益氣養陰活血中藥治療早期糖尿病腎病的臨床分析

張操，黃文霞，王麗云

江蘇省宜興市人民醫院內分泌科，江蘇宜興　214200

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益氣養陰活血中藥治療早期糖尿病腎病的臨床分析

張操，黃文霞，王麗云

江蘇省宜興市人民醫院內分泌科，江蘇宜興214200

目的分析早期糖尿病腎病患者采用益氣養陰活血中藥治療的臨床效果。方法選取該院2012年6月—2015 年6月收治的45例早期糖尿病腎病患者按照不同的治療方法隨機分為治療組 （在常規飲食運動治療以及西藥治療基礎上配合益氣養陰活血中藥治療）和對照組（采用常規的飲食運動治療以及常規西藥治療），對比分析法輔助治療早期糖尿病腎病的療效。結果治療組患者治療總有效率（91.3%）相對于對照組（68.2%）明顯偏高（P＜0.05）。組間比較，治療組患者的BUN及UAER與對照組比較差異明顯（P＜0.05）。結論對于早期糖尿病腎病患者采取益氣養陰活血療法，臨床效果顯著，能夠明顯降低尿微量白蛋白的排泄率，對患者腎臟起到保護的作用，穩定患者病情，值得推廣。

早期糖尿病腎?。灰鏆怵B陰活血；中藥治療；臨床分析

糖尿病腎?。―N）是糖尿病患者最為常見的一種慢性微血管并發癥，其發病率達到21%～30%左右，患者一般主要臨床癥狀為系膜基質增寬、腎小球基底膜增厚以及腎臟肥大等，這樣容易促進腎小球發生硬化病變［1］。根據相關研究報道表明［2］，大概1/3左右終末期腎病患者都是由于DN導致的，終末期糖尿病腎病患者的5年生存率低于20%。近年來隨著人們日常生活方式的不斷改變，加上人們日常生活質量水平的不斷提高，糖尿病發病率有明顯升高的趨勢，這也在很大程度上增加了DN發病率［3］。及早采取有效的防治措施是臨床治療早期糖尿病腎病的關鍵，這也是國內外相關醫學者思考的重點。近年來越來越多的人開始關注中藥治療在早期糖尿病腎病治療中的優勢，為探析益氣養陰活血療法的臨床效果，該文將2012年6月—2015年6月收治的45例早期糖尿病腎病患者作為研究對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該次選取的所有研究對象選自2012年6月—2015年6月在該院就診的45例早期糖尿病腎病患者，同時排除了伴有嚴重的肝臟疾病患者、嚴重心血管疾病、原發性腎臟疾病患者、發熱或感染患者以及妊娠和哺乳期婦女。現將該院45例患者按照不同的治療方向隨機分為治療組（23例）和對照組（22例），治療組中男16例，女7例；患者年齡40～71歲，平均（55.7±8.4）歲；糖尿病病程5～20年，平均（13.1±5.1）年；早期糖尿病腎病病程最長7年，最短3個月。對照組中男15例，女7例；患者年齡最大39～72歲，平均年齡（54.1±8.3）歲；糖尿病病程最長22年，最短9.8年，平均病程（11.7±1.2）年；早期糖尿病腎病病程最長8年，最短4個月。

1.2治療方法

兩組患者采用飲食指導、糖尿病健康教育、適當有氧運動等常規綜合治療，結合患者實際病情合理控制血糖水平，確?；颊呖崭寡牵‵PG）維持在7 mmol/L左右，餐后2 h血糖（2 hPG）低于10 mmol/L。如果患者合并高血壓，應該給予降壓藥物治療，確保患者血壓維持在130～140/80～90 mmHg左右。治療組患者在對照組基礎上配合益氣養陰活血中藥治療，具體中藥方如下：太子參30 g，黃芪30 g，丹參20 g，芡實15 g，金櫻子15 g，大黃10 g，桃仁10 g，水蛭5 g。如果患者腰酸乏力，需要添加杜仲20 g，川續斷 20 g；如果患者伴有明顯水腫癥狀，需要添加大腹皮20 g，茯苓20 g，澤瀉20 g；如果患者口干口苦，需要添加葛根 20 g，蘆根30 g；如果患者頭暈耳鳴癥狀，需要添加枸杞子30 g，菊花10 g。將上述中藥加適量清水煎煮取400 mL分早晚2次溫服，1劑/d，連續治療3周。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的治療效果及治療前后的UAER（尿微量蛋白）、BUN（血尿素氮）、血肌酐等指標情況。

1.4統計方法

統計學處理軟件選擇SPSS 15.0，采用χ2檢驗兩組計數數據，采用t檢驗兩組計量數據，以秩和檢驗。

2　結果

2.1兩組治療的總有效率比較

治療組患者治療總有效率（91.3%）相對于對照組（68.2%）明顯偏高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。2.2兩組治療前后臨床指標比較

表1　兩組治療的總有效率比較［n（%）］

組間比較，治療組患者的BUN及UAER與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療前后臨床指標比較（±s）

表2　兩組治療前后臨床指標比較（±s）

注：與組間治療前比較，*P＜0.05；與組間比較，@P＜0.05。

治療組對照組組別治療前治療后治療前治療后時間148.4±45.6 （50.2±34.2）*@146.5±43.5 （95.6±37.4）*UAER （mg·24-1）14.5±4.1 （11.6±4.34）*@13.5±3.6 （12.2±2.4）*BUN （mmol/L）138.6±69.6 （132.3±54.2）*139.7±89.6 （134.2±70.5）*10.4±3.3 （7.1±1.3）*10.5±2.3 （7.6±1.2）*SCr （μmol/L）FPG （nmol/L）

3　討論

糖尿病微血管并發癥主要是基于消渴病基礎發展來的，中醫學者認為糖尿病腎病應該屬于祖國中醫學中“消腎”的范疇，主要是因為機體氣陰兩虛，久病導致體內淤血阻滯，氣陰兩傷，長時間消渴所致［4］。因此早期糖尿病腎病發病中最主要的因素是氣虛血淤，因此建議采用補腎活血化瘀的治療方法。該研究中，通過對治療組的患者在常規治療的基礎上加中藥治療，結果顯示總有效率高于對照組23.1%，而且治療組患者血液流變學等各項指標相對于治療前有明顯改善（P＜0.05），且相對于對照組改善更為明顯（P＜0.05）。這與多個文獻研究的結果均一致［5-6］。均表明了益氣養陰活血法的優勢所在。在益氣養陰活血法中，其方劑組成中，太子參具有補氣養陰生津、健脾益腎之功效；黃芪具有補氣、活血等功效；丹參、水蛭、桃仁等可達到活血化瘀的效果；金櫻子、芡實等可達到固精收澀、健脾益腎等作用；大黃可達到蕩滌腸胃、清除邪蟲以及通利逐瘀等效果。通過現代藥理學研究證明［7］，黃芪能夠增強患者的免疫力，加快機體的新陳代謝，并幫助患者調節血脂、血糖等水平，此外，還具有利尿、抗氧化、消除蛋白尿的作用；丹參、水蛭、桃仁等也有利于促進微血管擴張，降低患者高凝、高灌注狀態，減少腎小球高濾過，有效改善腎臟微循環，改善蛋白尿，抑制腎纖維化病變，有利于延緩患者腎功能減弱進程［8］。大黃具有抗炎抑菌、抗凝血、促進氮代謝、降低血小板集聚以及血小板黏附等作用，可進行雙向免疫調節，有效抑制血管緊張轉化酶，降低患者血脂［9-10］。眾多中草藥可以達到益氣活血的作用。

綜上所述，對于早期糖尿病腎病患者采取益氣養陰活血療法，臨床效果顯著，能夠明顯降低尿微量白蛋白的排泄率，對患者腎臟起到保護的作用，穩定患者病情，值得推廣。

［1］吳瑞，崔文旺.益氣養陰活血方治療早期糖尿病腎病30例［J］.河南中醫，2013，33（11）：1923-1924.

［2］郭家安，王紅燕.益氣養陰補腎活血方治療早期糖尿病腎病的臨床研究［J］.中醫學報，2013，28（9）：1348-1349.

［3］鄭杰.益氣溫陽法治療糖尿病腎病水腫40例［J］.河南中醫，2014，34（2）：298-299.

［4］王穎輝，趙進喜，王世東，等.中醫藥干預對早期糖尿病腎病證素演變的影響［J］.中醫雜志，2012，53（20）：1759-1763.

［5］劉大文，郭俊杰，郭鵬云，等.腎永安方治療早期糖尿病腎病療效觀察［J］.中國實驗方劑學雜志，2012，18（20）：312-314.

［6］楊波，辛傳偉，黃萍，等.消渴平合劑治療早期糖尿病腎病的臨床觀察［J］.浙江中醫雜志，2012，47（10）：709-710.

［7］顧恪波，何立麗，王遜，等.黃芪及其提取物對免疫功能的影響［J］.遼寧中醫雜志，2012，39（11）：2326-2329.

［8］曾翠青.益氣活血法治療早期糖尿病腎病的療效觀察［J］.現代預防醫學，2012，39（18）：4881-4882，4884.

［9］宋純東，任瑞英，薛黎明，等.益腎活血方對早期糖尿病腎病大鼠腎組織JAK2/STAT3的影響［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2012，18（8）：847-849.

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R259

A

1672-4062（2016）09（a）-0053-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.053

2016-06-08）

張操（1981.9-），男，江蘇鹽城人，碩士研究生，主治醫師，研究方向：內分泌疾病中西醫結合治療方面。

王麗云（1971.12-），女，江蘇宜興人，碩士，主任醫師，研究方向：糖尿病、甲狀腺，E-mail：staff532@yxph.com。