大劑量辛伐他汀治療2型糖尿病并高脂血癥的治療效果

白茹雪

吉林市醫藥學院附屬醫院內分泌科，吉林吉林　132000

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大劑量辛伐他汀治療2型糖尿病并高脂血癥的治療效果

白茹雪

吉林市醫藥學院附屬醫院內分泌科，吉林吉林132000

目的探究大劑量辛伐他汀治療2型糖尿病并高脂血癥的治療效果。方法以20%比例選取該院2012年7月—2015年7月收治的84例2型糖尿病并高脂血癥患者作為研究對象，根據用藥劑量不同，將其隨機分為小劑量組及大劑量組各42例。兩組患者均口服辛伐他汀，小劑量組20 mg/次、1次/d，大劑量組40 mg/次、1次/d。待治療時間滿2個月，從血液安全指標、血脂水平及不良反應發生率三個角度分析、比較兩組患者治療效果。結果治療后，兩組患者血脂水平皆在很大程度上得到了改善。TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）水平明顯降低，HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）水平明顯升高。治療前后，兩組同組差異有統計學意義（P＜0.05）；大劑量組丙氨酸氨基轉氨酶、肌酐、血尿素氮明升高很多，小劑量組血尿素氮有所降低，肌酐明顯升高，兩組治療前后各自差異有統計學意義（P＜0.05）；接受辛伐他汀治療之后，小劑量組氨酸氨基轉氨酶、肌酐、血尿素氮水平比大劑量組低，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；大劑量組腹痛、惡心、胃脹發生例數為1、3、2；小劑量組腹痛、惡心、胃脹發生例數為1、2、1。結論大劑量辛伐他汀治療老年高脂血癥合并高血壓的治療效果優于小劑量，切忌一味地增加劑量。

辛伐他汀；2型糖尿病；高脂血癥；效果

糖尿病高血脂癥在糖尿病并發癥中較為常見［1］。受糖尿病影響，患者無法正常脂質代謝，致使體內脂質含量明顯升高。高血脂癥為獨立危險因素，可引發心腦血管疾病（腦梗死、心肌炎，心血管動脈硬化、心肌炎等）。最近幾年，我國人口老齡化問題愈來愈嚴重，糖尿病高脂血癥患者數量不斷攀升。就當前來看，主要采用調脂、血糖控制、降脂方法治療糖尿病高脂血癥。辛伐他汀屬于他汀藥物范疇，對膽固醇（內源性）合成具有抑制作用，可實現降脂目標［2］。但是，迄今為止，并未統一規定辛伐他汀使用劑量。就相關報道顯示，大劑量療效優于小劑量［3］，但其具備很高的不良反應發生率。為進一步證實該觀點，該文進入了深入研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2012年7月—2015年7月多例2型糖尿病并高脂血癥患者于該院就診，選取其中的84例作為研究對象。所選患者中47例男性、37例女性，年齡最小值為24歲、最大值為84歲，年齡均值為（65.1±12.2）歲，病程大于1年、小于10年，病程均值為（4.9±3.8）年。將研究對象隨機均分為小劑量組（42例）和大劑量組（42例），小劑量組中22例男性、20例女性，年齡均值為（64.1± 12.5）歲，（5.1±3.6）年；大劑量組中25例男性，17例女性，年齡均值為（65.8±12.1）歲，病程均值為（5.5±3.1）年。兩組在一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2方法

待患者入院，首先對其進行健康教育，而后對其飲食加以嚴格控制。給予兩組患者藥物辛伐他汀（批號：國藥準字H19980054，規格：5 mg/片）治療，均為口服。小劑量組20 mg/次，1次/d；大劑量組40 mg/次，1次/d。規定療程為2個月（60 d）。值得注意的是，如果患者伴有冠心病或高血壓癥狀，須加用原用藥物（使用劑量相同）。

1.3療效判定依據

于治療之前和治療之后，對兩組患者血脂水平檢測，血脂水平包括TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、LDLC（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）等；對兩組患者血液安全指標進行分析，安全指標包括Cr（肌酐）、BUN（血尿素氮）、ALT（丙氨酸氨基轉氨酶）、ALB（白蛋白）等。治療后，對兩組患者不良反應發生情況進行觀察、記錄，不良反應包括：腹痛、胃脹、惡心等。

1.4統計方法

采用統計軟件SPSS 18.0分析，計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用平均值±標準差（±s），組間對比行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者血脂水平比較

接受辛伐他汀藥物治療之后，兩組患者血脂水平皆在很大程度上得到了改善。就TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）來講，其明顯下將。較治療之前，HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）明顯升高。治療前后，小劑量組和大劑量組同組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。2.2兩組患者血液安全指標比較

表1　兩組患者血脂水平比較［（±s），mmol/L］

表1　兩組患者血脂水平比較［（±s），mmol/L］

待結束治療，大劑量組丙氨酸氨基轉氨酶、肌酐、血尿素氮明升高很多，小劑量組血尿素氮有所降低，肌酐明顯升高，兩組治療前后各自差異有統計學意義（P＜0.05）；接受辛伐他汀治療之后，小劑量組氨酸氨基轉氨酶、肌酐、血尿素氮水平比大劑量組低，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。2.3兩組發生不良反應情況比較

表2　兩組患者血液安全指標比較（±s）

表2　兩組患者血液安全指標比較（±s）

從不良反應角度來看，兩組患者皆沒有發生嚴重不良反應。大劑量組1例腹痛、3例惡心、2例胃脹，不良反應總發生率為14.3%；小劑量組1例腹痛、2例惡心、1例胃脹，不良反應總發生率為9.5%。

3　討論

社會主義經濟迅猛發展背景下，人們生活質量提高，飲食結構不斷變化，糖尿病高血脂癥發病率愈來愈高［4］。如果人體內含有過高血脂，則會損傷其臟器，且會促使動脈粥樣硬化。血脂水平可作為獨立危險因子存在，其可誘發心腦血管疾病。現階段，主要采用降低血脂及控制血糖方法治療糖尿病高血脂患者［5］。在糖尿病高血脂臨床藥物治療中，辛伐他汀應用較為廣泛，其對膽固醇合成具有抑制作用，可有效改善病情。但是，小劑量辛伐他汀極有可能治療效果不盡人意，大劑量辛伐他汀極易引發不良反應［6］。

該文對辛伐他汀使用劑量進行了研究，結果為：治療后，兩組患者血脂水平皆在很大程度上得到了改善。TC、TG、LDL-C水平明顯降低，HDL-C水平有所升高。治療前后，兩組同組差異有統計學意義（P＜0.05）；大劑量組丙氨酸氨基轉氨酶、肌酐、血尿素氮明升高很多，小劑量組血尿素氮有所降低，肌酐明顯升高，兩組治療前后各自差異有統計學意義（P＜0.05）；接受辛伐他汀治療之后，小劑量組氨酸氨基轉氨酶、肌酐、血尿素氮水平比大劑量組低，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；大劑量組不良反應（腹痛、惡心、胃脹）發生率為14.3%；小劑量組不良反應（腹痛、惡心、胃脹）發生率為9.5%。

綜上所述，大劑量辛伐他汀治療老年高脂血癥合并高血壓的治療效果優于小劑量，但在臨床治療中必須注重控制辛伐他汀使用劑量，切忌過高。

［1］楊曉平.不同劑量辛伐他汀治療高脂血癥的臨床療效觀察［J］.中國醫學創新，2014（1）：77-78.

［2］董勝翔，牟寶華，韓桂英.辛伐他汀治療老年高脂血癥合并高血壓的最佳劑量研究［J］.實用藥物與臨床，2014（1）：98-100.

［3］王秀梅，谷雪梅.不同劑量辛伐他汀聯合非諾貝特治療2型糖尿病合并高脂血癥的臨床療效［J］.現代藥物與臨床，2014 （11）：1249-1252.

［4］廖學權，胡彩珍，黃增祥，等.辛伐他汀治療2型糖尿病合并高脂血癥患者的臨床療效觀察［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2010（13）：2047-2048.

［5］韋曉英.辛伐他汀治療2型糖尿病高脂血癥療效分析［J］.中國校醫，2014（11）：842-843.

［6］戶波，靳紅勛.不同劑量辛伐他汀治療老年高脂血癥效果對比分析［J］.中國實用醫藥，2015（3）：14-16.

R47

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1672-4062（2016）09（a）-0019-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.019

2016-06-06）

白茹雪（1980.9-），女，吉林省吉林市人，本科，主治醫師，研究方向：內分泌科。