乙型肝炎病毒感染肝衰竭患者預后判斷的影響因素

傅 鋼 李林濤 周 敏 廖佳瑜

乙型肝炎病毒感染肝衰竭患者預后判斷的影響因素

傅 鋼 李林濤 周 敏 廖佳瑜

目的：分析乙型肝炎病毒感染肝衰竭患者預后判斷的影響因素。方法：選取某醫院收治的130例乙肝肝衰竭患者，隨機分為有效組（59例）和無效組（71例），比較兩組患者的常規指標、肝功能指標、乙肝病毒指標。結果：兩組中患者血小板、AFP、肌酐、白蛋白、總膽紅素、纖維蛋白原、PTA的水平差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：血小板、AFP、肌酐、白蛋白、總膽紅素、纖維蛋白原、PTA對乙肝肝衰竭預后判斷具有顯著的影響。

乙型肝炎病毒 肝衰竭 預后判斷

乙肝肝衰竭是乙型肝炎病毒在某種誘因的作用下引起的大量肝細胞變性或壞死的肝功能衰竭。肝衰竭的發展因素是一個極其復雜的病變過程，諸多作用相互影響下，醫生很難對患者做出全面的診斷，本文從乙肝肝衰竭的預后判斷因素分析出發，研究乙肝患者的各類水平指標［1～2］，在乙肝肝衰竭的預后判斷影響因素的研究方面達到了滿意的效果，現對研究作出如下分析報道：

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年4月-2016年3月我院收治的130例已確診乙肝肝衰竭患者，根據治療效果分為有效組和無效組兩組，其中有效組59例，男35例，女24例，年齡16～69歲，平均年齡（41.78±10.52）歲；無效組71例，男51例，女20例，年齡16～78歲，平均年齡（43.12±10.81）歲。兩組患者在性別、年齡、患病均無明顯差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2方法 ①給予兩組患者綜合治療和抗病毒治療：常規護肝、降酶、抗感染、微循環改善和對癥治療，從治療開始到第4周觀察患者體征、臨床癥狀、常規化驗指標。②對兩組患者進行肝功能檢測使用肝功能全自動生化儀檢測（生產商：南京普朗醫用設備有限公司）。③對兩組患者進行乙肝病毒（HBV-DNA）指標檢測，使用Lica HT型光激化學發光檢測儀（生產商：嘉興凱實生物科技有限公司）并采用配套的試劑盒（生產商：上海博陽生物科技有限公司）按照試劑盒說明規范操作。

1.3療效判定 本次研究的所有患者均符合2012年中華醫學會感染病學分會及肝病學分會聯合制定的《肝衰竭診療指南》。療效判定標準：①有效：肝衰竭患者癥狀、體征好轉，肝功能指標好轉，其他各類指標無明顯浮動。②無效：肝衰竭患者癥狀、體征無好轉或更加嚴重，肝功能無明顯恢復或恢復較差及死亡。

1.4觀察指標 ①觀察兩組患者常規化驗指標。②觀察兩組患者肝功能指標。③觀察兩組患者乙肝病毒指標。

1.5統計學方法 所有數據都采用SPSS 14.0 進行統計和分析，所有計量數據采用均數±標準差（±s）表示；所有計數數據采用率（%）表示；組間比較采用χ2檢驗，當P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者的常規化驗指標 兩組患者常規化驗指標中，血紅蛋白、血糖無明顯變化（P＞0.05），

血小板（PLT）計量中有效組比無效組計量多，甲胎球蛋白（AFP）含量有效組比無效組含量少，肌酐水平中有效組比無效組多，故兩組間血小板（PLT）、甲胎球蛋白（AFP）、肌酐指標差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的常規化驗指標對比

2.2兩組間肝功能指標對比 兩組患者功能指標中，ALT、AST、前白蛋白、總膽固醇的水平并無明顯變化（P＞0.05），總膽紅素水平有效組比無效組低，白蛋白、纖維蛋白原水平和PTA有效組均比無效組高，指標顯示白蛋白、總膽紅素、纖維蛋白原、PTA的水平差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組間乙肝病毒指標 兩組患者的乙肝病毒指標中，有效組的HBeAg陽性為34例占有效組總數的57.63%，無效組HBeAg陽性為39例占無效組總數的54.93%；有效組平均HBV DNA量為（3.71±1.29）copies/mL，無效組平均HBV DNA量為（3.68±1.34）copies/mL。，兩組乙肝病毒指標的差異均不明顯（P ＞0.05），差異無統計學意義。見表3。

表2　兩組間患者的肝功能指標對比

表3　兩組患者的乙肝病毒指標

3　討 論

乙型肝炎感染的肝衰竭患者的病情非常兇險，臨床病死率非常高，嚴重危害著人們的身體健康，其發病機制之一是通過對乙型肝炎病毒的不斷高度復制觸發細胞免疫功能的亢進當職的肝衰竭現象，現階段治療手段是通過藥物抑制病毒復制，降低乙肝病毒的載量，從而減少病毒在肝細胞中間的傳播，起到降低抗原的作用［3～4］。

本文通過對乙肝肝衰竭患者的常規、肝功能、乙肝病毒指標的研究和分析，試圖找出乙肝肝衰竭患者早期預后判斷的影響因素［5］，發現通過對患者血小板、AFP、肌酐、白蛋白、總膽紅素、纖維蛋白原、PTA的水平指標檢測對乙肝肝衰竭預后性較好，具有臨床預后判斷價值。

［1］ 唐榮國,孫皆齊.肝衰竭預后與不同因素關系探討［J］.疑難病雜志,2011,10（10）：777～778.

［2］ 汪琪玲.合肥地區HBV感染及其活動性的免疫學調查與分析［J］.安徽衛生職業技術學院學報，2010，9（1）：102～103.

［3］ 彭建平,孫克偉,伍玉南.早期病毒學應答對乙型肝炎病毒感染相關肝衰竭患者預后及轉歸的影響［J］.臨床肝膽病雜志,2012,28（10）：752～755.

［4］ 楊連成.乙肝五項定性與HBV-DNA結果相關探討［J］.安徽衛生職業技術學院學報，2014，13（2）：95～96.

［5］ 劉瑩,韓濤,朱爭艷,等.動態檢測血清胸腺素β4對慢性肝衰竭預后的判斷價值［J］.傳染病信息,2011,24（4）：215～217,223.

Influencing factors on prognosis of patients with hepatitis B virus infection in patients with liver failure

Xinyu People's Hospital,Xinyu 338000,Jiangxi
FU Gang，LI Lin-tao，ZHOU Min，et al

Objective:To analyze the influence of hepatitis B virus infection in patients with liver failure prognosis factors.Methods:In our hospital 130 cases of hepatitis B liver failure patients were randomly divided into effective group （59 cases） and ineffective group （71 cases），compared to conventional indicators of the two groups of patients，liver function，hepatitis B virus index.Results:In two groups of patients with platelet，AFP and creatinine were significantly different （P＜0.05），there is statistical significance.Conclusion:platelet，AFP，creatinine，albumin，total bilirubin，fibrinogen and PTA have significant influence on the prognosis of hepatitis B liver failure.

Hepatitis B virus；Liver failure；Prognosis

R575.3

A

1671-8054（2016）04-0044-02

/（編審：陸軍忠）

新余市人民醫院感染科 江西 338000

新余市科技項目（編號：20153090816）

2016-05-27收稿，2016-07-13修回