針刺配合純堿水浸泡治療手足部尋常疣120例療效觀察

吳瑞蘭　謝　穎

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針刺配合純堿水浸泡治療手足部尋常疣120例療效觀察

吳瑞蘭1謝穎2

目的探討針刺配合純堿水浸泡治療手足部尋常疣的臨床療效。方法選取我院2013年4月—2015年5月期間收治的手足部尋常疣患者120例，依據隨機原則分為兩組各60例，其中實驗組予以針刺配合純堿水浸泡治療方案，對照組僅予以針刺治療，兩組患者均完成15天的療程，比較治療后的臨床有效率和創面愈合情況,對兩組患者中痊愈者進行跟蹤隨訪，三個月后對復發率進行統計。結果實驗組的臨床有效率為93.3%，對照組的臨床有效率為76.7%，實驗組的臨床有效率明顯優于對照組，且差異具有統計學意義(P<0.05)；經統計實驗組中復發人數為3例，復發率為5%，對照組中復發人數為13例，復發率為21.6%，實驗組的復發率明顯低于對照組，且差異具有統計學意義(P<0.05)；實驗組的創面愈合時間為(10.32±2.42)天，對照組的創面愈合時間為(13.47±3.18)天，實驗組的創面愈合時間明顯短于對照組，且差異具有統計學意義(P<0.05)。結論針刺配合純堿水應用于手足部尋常疣能夠提高臨床治療效果，且本法簡單，易行，藥源易得，明顯改善患者的痛苦，治療后很少遺留疤痕，值得在廣大基層醫院推廣應用。

針刺；純堿水；手足部尋常疣

尋常疣一般由乳頭狀瘤病毒感染所致，發生于足趾部的尋常疣，同一種病毒可以引起不同的疣，病毒主要存在于棘細胞層細胞核內，大量繁殖導致棘細胞增生[1]。足趾部的尋常疣由于長期承擔全身重量，患者活動后壓迫可導致疼痛加重，病程纏綿難愈，且治療困難，療效不盡如人意。傳統的治療手段多選用液氮冷凍、電灼傷、激光療法、外科手術切除等[2]。純堿的化學名稱為碳酸鈉，是一種常見的化工原料，筆者用市售純堿面，以溫熱水溶解成純堿水浸泡治療手足部尋常疣具有較好的臨床效果，機理可能與純堿對該病毒有局部殺滅作用相關。本研究選取我院收治的手足部尋常疣患者120例，旨在探討針刺配合純堿水浸泡治療手足部尋常疣的臨床療效，取得較為滿意的療效，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年4月—2015年5月期間收治的手足部尋常疣患者120例，所有患者均有完成的門診診治資料，依據隨機原則劃分為實驗組和對照組各60例。實驗組中男性39例，女性21例，平均年齡(25.2±7.7)歲，平均病程(1.3±0.9)年，疣體數目(9.1±2.5)個。對照組中男性37例，女性23例，平均年齡(24.8±7.2)歲，平均病程(1.4±0.8)年，疣體數目(9.4±2.2)個。兩組患者在性別、年齡、既往健康狀況、疣體數量方面差異無統計學意義(P>0.05)，所有患者均了解研究內容并簽署知情同意書，且患者中無嚴重系統性疾病者，既往未接受過和該病相關的治療。

1.2實驗方法對照組選用26～28號毫針，先對患者疣體及周邊組織進行常規消毒，用左手捏緊疣體基底部位，右手握針在疣體中心部位快速插入毫針，直至疣體底端，再向疣體的四周方向反復插入毫針5次。以上為一次治療，間隔2周后進行下一次治療。實驗組患者在此基礎上配合純堿水浸泡治療，取32.5℃溫熱純堿水(濃度49%)浸泡病患手足，每日1次，每次20～30分鐘，連續15天。注意事項：患者在針刺后不能沾水，保持局部清潔干燥，避免感染的發生；出針前應當采用搖法擴大針孔，避免不能完全破壞局部疣體組織的血液供應而導致復發；針刺過程中可配合助手固定患處，避免患者疼痛導致亂動影響治療效果，同時避免針刺操作造成正常組織的損傷。

1.3療效評估兩組患者在15天后對療效進行評估。痊愈：皮損部分完全脫落，顯效：皮損部分脫落數量超過60%；有效：皮損部分脫落數量為30%～59%之間；無效：皮損部分脫落少于30%。對比兩組患者的臨床有效率和創面愈合情況，臨床有效率=(痊愈例數+有效例數)/患者總例數×100%。對兩組患者中痊愈者進行跟蹤隨訪，三個月后對復發率進行統計。

2　結果

2.1兩組患者的治療效果情況比較實驗組中痊愈44例，顯效12例，有效2例，無效2例，臨床有效率為93.3%；對照組中痊愈30例，顯效6例，有效10例，無效14例，臨床有效率為76.7%，實驗組的臨床有效率顯著優于對照組，且差異具有顯著性(P<0.05)。經統計實驗組中復發人數為3例，復發率為5%，對照組中復發人數為13例，復發率為21.7%，實驗組的復發率明顯低于對照組，且差異具有顯著性(P<0.05)。實驗組的創面愈合時間為(10.32±2.42)天，對照組的創面愈合時間為(13.47±3.18)天，實驗組的創面愈合時間短于對照組，且差異具有顯著性(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者的臨床有效率情況比較　(例，%)

2.2兩組患者的不良反應發生情況局部疼痛不適是兩組患者在治療期間的主要不良反應，實驗組患者中僅出現輕度疼痛，多數患者在完成治療的2小時內逐漸好轉；對照組患者疼痛感明顯，大部分患者疼痛持續超過1天，需要服用止痛藥物方能緩解，且有3例患者出現不同程度的水皰，經對癥治療后水皰均結痂、愈合。

3　結論

手足部尋常疣一般由人乳頭狀瘤病毒感染導致的皮膚良性贅生物，長期外傷刺激或摩擦是該病的常見誘因，部分患者出現手足部多汗和該病也有一定的關聯[3]。手足部尋常疣患者的病理表現主要有角質增生增厚和大片角化不全出現。由于手足部需要長期反復受壓、摩擦，導致疾病發展較難控制，皮損部分也會隨著疾病進展而增多，會引起走路疼痛不適，嚴重影響患者的生活質量[4]。尋常疣的發生和機體免疫功能低下密切相關，目前針對手足部尋常疣的治療手段包括激光、電灼、冷凍及中醫藥治療，上述治療均有一定的效果，由于患者在治療期間疼痛難耐，局部創口大小不均，往往需要反復治療，這給患者帶來痛苦和不適，臨床中探索出簡單、價廉、毒副作用小的治療方案顯得十分重要。

中醫學對于尋常疣的記載可以追溯到《靈樞》，文中提到“手太陰之別，名曰支正…虛者則生疣也”，歷代醫家對于該病的病因病機有詳細的記載，主要歸納為肝脾虧虛、筋脈失養、氣血不暢、瘀濁阻滯等。筆者認為，手足部尋常疣疾病所在之處，可以認為“阿是穴”，采用針刺疣體能夠起到疏通經脈、調和氣血、清熱解毒的效果。出針之前應當運用搖法，以此擴大針孔，擠出疣體熱毒之邪，鞏固清熱解毒的效果。現代醫學認為，疣的感染和免疫功能密切相關，主要和細胞免疫有關，關于體液免疫機制和尋常疣的發生是否有關，仍待進一步研究[5]。疣體的血液供應依賴其組織的完善，針刺治療能夠對疣體血管造成機械傷害，特別是破壞母疣的營養供給后能夠導致細胞壞死，阻斷疣體細胞及病毒所依賴的血液循環，局部疣體出現組織壞死，甚至萎縮消退，同時刺激機體免疫功能的恢復，從而使得母疣被排斥達到臨床治愈效果[6]。

本研究選取我院收治的手足部尋常疣患者，選用針刺配合純堿水浸泡治療手足部尋常疣，以期提高臨床治療效果，結果顯示實驗組的臨床有效率為93.3%，對照組的臨床有效率為76.7%，實驗組的臨床有效率明顯優于對照組，且差異具有統計學意義(P<0.05)。經統計實驗組中復發人數為3例，復發率為5%，對照組中復發人數為13例，復發率為21.7%，實驗組的復發率明顯低于對照組，且差異具有統計學意義(P<0.05)。實驗組的創面愈合時間為(10.32±2.42)天，對照組的創面愈合時間為(13.47±3.18)天，實驗組的創面愈合時間明顯短于對照組，且差異具有統計學意義(P<0.05)。這提示針刺配合純堿水浸泡治療手足部尋常疣療效確切，且不良反應發生率、復發率均相對較低，筆者認為溫熱純堿水浸泡法治療手足部尋常疣的機理可能是純堿對該病毒有局部殺滅作用。因純堿在水中的溶解度隨溫度而變化，水溫維持在32.5℃時，純堿在水中的溶解度達到最大值，能夠將溶液濃度提高到49%，提示水溫保持在32.5℃左右效果最好。但必須保證較長時間的浸泡才能使角質層膨脹、松解，也有利純堿滲透到棘細胞層，更好地殺滅存在于棘細胞核內的病毒，有效抑制病毒的復制[2]。

綜上所述，針刺配合純堿水應用于手足部尋常疣能夠提高臨床治療效果，且本法簡單，易行，藥源易得，明顯改善患者的痛苦，治療后很少遺留疤痕，值得在廣大基層醫院借鑒。

[1]劉保紅,焦召華,李巖,等.火針烙刺法治療尋常疣36例[J].江西中醫藥,2015,46(9):70-71.

[2]邵誦.針刺治療尋常疣38例[J].浙江中醫雜志,2013,48(8):587.

[3]苗晉玲.新九針治療尋常疣18例[C].//中國針灸學會臨床分會第三屆委員會換屆會議暨第二十屆全國針灸臨床學術研討會論文集.2012:203-205.

[4]張訓景.中藥外治聯合草分枝桿菌注射治療多發性尋常疣療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(15):1623-1624.

[5]李玉成,徐曉嵐,苗根旺,等.中西醫結合治療尋常疣療效觀察[J].中國現代藥物應用,2014,8(5):156-156.[6]孔宇虹,楊碧蓮,任琳,等.祛疣方治療多發性尋常疣40例療效觀察[J].中醫臨床研究,2014,6(24):63-64.

1.山東省單縣中醫院針灸科(菏澤 274300);2.山東省單縣中醫院皮膚科(菏澤 274300)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.17.039

1003-8914(2016)-17-2538-02

(本文校對：陳新華2016-01-04)