老年糖尿病并發肺炎患者使用氨溴索聯合抗菌藥物治療方案的效果觀察

季真祥

江蘇省鹽城市紅十字會醫院普內科，江蘇鹽城224001

老年糖尿病并發肺炎患者使用氨溴索聯合抗菌藥物治療方案的效果觀察

季真祥

江蘇省鹽城市紅十字會醫院普內科，江蘇鹽城224001

目的探討老年糖尿病并發肺炎患者使用氨溴索聯合抗菌藥物的治療效果。方法選取2013年3月～2016年3月我院收治老年糖尿病并發肺炎患者48例為研究對象，采用隨機分組表將患者分為研究組和對照組，對照組采用常規方法聯合抗菌藥物治療，研究組在對照組治療基礎上聯合氨溴索治療，比較兩組患者療效、癥狀消失時間、住院時間。結果研究組患者治療總有效率（95.83%）顯著高于對照組（75.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者發熱消失時間、咳嗽咳痰消失時間、肺部啰音消失時間及住院時間均短于對照組［（2.5±0.5）d vs（3.6±0.9）d，（5.9±1.1）d vs（6.8±1.3）d，（6.3±1.4）d vs（7.2±1.6）d，（9.8±1.9）d vs（11.9±2.0）d，P＜0.05］。結論老年糖尿病并發肺炎患者使用氨溴索聯合抗菌藥物治療可有效改善患者臨床癥狀，具有顯著臨床治療效果。

老年；糖尿病；肺部感染；氨溴索；抗菌藥物

［Abstract］Objective To explore the curative effects of ambroxol combined with antibiotics in the elderly patients with diabetes complicated with pneumonia.Methods 48 elderly patients with diabetes complicated with pneumonia who were admitted to our hospital from March 2013 to March 2016 were selected as research subjects.They were randomly assigned to the research group and the control group via the randomization table.The control group was given regular method complicated with antibiotics，and the research group was given the combined treatment of ambroxol on the basis of the treatment in the control group.Curative effects，symptoms alleviation time and length of stay were compared between the two groups of patients.Results The total effective rate of the treatment in the research group（95.83%）was significantly higher than that in the control group（75.00%），and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Fever alleviation time，cough and expectoration alleviation time，lung rale alleviation time and length of stay were all shorter than those in the control group［（2.5±0.5）d vs（3.6±0.9）d，（5.9±1.1）d vs（6.8±1.3）d，（6.3±1.4）d vs（7.2±1.6）d，（9.8±1.9）d vs（11.9±2.0）d，P＜0.05］.Conclusion Application of ambroxol combined with antibiotics in the elderly patients with diabetes complicated with pneumonia is able to effectively improve patients'clinical symptoms，which is of significant clinical curative effects.

［Key words］Elderly；Diabetes；Lung infection；Ambroxol；Antibiotics

肺炎為老年糖尿病患者常見并發癥之一，同時為老年糖尿病患者死亡的重要原因，具有發病率高、病情重、癥狀不典型等特點，臨床治療較為困難［1］。糖尿病患者機體代謝紊亂，為致病菌提供較好生長、繁殖環境，加之老年患者機體抵抗力較差，易發生肺炎，而加重病情發生、發展，影響患者預后。抗菌為臨床中治療肺炎主要方法，氨溴索為化痰藥物［2］，本文旨在探討氨溴索聯合抗菌藥物在老年糖尿病并發肺炎患者中的治療效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2016年3月我院收治老年糖尿病并發肺炎患者48例為研究對象，采用隨機分組表將患者分為研究組和對照組，每組24例。研究組中男13例，女11例；年齡62～83歲，平均（72.5±4.7）歲；糖尿病病程1～28年，平均（8.6±2.4）年；肺部感染病程1～17 d，平均（5.2±1.6）d。對照組中男12例，女12例；年齡61～85歲，平均（72.7±4.4）歲；糖尿病病程1～27年，平均（8.7±2.3）年；肺部感染病程1～15 d，平均（5.0±1.7）d。兩組患者一般資料比較無明顯差異，具有可比性。兩組患者均在醫師告知下了解疾病相關知識，并了解治療、研究方法，簽署知情同意書自愿參加本次研究。本次研究經醫院倫理委員會批準同意。

1.2入組標準

（1）根據患者體征、臨床表現，結合實驗室、影像學等相關輔助檢查明確診斷為糖尿病合并肺炎。（2）排除合并有全身系統嚴重感染性疾病、免疫功能障礙疾病患者。（3）排除合并有嚴重心功能不全、肝腎功能障礙患者。（4）排除本次研究用藥使用禁忌或過敏患者。

1.3方法

兩組患者均給予常規治療，通過藥物、飲食、運動指導等綜合方法控制患者血糖水平穩定。對照組患者給予左氧氟沙星注射液（福安藥業集團寧波天衡制藥有限公司，國藥準字H20060507）100 mL，靜脈滴注，1次/d；頭孢曲松鈉（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H10983036）2.0 g融入100 mL生理鹽水中靜脈滴注，2次/d。研究組患者在對照組治療基礎上給予氨溴索（天津藥物研究院藥業有限責任公司，國藥準字H20051604）30 mg融入100 mL生理鹽水中靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續治療7～14 d。

1.4觀察指標

（1）療效評定：根據患者治療7 d后癥狀、實驗室及X線胸片改善情況判定。顯效：患者發熱、咳嗽、肺部啰音基本消失，血象、X線胸片基本恢復正常；有效：患者發熱、咳嗽、肺部啰音及血象、X線胸片顯著改善；無效：患者發熱、咳嗽、肺部啰音及血象、X線胸片無明顯改變或加重［3］。（2）統計并比較兩組患者發熱、咳嗽咳痰、肺部啰音消失時間及住院時間。

1.5統計學方法

采用SPSS19.0軟件包分析，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療效果比較

研究組患者治療總有效率（95.83%）顯著高于對照組（75.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療效果比較［n（%）］

2.2兩組患者臨床癥狀消失時間及住院時間比較

研究組患者發熱消失時間、咳嗽咳痰消失時間、肺部啰音消失時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者臨床癥狀消失時間及住院時間比較（±s，d）

表2　兩組患者臨床癥狀消失時間及住院時間比較（±s，d）

組別n發熱消失時間咳嗽咳痰消失時間肺部啰音消失時間住院時間研究組對照組t值P值24 24 2.5±0.5 3.6±0.9 5.2341 0.0000 5.9±1.1 6.8±1.3 2.5891 0.0128 6.3±1.4 7.2±1.6 2.0739 0.0437 9.8±1.9 11.9±2.0 3.7293 0.0005

3　討論

糖尿病為臨床中常見慢性代謝性疾病之一，隨著生活水平提高、生活習慣改變及我國人口老齡化到來，糖尿病發病率呈逐年上升趨勢［4］。糖尿病所致機體代謝紊亂，為致病菌提供良好生長、繁殖場所，同時老年患者機體抵抗力較差，極易合并感染，且合并感染后治療較為困難［5-7］。肺炎為老年糖尿病常見合并癥之一，具有病情重、治療難度大等特點，為引起老年糖尿病患者死亡主要因素。研究指出，老年糖尿病患者發生肺炎機率為非糖尿病老年患者2～5倍，主要與患者機體抵抗力降低、內分泌功能紊亂有相關性，且老年糖尿病合并肺炎患者臨床治療難度較大［8］。

臨床中治療老年糖尿病合并肺炎主要給予抗感染治療，但臨床研究指出，老年患者反復出現感染，長期反復給予抗生素治療，常規抗感染治療效果較差［9］。另有學者研究指出，老年糖尿病合并肺炎患者給予常規抗感染治療，其病程均長于非糖尿病老年肺炎患者［10］。臨床研究指出，老年肺炎患者呼吸道可產生較多黏稠分泌液，在患者肺部積累同樣可為致病菌提供良好生長環境，臨床中協助患者排出肺部痰液可提高抗菌效果，縮短患者治療時間，改善患者預后［11］。氨溴索為臨床新型化痰藥物，作用于氣道分泌細胞，可調節漿液腺和黏液腺分泌，能刺激支氣管黏膜分泌，同時能促進肺表面活性物質合成與分泌，從而降低痰液黏稠度，溶解痰液，同時能促進毛細纖維活動強度，從多方面協助排出痰液［12］。本次研究將我院收治老年糖尿病合并肺炎患者隨機分為研究組和對照組，研究組在對照組常規抗感染治療基礎上聯合氨溴索治療，治療7 d后得出研究組患者療效顯著高于對照組（P＜0.05）。邊雙雙等［13］采用頭孢哌酮舒巴坦聯合氨溴索治療老年肺炎患者，較單純使用頭孢哌酮鈉治療患者明顯縮短患者治療時間。李芝蘭等［14］在老年糖尿病合并肺炎患者常規治療基礎上給予氨溴索，明確提高患者療效，改善患者預后。本次研究另得出，研究組患者發熱消失時間、咳嗽咳痰消失時間、肺部啰音消失時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。Lu Q等［15］在糖尿病合并肺炎患者中應用抗生素抗感染治療同時，給予化痰藥物協助排痰，能有效縮短患者癥狀改善時間，提高臨床療效。另有學者研究表明，肺炎患者痰液在肺部聚集為致病菌提供良好生長環境，如不及時排出痰液可加重患者感染，增加治療難度［16，17］。在常規抗菌治療基礎上配合氨溴索協助化痰、排痰，能將肺內分泌物、致病菌快速排出體外，降低肺部感染機會，協助提高臨床療效。

綜上所述，氨溴索聯合抗菌藥物治療老年糖尿病并發肺炎患者，通過抗菌、排痰等作用能顯著縮短患者治療時間，改善患者臨床癥狀，提高臨床治療效果。

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Observation of the curative effects of the treatment protocol of ambroxol combined with antibiotics in the elderly patients with diabetes complicated with pneumonia

JI Zhenxiang
Department of General Internal Medicine，Red Cross Society Hospital of Yancheng City in Jiangsu Province，Yancheng 224001，China

R587.1；R563.1

B

1673-9701（2016）21-0036-03

2016-05-11）