LBL聯合PBL教學法在中醫院校超聲診斷臨床教學中的應用

肖 蕾 李保啟 張 靖 王佳佳

LBL聯合PBL教學法在中醫院校超聲診斷臨床教學中的應用

肖 蕾 李保啟 張 靖 王佳佳

目的：探討LBL與PBL相結合的教學方法在中醫院校超聲診斷臨床教學中的教學效果。方法：分別采用LBL、LBL聯合PBL的教學方法對A、B兩組學生就消化系統疾病超聲診斷內容進行教學，評估兩種教學方法的教學效果。結果：B組學生在理論知識考核及專業技能操作考核方面的表現均優于A組學生；問卷調查發現B組學生普遍認為LBL聯合PBL的教學方法提高了自學能力、對超聲醫學知識的理解和應用能力等。結論：LBL聯合PBL的教學方法不僅能讓學生鞏固超聲基本理論知識、提高專業技能操作水平，更培養和提高了學生的自主學習能力。

超聲診斷 LBL（以授課為基礎的學習） PBL（以問題為基礎的學習）

傳統的講授法即以授課為基礎的學習（LBL）可以系統、全面地講授醫學理論知識，但忽略了學生在學習過程中的主觀能動性，不利于學生自學能力和創新精神的培養。而以問題為基礎的學習（PBL）提倡學生將理論知識與實踐相結合，旨在提高學生學習的主觀能動性以及解決問題的能力，可以彌補傳統講授法的不足。

超聲醫學是一門理論與實踐并重的醫學學科，目前已成為疾病診斷的一種常規輔助診斷方法，在臨床工作中發揮著越來越重要的作用［1］。目前超聲診斷教學面臨學生學校期間超聲理論知識學習較少、學生實習過程中動手操作機會不多等諸多問題［2］，并且中醫院校的西醫課程學時數較西醫院校偏少，中醫院校學生的西醫基礎知識相對薄弱，實際應用能力較差［3］。因此中醫院校學生理論上更適合LBL聯合PBL的教學方法，期望得以優勢互補，提高超聲診斷臨床教學的教學效果。

1　資料與方法

1.1研究對象 選取安徽中醫藥大學中醫臨床專業臨床實習學生60名，隨機分為A、B兩組，各30人。兩組學生在入學平均成績、性別比例及年齡等方面差異無統計學意義。

1.2方 法

1.2.1教學方法 以消化系統疾病超聲診斷為教學內容，A組學生采用LBL教學方法，并運用多媒體進行教學，傳授相應知識；B組學生采用LBL聯合PBL的教學方法，首先讓學生對PBL教學法有初步的了解，再編寫PBL教學方案，然后根據教學計劃，篩選典型的超聲影像病例，每節編寫2～3個病例，每個病例資料分臨床概述、聲像圖表現、診斷及鑒別診斷3個部分。隨機將30名學生分成5個小組，每組6人。在授課前1周將資料分次發給學生，各組集中討論后確定學習問題，形成討論提綱或制作幻燈片。每組派代表針對本次學習內容的難點、重點進行總結。負責指導的教師進行必要的補充和精講。

1.2.2教學效果評估方法 ①專業理論知識考核：對兩組學生進行統一命題考試并集中閱卷。試題采用百分制，以60分為及格分數，兩組學生所得分數的比較進行t檢驗。②專業技能操作考核：考核內容包括：圖像識別能力（50%）、基本切面操作能力（25%）及診斷能力（25%），采用百分制，兩組學生所得分數的比較進行t檢驗。③問卷調查結果分析：問卷調查內容包括自學能力的提高、對超聲醫學知識的理解、鞏固與加深、超聲診斷思維能力的提高、超聲醫學學習興趣的提高、同學間協作能力的提高、自身動手能力的提高及學習壓力等。

2　結 果

2.1兩組學生統一命題考試結果的比較 A組30名學生中25名達及格分數，B組30名學生中29名達及格分數，B組學生考試分數的最高分、最低分及平均分均高于A組學生，但兩組比較差異無統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　A、B兩組學生理論知識考核結果的比較

2.2兩組學生專業技能操作考核結果的比較 B組學生專業技能操作考核成績優于A組學生，在圖像識別能力、基本切面操作能力及診斷能力方面B組學生的表現均好于A組學生，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　A、B兩組學生專業技能操作考核結果的比較

2.3問卷調查結果分析 接受傳統的LBL教學方法的A組學生中，認為自學能力、對超聲醫學知識的理解、超聲診斷思維能力、超聲醫學學習興趣、同學間協作能力及自身動手能力得到提高的學生分別為57%（17/30）、43%（13/30）、43%（13/30）、60% （18/30）、70%（21/30）、63%（19/30），80%（24/30）的學生認為學習壓力較大；接受LBL聯合PBL教學方法的B組學生中，認為提高了自學能力、對超聲醫學知識的理解、超聲診斷思維能力、超聲醫學學習興趣、同學間協作能力及自身動手能力的學生分別為87%（26/30）、93%（28/30）、83%（25/30）、80% （24/30）、83%（25/30）、87%（26/30），僅27%（11/30）的學生認為學習壓力較大。

3　討 論

從研究結果可以看出，LBL聯合PBL教學法在理論知識考核方面較單純LBL教學法有所提高，并且在專業技能操作考核方面提升了學生的圖像識別能力、基本切面操作能力及診斷能力，使得超聲醫學專業學生在臨床實習中既鞏固了專業理論知識，還掌握了基本的專業操作能力，而且加深了學生對超聲醫學理論知識的理解，提高了學生對超聲醫學的學習興趣，帶動了學生學習的主觀能動性，學生的動手能力及同學間協作能力也得到了提高。

PBL教學法主要以問題為導向引導學生解決問題，增加學生的學習興趣，變被動學習為主動學習，并且強調學生的臨床實踐能力［4］，LBL教學法是根據老師預定的目標進行理論知識的講授，可以全面、系統地為學生講解知識，在這一方面PBL教學法不及LBL教學法，PBL教學法不利于把握重點，知識缺乏系統性，不易全面掌握［5］。

超聲醫學是一門專業性很高的學科，不僅要求學生具備扎實的專業理論知識，還要求學生在臨床實習中多動手、多上機，提高自身的專業操作能力及臨床診斷能力［6］。中醫院校學生對超聲醫學知識掌握不夠熟練、在超聲科實習時間有限以及教學資源有限，更增加了中醫院校學生超聲診斷臨床教學的緊迫性及壓力，因此中醫院校的超聲診斷臨床教學更適合采用LBL聯合PBL的教學方法。兩者互相補充、互相促進，有效地提高中醫院校學生超聲診斷臨床教學的質量，使其具備應有的超聲診斷能力。

［1］ 隋秀芳，康冰飛，趙志宏，等.臨床實習階段超聲醫學教學方法的探索［J］.安徽醫學，2013，34（3）：357～358.

［2］ 游嵐嵐，朱小虎，查曉霞，等.醫學影像專業超聲醫學教學改革探索［J］.中國醫藥導報，2011，8 （11）：118～119.

［3］ 劉斌.中醫院校醫學影像學教學體會［J］.中國中西醫結合影像學雜志，2010，8（2）：183～184.

［4］ Schmidt HG，Rotgans JI，Yew EH.The process of problem-based learning：what works and why［J］. Med Edue，2011，45（8）：792～806.

［5］ 李結華，陳建中，唐海沁.物理診斷學教學中應用PBL教學法的體會［J］.安徽衛生職業技術學院學報，2011，10（2）：86～87.

［6］ 劉衛勇，隋秀芳，康冰飛，等.LBL聯合PBL在超聲臨床實習教學中的應用［J］.安徽醫藥，2013，17（2）：355～356.

Application of LBL with PBL teaching method for ultrasonic diagnosis of clinical teaching in colleges and universities of traditional Chinese medicine

The First Affiliated Hospitol of Anhui University of Traditional Chinese Medicine,Hefei 230031,Anhui
XIAO Lei，LI Bao-qi，ZHANG Jing，et al

Objective:To explore the teaching effect of LBL with PBL teaching method in Chinese medicine colleges and universities for ultrasonic diagnosis of clinical teaching.Methods:Adopt the LBL and LBL with PBL teaching method for ultrasonic diagnosis of diseases of the digestive system in A and B two groups of students respectively，evaluating the teaching effect of two kinds of teaching methods.Results:The performance of B group of students superior to A group of students in the examination of theory knowledge and professional skill operation；the questionnaire survey found that B group of students generally think LBL with PBL teaching method could improve the self-study ability，the understanding of ultrasound medical knowledge，etc.Conclusion:LBL with PBL teaching method enables students to consolidate the ultrasonic elementary theory knowledge，improves their professional skills operation level，and trains and enhances the ability of students in clinical application of the knowledge and autonomous learning.

Ultrasonic diagnosis；LBL；PBL

R-4

A

1671-8054（2016）04-0136-02

/（編審：王萬榮）

安徽中醫藥大學第一附屬醫院 合肥 230031

2016-04-15收稿，2016-06-20修回