護理干預在小兒靜脈輸液中的應用研究

王 艷

護理干預在小兒靜脈輸液中的應用研究

王 艷

目的：研究在小兒靜脈輸液中護理干預的應用效果。方法：將2014年2月-2015年9月某院進行靜脈輸液的患兒234例隨機分兩組，實驗組117例，在常規護理的基礎上行綜合性護理干預，對照組117例，采用常規護理。結果：兩組患兒FLACC量與Wang-baker笑臉量評分，實驗組的分值明顯低于對照組的分值，實驗組在靜脈輸液時依從性、一次穿刺成功率、滿意度高于對照組，并且靜脈炎的發生率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P ＜0.05）。結論：在小兒靜脈輸液中，采用綜合性護理干預能夠緩解患兒疼痛、提高患兒的依從性，改善護患關系，值得臨床推廣應用。

護理干預 小兒靜脈輸液 研究應用

在兒科疾病的治療中，靜脈輸液是臨床上主要的給藥途徑，也是一種常規的治療方式［1］。兒科診室的患兒具有年齡小、體質差、免疫力低、血管淺細等特點，而且不能與醫護人員進行有效地溝通，因此給靜脈輸液的有效實施增加了難度。針對這種情況，醫護人員要提高專業水平，提高穿刺的成功率，減少患兒的痛苦。本研究對在我院進行靜脈輸液的患兒234例進行護理干預，效果較好，現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料 將2014年2月-2015年9月在我院進行靜脈輸液的234例患兒隨機分為兩組，實驗組117例，男63例，女54例，年齡9個月～11歲，在靜脈輸液常規護理的基礎上進行護理干預。對照組117例，男74例，女43例，年齡10個月～12歲，在靜脈輸液時進行常規護理。兩組患兒在年齡、性別等一般資料上比較顯著無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患兒靜脈輸液行常規護理，家長協助醫護人員固定患兒的肢體，醫護人員選擇患兒肢體上選擇適合穿刺的血管，調節光照的亮度和入射角度，穿刺后采用合適的固定方法。

1.2.2觀察組 觀察組患兒靜脈輸液在行常規護理的基礎上，采用綜合性護理干預措施，方法如下：①心理疏導：在輸液前，護理人員面帶微笑與患兒及家長進行溝通，為患兒家長講解靜脈輸液的相關知識，消除患兒家長對輸液過程中可能出現的不能一針見血、脫針等焦慮的心理，安撫患兒，鼓勵患兒，增加患兒的信心和勇氣，對于患兒的不合作行為，要采取不同的誘導措施。②建立信任關系：在患兒輸液穿刺前，護理人員仔細觀察患兒的體征、臨床癥狀以及病情變化，與患兒交流時，語氣親切、和藹，面帶微笑，讓患兒產生安全感，引導患兒主動配合治療，穿刺操作的動作要迅速、輕柔，讓患兒的家長了解患兒不能在空腹的狀態下進行靜脈輸液治療，進而避免發生胃腸反應。③輸液過程中和輸液結束后的護理：在患兒輸液過程中，護理人員要定時巡視，觀察患兒的穿刺部位情況，避免患兒因哭鬧、亂動造成的針頭移位、靜脈滲漏等情況，密切關注患兒的體征、病情變化，發現患兒出現不良或過敏反應，應立即停止輸液，及時通知主治醫生，便于及時處理。在患兒輸液完成后，要及時拔針，動作要輕柔，拔針后用消毒棉球按壓針眼5min以上，為防止穿刺部位出現瘀血，要保護該部位的血管。如果患兒行頭皮靜脈穿刺，拔針時用棉簽蘸醫用乙醇涂抹在膠布與針頭的粘連處，防止膠布與患兒頭皮粘接，從而在撕開時給患兒帶來疼痛［2］。④改善兒科環境和氛圍：患兒輸液病房要保證干凈、通風，溫度和濕度均適宜，在病房內的墻面上可以貼患兒熟悉的卡通圖片，播放兒童音樂，提高病房的舒適程度。

1.3觀察指標 使用FLACC量表與Wang-baker笑臉量表對患兒靜脈輸液穿刺時的疼痛進行評估，分值越高，患兒疼痛越厲害，對比兩組患兒靜脈輸液穿刺的依從性和成功率，記錄兩組患兒的靜脈炎發生率［3］。

1.4統計學處理 所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（±s），計量資料采用t檢驗，組間對比進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患兒疼痛程度比較 兩組患兒根據FLACC量表與Wang-baker笑臉量表評分，實驗組患兒的分值明顯低于對照組患兒的分值，兩組患兒比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患兒疼痛程度比較（±s）

表1　兩組患兒疼痛程度比較（±s）

組別　n　FLACC評分　Wang-baker評分實驗組　117　1.87±0.12　2.16±0.37對照組　117　4.37±0.49　4.19±0.62 t值　53.602　30.412 P值　0.000　0.000

2.2兩組患兒依從性、一次穿刺成功率、靜脈炎發生率、滿意度比較 兩組患兒的靜脈輸液時依從性、一次穿刺成功率、靜脈炎發生率、滿意度比較結果顯示：實驗組患兒的依從性、一次穿刺成功率、滿意度明顯高于對照組，并且靜脈炎的發生率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2　兩組患兒依從性、一次穿刺成功率、靜脈炎發生率、滿意度比較 例（%）

3　討 論

小兒靜脈輸液是治療小兒疾病的重要手段，由于年齡的原因，小兒的語言表的能力和理解能力有限，對周圍環境的變化和情感變化敏感，加上疾病造成的疼痛，使小兒在靜脈輸液時會產生恐懼感、焦慮感，進而對患兒的心理、生理造成了一定的影響，也給護理工作的開展帶來了不便。因此，要采用正確的護理方法，在靜脈輸液的常規護理基礎上，實施護理干預，醫護人員要提高自身技術水平，做到一次穿刺成功，與小兒及家長溝通語氣和藹、面帶微笑，消除患兒的恐懼心理和家長的疑慮心理，耐心、仔細地為家長講解小兒的病情、治療方式和治療過程，提高小兒及家長在治療上的配合度。

本研究結果表明，在小兒靜脈輸液中，實施護理干預的患兒在FLACC量與Wang-baker笑臉量評分上，實驗組患兒的分值明顯低于對照組患兒的分值，實驗組患兒在靜脈輸液時依從性、一次穿刺成功率、滿意度均高于對照組患兒，而在靜脈炎的發生率上明顯低于對照組患兒。

綜上所述，護理干預在小兒靜脈輸液能提高患兒的依從性、一次穿刺成功率、滿意度，降低靜脈炎的發生率，值得臨床上推廣應用。

［1］ 胥常琴.溝通技巧在小兒靜脈輸液中的應用［J］.中國保健營養，2012，10（18）：3638.

［2］ 王曉芬，巫雨芽，鄧小麗.小兒靜脈輸液中護理干預應用效果觀察［J］.中外醫療，2013（28）：169～170.

［3］ 孫淑杰，時磊，宋洪磊.護理干預在小兒靜脈輸液中的應用及效果觀察［J］.中國醫藥指南，2014，12（3）：219～220.

For the application of nursing intervention in children with intravenous infusion

Guizhou aerospace hospital,Zunyi 563000,Guizhou
WANG Yan

Objective:To study the application effect of nursing intervention in the pediatric intravenous fluids. Methods:in February 2014-September 2015 children with intravenous infusion in our 234 cases were randomly divided into two groups，experimental group 117 cases，on the basis of conventional nursing and comprehensive nursing intervention，control group 117 cases，the conventional nursing.Results:two groups of children with Wangbaker，smiling face amount FLACC score，the score of experimental group scores significantly lower than the control group，experimental group during intravenous infusion compliance，a success rate of puncture，satisfaction is higher than the control group，the incidence of phlebitis and significantly lower than the control group，two groups is significant difference，statistically significant（P＜0.05）.Conclusions:in pediatric intravenous fluids，adopt the comprehensive nursing intervention can ease the children with pain，improve the patient's compliance，improve the relationship between nurses and patients，worthy of clinical popularization and application.

Nursing intervention；Pediatric intravenous fluids；Research and application

R473.72

A

1671-8054（2016）04-0108-02

（編審：陳 強 張愛琴）

貴州航天醫院 貴州 563000

2016-05-23收稿，2016-07-01修回