霧化吸入對小兒哮喘調節性T細胞及氣道炎癥的治療效果

張云　張曉　黃治華

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·論著·

霧化吸入對小兒哮喘調節性T細胞及氣道炎癥的治療效果

張云張曉黃治華

目的觀察并探討布地奈德(BUD)、沙丁胺醇(SAL)和異丙托溴銨(ipratropium bromide，IB)三聯霧化吸入治療對小兒支氣管哮喘調節性T細胞及氣道炎癥的影響。方法分析兒童支氣管哮喘患者40例，隨機平均分為2組，哮喘組采用BUD、SAL聯合IB三聯霧化吸入治療，對照組口服維生素B1(安慰劑)，10 mg/d。收集外周血樣，測定IFN-γ和IL-4的水平。哮喘嚴重度由哮喘癥狀評分評估，肺功能比較用FEV1比較。觀察2組患者治療前及藥物治療后1個月、3個月、6個月的肺功能各項指標的情況，2組治療后檢測胸膜厚度及胸膜滑動度。結果哮喘組FEV1顯著改善，Th2細胞百分比顯著降低(P<0.05)。哮喘組Th1細胞與Treg細胞略有變化，從而減輕Th1/Th2細胞和Treg/Th17細胞的失衡，對照組無明顯變化(P>0.05)；2組治療前及治療后1個月、3個月肺功能差異無統計學意義(P>0.05)；6個月肺功能哮喘組優于對照組，2組差異有統計學意義(P<0.05)；哮喘組術后CT測量胸膜厚度要厚于對照組，胸膜滑動度優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論霧化吸入重新平衡細胞因子，調節Th1/Th2細胞和Treg/Th17細胞平衡，改善患者肺功能，從而緩解哮喘患者癥狀。

小兒哮喘；霧化吸入；T細胞；氣道炎癥；細胞因子

哮喘代表氣道的慢性炎癥性疾病，并與氣道高反應性相關，導致經常反復發作和肺內氣流阻塞[1]。哮喘一度被認為是一個典型的Th2細胞介導的疾病。新的證據表明哮喘不僅僅是Th2型疾病。Th1和調節性T細胞(Treg)也參與了哮喘的發展。Th1細胞釋放干擾素(IFN)-γ，抑制Th2細胞的發展，因此，Th1/Th2細胞的失衡可能是導致哮喘嚴重程度的一個關鍵因素[2]。臨床上普遍采用支氣管擴張劑來解除氣道平滑肌痙攣和緩解喘憋，如茶堿類、酚妥拉明、阿托品等，但是其緩解癥狀、改善體征方面療效不一，且各有其不良反應[3]。我院對小兒毛細支氣管炎患兒給予布地奈德(BUD)、沙丁胺醇(SAL)和異丙托溴銨(IB)的三聯吸入治療，取得了理想的效果，有效控制哮喘癥狀[3]。本……