70例糖尿病患者口腔圍手術(shù)期護理體會

錢新燕，陳莉

福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院，福建寧德　352100

?

70例糖尿病患者口腔圍手術(shù)期護理體會

錢新燕，陳莉

福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院，福建寧德352100

目的探討糖尿病患者口腔圍手術(shù)期護理體會。 方法選取2014年1月—2015年1月在內(nèi)分泌科住院治療時采取口腔圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)的70例糖尿病患者作為干預(yù)組，同時選取采取口腔圍手術(shù)期常規(guī)護理的56例糖尿病患者作為常規(guī)組，觀察并比較兩組患者護理前后血脂和血糖的變化情況以及患者對護理服務(wù)滿意度。結(jié)果護理后，干預(yù)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標以及TG、TC、LDL-C和HDL-C等血脂指標與常規(guī)組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時干預(yù)組患者對護理服務(wù)滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論綜合護理干預(yù)可明顯改善糖尿病患者口腔圍手術(shù)期血糖和血脂水平，并提高患者對護理滿意度，該護理方式值得推廣應(yīng)用。

糖尿病；口腔圍手術(shù)期；綜合護理干預(yù)；護理滿意度；護理效果

糖尿病是臨床上一種較為常見的終身性疾病，該病不但會導(dǎo)致患者機體中的糖類、脂肪、蛋白質(zhì)和電解質(zhì)等代謝紊亂，還會引起一系列的臨床并發(fā)癥，嚴重影響患者身心健康和預(yù)后生活質(zhì)量［1］。隨著大眾生活水平的不斷改善，糖尿病并發(fā)口腔手術(shù)患者人數(shù)不斷增加，然而由于糖尿病原因較易引起口腔手術(shù)發(fā)生感染或者低血糖等并發(fā)癥［2-3］。目前臨床上對于治療糖尿病合并口腔手術(shù)的患者缺乏理想的治療方法，確保患者血糖恒定在正常水平是目前治療糖尿病并發(fā)口腔手術(shù)的關(guān)鍵，而綜合護理干預(yù)是從患者具體情況出發(fā)以確保患者血糖正常為最終治療目標的一種護理方式［4］。該院對2014年1月—2015年1月在內(nèi)分泌科住院治療的糖尿病患者實施綜合護理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)其臨床效果較好，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月—2015年1月在內(nèi)分泌科住院治療時采取口腔圍手術(shù)期綜合護理干預(yù)的70例糖尿病患者作為干預(yù)組，同時選取采取口腔圍手術(shù)期常規(guī)護理的56例糖尿病患者作為常規(guī)組，所有患者經(jīng)血糖檢查其空腹血糖均在7.0 mmol/L以上，餐后2 h血糖水平在11 mmol/L以上，且所有患者均無臟器功能障礙和惡性腫瘤疾病。常規(guī)組患者中男性患者29例，女性27例，最低年齡為55歲，最高年齡為85歲，平均年齡為（66.2±10.3）歲，平均血糖含量為（11.4±5.0）mmol/L，文化程度包括初中及其以下19例、中專和大專30例、本科及其以上7例，職位分布包括事業(yè)單位23例、工人17例、農(nóng)民16例；綜合組患者中男性患者38例，女性18例，最低年齡為52歲，最高年齡為81歲，平均年齡為（65.7±9.9）歲，平均血糖含量為（12.0±6.8）mmol/L，文化程度包括初中及其以下25例、中專和大專33例、本科及其以上12例，職位分布包括事業(yè)單位38例、工人27例、農(nóng)民5例。兩組患者上述指標間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

兩組患者均采取相同的治療。常規(guī)組患者予以糖尿病常規(guī)護理措施，如根據(jù)患者實際情況予以胰島素注射或口服降糖藥物。干預(yù)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上予以飲食、心理、用藥指導(dǎo)、運動指導(dǎo)和出院指導(dǎo)等綜合護理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①飲食護理：飲食護理是確保糖尿病患者口腔圍手術(shù)期血糖平穩(wěn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，飲食護理的基本原則包括滿足日常機體能量需要以及合理保持糖類食物攝入，所以醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者血糖具體情況制定健康、合理的飲食方案，并指導(dǎo)患者自身多注意飲食規(guī)律，叮囑患者多食用高纖維、高維生素、低脂肪、低血糖等食物，禁忌刺激和辛辣食物，勿食用含糖飲料，做到戒煙戒酒。②心理護理：由于糖尿病口腔手術(shù)患者多見于中老年人群，該類人群的糖尿病發(fā)病時間較長，患病期間常常發(fā)生代謝紊亂和多種并發(fā)癥，給患者心理和心理帶來雙重壓力，嚴重影響患者身心健康，此時醫(yī)護人員應(yīng)特別加強患者的心理輔導(dǎo)，仔細為患者介紹糖尿病口腔圍手術(shù)期護理方法、目的和注意事項，此外加強對患者日常心理進行分析，為患者提供針對性的護理服務(wù)，使患者建立治愈疾病的信心，提高患者治療依從性，使患者能積極配合治療。③藥物指導(dǎo)：護理人員應(yīng)詳細向患者介紹各種降糖藥物的臨床作用、用法用量、可能發(fā)生的不良反應(yīng)以及使用的注意事項，若日常用藥出現(xiàn)任何異常均需及時告知臨床醫(yī)師，以便做出及時處理。④運動指導(dǎo)：護理人員依據(jù)患者心電圖、肝腎功能、血壓、血糖變化等指標為患者擬定科學(xué)合理的運動鍛煉計劃，包括太極拳、瑜伽和散步，運動量和運動時間從小到多，做到循序漸進，減少或預(yù)防由于運動過度引發(fā)低血糖和骨折等不良事件。⑤出院健康教育：待患者出院前，醫(yī)護人員應(yīng)對患者進行糖尿病知識宣教，叮囑遵照醫(yī)囑按時按量服用藥物，適當進行運動，并定期監(jiān)測血糖。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標以及TG、TC、LDL-C和HDL-C等血脂指標以及患者對護理服務(wù)滿意度。護理服務(wù)滿意度通過患者填寫自制問卷的方式進行調(diào)查，試卷總分為100分，滿意為90～100分，比較滿意為80～90分，一般滿意為60～80分，不滿意為60分以下；滿意度為（滿意+比較滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者血脂和血糖水平變化情況以及護理滿意度等數(shù)據(jù)進行分析，護理滿意度采用百分比表示，血糖和血脂水平改變情況采用（±s）表示，組間比較采用χ2和t檢驗。

2　結(jié)果

2.1干預(yù)組和常規(guī)組患者治療后血糖變化比較

護理后，干預(yù)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　干預(yù)組和常規(guī)組患者治療后血糖變化比較［（±s），mmol/L］

表1　干預(yù)組和常規(guī)組患者治療后血糖變化比較［（±s），mmol/L］

注：FBG為空腹血糖，2 hPBG為餐后2 h血糖，HbA1c為糖化血紅蛋白；與常規(guī)組比較，#P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2干預(yù)組和常規(guī)組患者治療后血脂水平變化比較

護理后，干預(yù)組患者TC、TG、LDL-C和HDL-C等血脂水平明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　干預(yù)組和常規(guī)組患者治療后血脂水平變化比較［（±s），mmol/L］

表2　干預(yù)組和常規(guī)組患者治療后血脂水平變化比較［（±s），mmol/L］

注：TC為膽固醇，TG為甘油三酯，LDL-C為低密度脂蛋白，HDL-C為高密度脂蛋白；與常規(guī)組比較，#P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3干預(yù)組和常規(guī)組患者對護理服務(wù)滿意度比較

干預(yù)組患者對護理服務(wù)滿意度為98.6%（滿意22例，比較滿意47例，一般滿意1例，不滿意0例），常規(guī)組患者護理服務(wù)滿意度為89.3%（滿意13例，比較滿意37例，一般滿意5例，不滿意1例），干預(yù)組患者護理服務(wù)滿意度明顯高于常規(guī)組（χ2=5.1126，P=0.0238）。

3　討論

糖尿病疾病是臨床較為常見的一種慢性基礎(chǔ)性疾病，主要是因靶細胞對機體內(nèi)的胰島素敏感度下降或者胰島素相對不足而引起一系列的代謝紊亂，糖尿病患者最典型的臨床特征為高血糖，而長時間的處于高血糖狀態(tài)會引起一系列并發(fā)癥，這對患者身體健康和預(yù)后生活質(zhì)量造成嚴重危害［5］。隨著大眾生活水平的不斷提高，糖尿病并發(fā)口腔疾病的人數(shù)也不斷增加，而糖尿病引起的并發(fā)癥對口腔圍手術(shù)期的效果造成一定程度的影響。因此臨床上對于糖尿病患者口腔圍手術(shù)期實施有效護理十分重要［6］。

該文研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者和常規(guī)組患者臨床治療措施基本相似，而護理后，干預(yù)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標以及TG、TC、LDL-C和HDL-C等血脂指標與常規(guī)組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這表明為糖尿病患者提供飲食、心理、用藥指導(dǎo)、運動指導(dǎo)和出院指導(dǎo)等綜合護理干預(yù)有助于改善患者血糖和血脂水平；此外干預(yù)組患者對護理服務(wù)滿意度明顯高于常規(guī)組，這說明綜合護理干預(yù)容易受到患者認可和歡迎。

綜上所述，綜合護理干預(yù)可明顯改善糖尿病患者口腔圍手術(shù)期血糖和血脂水平，并提高患者對護理滿意度，該護理方式值得推廣應(yīng)用。

［1］李紅梅.20例老年糖尿病患者合并口腔頜面間隙感染的護理體會［J］.中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（6）：337-339.

［2］余秀顏，劉平，竇宇紅，等.糖尿病酮癥酸中毒患者口腔菌群改變的相關(guān)因素研究［J］.中國實用護理雜志，2011，27（20）：55-57.

［3］余秀顏，劉平，竇宇紅，等.口腔護理干預(yù)對糖尿病酮癥酸中毒病人短期治療效果的影響［J］.護理研究，2012，26（21）：1948-1949.

［4］楊秀慈，唐枝.糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療中的護理［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（11）：1753-1754.

［5］羅丹，富麗.老年糖尿病患者合并口腔頜面間隙感染的護理對策分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（21）：210.

［6］于艷.口腔手術(shù)合并糖尿病圍手術(shù)期處理［J］.糖尿病新世界，2014（18）：105.

R587.1

A

1672-4062（2016）09（a）-0137-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.137

2016-06-09）

錢新燕（1987.3-），女，福建寧德人，大專，護師，主要從事臨床護理工作。