老年呼吸道感染患者病原性細菌的臨床檢驗探討

申小平

老年呼吸道感染患者病原性細菌的臨床檢驗探討

申小平

目的：研究老年呼吸道感染患者病原性細菌的臨床檢驗結果。方法：選取某院接收的患有老年呼吸道感染的患者共192例，對其病原學細菌進行檢驗，并分析結果。結果：檢驗出來的病原菌一共有184株，其中真菌株一共有16株，占總體的8.7%；革蘭氏陽性菌株一共有60株，占總體的32.61%；革蘭氏陰性菌一共有108株，占總體的58.7%，革蘭氏陰性菌為主要的致病菌。結論：老年呼吸道感染的病人大部分以革蘭氏陰性桿菌感染為主，在臨床檢驗中能夠發(fā)現，對病人痰液樣本真菌的檢出率相對比較高，同時多重耐藥株的比例也相對比較高，并呈現上升趨勢，這可為制定臨床治療方案提供重要依據。

老年呼吸道感染 病原性細菌 臨床檢驗

呼吸道感染大部分是由于病毒所致，在臨床中屬于一種常見疾病，其臨床癥狀包括發(fā)熱、眼結膜充血、咽喉黏膜水腫、流淚、眼瞼腫脹以及鼻腔分泌物，咳嗽會持續(xù)2周。干膜大部分為自限性的，如果沒有并發(fā)癥，病程在4～10天。然而，老年呼吸道感染由于病人機體衰弱，免疫力低下，并且伴有各種各樣的基礎疾病，采取藥物治療的風險相對比較大。目前，隨著我國廣譜抗生素在臨床中廣泛應用，出現非常多的耐藥菌，使臨床治療難度明顯增加。所以，當老年病人發(fā)生呼吸道感染的時候，對其病原學細菌情況給予臨床檢驗具有非常重要的意義，可以為制定臨床治療方案提供重要依據［1］。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2012年9月-2014年8月在我院接收的192例患有老年呼吸道感染的患者，男性112例，女性80例。年齡在65～84歲，平均年齡為（72.3±4.2）歲。因為患者的年齡、性別以及營養(yǎng)狀況等沒有明顯的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2一般方法 在臨床中通常采取一次性的滅菌吸痰管來采集患者在清晨時候自然咳出的痰液，在咳痰之前首先要對患者的口腔給予有效清潔，采集以后的痰液樣本應該送入到固定的滅菌容器中，同時立即送到檢驗科給予培養(yǎng)藥敏試驗。臨床試驗根據《全國臨床檢驗操作規(guī)程》中的相關要求進行操作［2］。在培養(yǎng)分離菌株的時候，可以采取全自動的微生物分析系統(tǒng)，同時采取K-B紙片方法對樣本給予藥敏試驗。藥敏試驗結果要根據CLSI標準進行判定［3］。測試病原菌的藥物包括有β-內酞胺類、糖肽類、氟喹諾酮類、大環(huán)內酯類以及氨基糖苷類等。

1.3臨床統(tǒng)計學處理 采取SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料以（± s）表示。計數資料以（%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

檢驗出來的病原菌共有184株，其中真菌株16株，占總體的8.7%；革蘭氏陽性菌株60株，占總體的32.61%；革蘭氏陰性菌108株，占總體的58.7%，其中，革蘭氏陰性菌為主要的致病菌，見表1。

表1　184例病原菌分布情況

3　討 論

因為老年人的胸腺明顯退化，使其身體中的T細胞數量明細減少，造成老年人生理免疫功能明顯下降［4］，然而這些身體的主要器官功能性退化造成病人生理防御功能明顯降低，同時加上一些患者因為患有支氣管炎以及糖尿病等，使其心臟、大腦、腎臟以及肺部功能不全，進而使中樞神經損傷進一步加重，從而出現神經性水腫，最終引發(fā)呼吸道疾病。

老年呼吸道感染因病毒感染所致的占呼吸道感染的90%［5］。其相關癥狀主要包括有咽炎、咳嗽、發(fā)熱以及鼻炎等。根據相關實踐研究表明［6］，老年呼吸道感染患者大部分為革蘭氏陰性桿菌感染，在臨床檢驗中對樣本真菌的檢出率相對比較高，多重耐藥株比例相對比較高，并呈現上升趨勢。本文結果顯示，臨床檢驗以后發(fā)現，檢驗出來的病原菌一共有184株，其中真菌株占總體的8.7%；革蘭氏陽性菌株總體的32.61%；革蘭氏陰性菌占總體的58.7%，其中，革蘭氏陰性菌為主要的致病菌，和上述相關臨床實踐研究結果相一致。

在臨床治療早期患者大部分采取對抗病毒的方式給予治療，如果其病情進一步加重，中性粒細胞明顯上升，則要立即對患者采用廣譜抗生素進行治療。另外，對于伴有細菌感染的寒戰(zhàn)應盡可能向后延遲采取抗生素的時候。如果出現發(fā)熱的患者，則要對其采取消炎降溫處理［7］。

總之，老年呼吸道感染的患者大部分以革蘭氏陰性桿菌感染為主，在臨床檢驗中能夠發(fā)現，對病人痰液樣本真菌的檢出率相對比較高，同時多重耐藥株的比例也相對比較高，并呈現上升趨勢，這可為制定臨床治療方案提供重要依據。

［1］ 肖洋，黃靜芳，易麗嫻.547株呼吸道感染病原菌的分布及耐藥性分析［J］.抗感染藥學，2010,6（3）：102～106.

［2］ 高景順，馬海霞，楊淑芳.老年呼吸道感染患者病原性細菌的臨床檢驗分析［J］.中外醫(yī)學研究,2013,11（2）：40～41.

［3］ 簡翠，葉濤，張蓓，等.Mohnarin2006-2007年度報告：中南地區(qū)細菌耐藥監(jiān)測［J］.中國抗生素雜志，2010,33（10）：608～615.

［4］ 周素貞.毒素清顆粒配合西藥治療老年下呼吸道感染的臨床觀察［J］.中國現代醫(yī)生,2010,49（22）：75～77.

［5］ 吳朝陽.對于老年呼吸道感染患者病原性細菌的臨床檢驗分析［J］.醫(yī)藥與保健，2015，12（3）：156.

［6］ 蔡錦亮，陳靜萍，陳潮坤.呼吸道感染病原性細菌的臨床檢驗研究［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2013,10（13）：1719～1720.

［7］ 穆德慧.呼吸道感染患者病原性細菌的臨床檢驗與質量控制分析［J］.當代醫(yī)學，2015，21（16）：31～32.

In elderly patients with respiratory tract infection of pathogenic bacteria of clinical test

Guizhou aerospace hospital clinical laboratory,Zunyi 563000，Guizhou
SHEN Xiao-ping

Objective:To analysis and study of elderly patients with respiratory tract infection the clinical results of pathogenic bacteria.Methods:to choose in our hospital to receive with advanced a total of 192 patients with respiratory infections，examine the etiology of 192 cases of patients with bacterial，give the result analysis. Results:clinical inspection，found that after inspection of pathogenic bacteria，a total of 184 strains of fungus strains of a total of 16 strains，Accounting for 8.7% of the total；A total of 60 strains of gram-positive bacterium，accounting for 32.61% of the total；There are 108 strains of gram-negative bacteria and accounts for 58.7% of the total，of gramnegative bacteria as the main pathogenic bacteria.Conclusion:most of elderly respiratory tract infection patients with gram negative bacillus infection is given priority to，can be found in the clinical test，the patients' sputum samples fungus detection rate is relatively high，at the same time the proportion of multiple drug-resistant strains is relatively high，and presents the rising trend，to provide important basis for clinical treatment.

Elderly respiratory tract infection；Pathogenic bacteria；Clinical test

R446.5

A

1671-8054（2016）04-0127-02

/（編審：陸軍忠 劉文華）

貴州航天醫(yī)院檢驗科 貴州 563000

2016-05-16收稿，2016-06-26修回