病情，而且會干擾醫生的判斷，嚴重的會造成血糖波動而導致病情加重。

此外，有的糖尿病患者在測空腹血糖之前，因為怕到醫院檢查完再服降糖藥或注射胰島素麻煩，在家就早早喝了藥、打了針。其實，這也是很危險的。因為道路擁堵，醫院掛號、交費、排隊候診等原因，從服藥到吃飯，這期間的時間可能會很長。在此期間，您很可能會發作低血糖。

“空腹”“餐后” ，計時有講究

我們常常聽到空腹血糖的概念，空腹血糖可以反映患者基礎胰島素的分泌水平以及前一天晚上的進食及用藥量是否合適。那么，什么樣才叫空腹血糖呢？嚴格地講，只有過夜禁食8～12個小時后，并于次日早晨8點之前釆血所測得的血糖才算是空腹血糖。餓著肚子超過12小時的狀態以及午餐前、晚餐前的血糖都不能稱之為空腹血糖。因為空腹時間太長或太短，體內各種激素的水平會影響準確的血糖值。

很多糖尿病患者對餐后血糖重視不夠，認為只要空腹血糖正常就可以，其實餐后兩小時的血糖指標十分重要。糖尿病在發病之初，往往是先出現餐后血糖升高，而后才出現空腹血糖升高，因此，監測餐后血糖有助于早期發現糖尿病。另外，與空腹血糖相比，餐后血糖升高與糖尿病大血管并發癥的關系更為密切，危害更加嚴重，嚴格控制餐后高血糖，有助于防治糖尿病并發癥。

那么，餐后兩小時，是從開始吃時進行計算，還是吃完再算呢？正常情況下，餐后0.5～1小時血糖升至最高，餐后兩小時血糖應基本回落至餐前空腹水平，這里的餐后兩小時血糖，指從吃第一口飯算起，兩小時后采血所測的血糖值，而不是從進餐結束后才開始計時。

適當調整，數據準確

千萬不要用自我感覺來代替血糖監測，因為由于個體的差異，每個人對血糖變化的敏感性是有差別的，血糖高低有時與自我感覺并不完全一致，自覺癥狀輕重并不能準確反映患者血糖的真實水平。此外，血糖監測應當經常化，頻次要視患者的具體情況而定。對于病情較重、血糖波動較大的患者，為了全面掌握病情，往往需要一周選擇兩天，測全天8個時間點的血糖譜，包括空腹（或三餐前）、三餐后、睡前及凌晨3點的血糖。如生活習慣發生變化，如出差、參加宴會等，或者身體出現狀況時，也要增加血糖自我監測的頻率。若病情穩定，一周選擇一天，檢測空腹及餐后血糖就可以了。