丹參酮ⅡA磺酸鈉聯合烏司他丁對重癥急性胰腺炎患者炎癥及血管內皮功能的影響

張利

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·論著·

丹參酮ⅡA磺酸鈉聯合烏司他丁對重癥急性胰腺炎患者炎癥及血管內皮功能的影響

張利

目的觀察丹參酮ⅡA磺酸鈉聯合烏司他丁對重癥急性胰腺炎患者外周血單個核細胞NF-κB炎癥信號通路和血管內皮功能的影響。方法選取2014年1月至2016年1月收治的重癥急性胰腺炎患者96例，隨機分為對照組和觀察組，每組48例。對照組在常規治療基礎上給予烏司他丁治療，觀察組在對照組基礎上加用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液，療程1周，服用 2周。采用酶聯免疫吸附實驗(ELISA)檢測血清白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、超敏C-反應蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)、血管性血友病因子(vWF)、血栓素A2(TXA2)、前列環素I2(PGI2)變化。采用Real time-PCR和Western-blot檢測外周血單個核細胞NF-κB炎癥信號通路關鍵蛋白(NF-κB、IκB)表達變化。采用半自動血液流變儀檢測血液流變學指標(血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、紅細胞壓積、紅細胞聚集指數)變化。根據急性生理與慢性健康評分系統(APACHEⅡ)、急性胰腺炎分級評分系統(Balthazar CT)評估2組預后。結果與治療前比較，治療后2組IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP、NF-κB mRNA和蛋白表達、vWF、TXA2、血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、紅細胞壓積、紅細胞聚集指數及APACHEⅡ、Balthazar CT評分均顯著降低，IκB mRNA和蛋白表達、NO、PGI2均顯著增加，差異有統計學意義(P<0.05)，但觀察組改善程度更明顯，差異有統計學意義(P<0.05)。結論丹參酮ⅡA磺酸鈉聯合烏司他丁能夠抑制重癥急性胰腺炎患者外周血單個核細胞NF-κB炎癥信號通路的激活和炎性因子釋放，改善血管內皮功能和血液流變學指標，這可能是丹參酮ⅡA磺酸鈉的作用機制之一。

丹參酮ⅡA磺酸鈉；烏司他丁；重癥急性胰腺炎；NF-κB；血管內皮功能

重癥急性胰腺炎是涉及多種因素、多環節累及的外科急腹癥，是急性胰腺炎的一種特殊類型，約占胰腺炎癥的25%左右。該病是由于胰蛋白酶進入血液循環導致胰腺自身消化、充血、出血、壞死，嚴重者出現多臟器功能衰竭，具有起病急、發展迅速、預后差的特點，病死率高達30%[1,2]。……