那些擊中名人的腫瘤

文/任珊珊

那些擊中名人的腫瘤

文/任珊珊

口腔癌擊中陳忠實

2016年4月，《白鹿原》作者、中國作家協(xié)會副主席、著名作家陳忠實因舌癌在西安逝世，引來讀者們的如潮紀念，有人形容陳忠實的離世堪比“中國文壇的天空塌了一個角”。

淋巴瘤：李開復

創(chuàng)新工場董事長李開復三年前在微博上告訴公眾自己罹患淋巴癌。但李開復依舊樂觀，積極配合治療，并在2015年6月，通過微博和網(wǎng)友分享好消息，稱自己目前已經(jīng)康復。

胰腺癌：艾倫·里克曼

2016年1月，英國男演員艾倫里·克曼在倫敦因胰腺癌去世。對于公眾來說，艾倫·里克曼最為人熟知的角色就是在電影《哈利·波特》系列里扮演的“斯內普教授”，曾陪伴一代人成長。

喉癌：李文華

相聲名家李文華曾被診斷為喉癌，在和癌癥抗爭多年后因慢性肺源性心臟病（肺心病）于2009年去世。李文華和姜昆作為上世紀八十年代相聲舞臺的黃金搭檔，為很多人帶來過歡樂。

結直腸癌：楊德昌

中國臺灣著名導演楊德昌于2007年因腸癌在美國病逝。他在憑借其作品《一一》獲得戛納國際電影節(jié)最佳導演獎后被診斷出腸癌。

高齡并非治療禁區(qū)

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院口腔顱頜面-頭頸外科副主任醫(yī)師 楊朝暉

口腔癌是發(fā)生在口腔的惡性腫瘤總稱，可出現(xiàn)在唇、舌、口底、頰、牙齦、硬腭、磨牙后區(qū)等部位。既往高齡患者的外科治療視為禁區(qū)，加之患者家屬認為可能投入醫(yī)療費用高，醫(yī)療風險大，使原本許多可以醫(yī)治的患者放棄治療。其實口腔癌如能早期診斷，及時治療，不僅治愈率非常高，而且治療的并發(fā)癥較少、后遺癥微小，費用低廉。

目前，國內外口腔癌的治療仍是以手術為主的綜合治療。術后確實會暫時影響患者進食，但對語言影響并不明顯。通過正確有效的吞咽、語言訓練，術后可恢復至術前八成以上。發(fā)生口腔癌的其它危險因素有：家族遺傳因素；病毒感染；口腔衛(wèi)生不良；尖銳的牙齒邊緣以及制作不當或破損或老舊的義齒，刺激舌、牙齦或頰黏膜造成慢性傷害；長期營養(yǎng)缺陷或失衡等。

對于以上高危人群，定期口腔檢查，不僅可以早診早治口腔常見病，也有望早發(fā)現(xiàn)口腔癌和癌前病變。

沒有痛感的淋巴 結增大要重視

北京大學腫瘤醫(yī)院淋巴腫瘤內科副主任醫(yī)師 張晨

淋巴瘤最常見的臨床表現(xiàn)就是無痛性、進行性淋巴結腫大，尤其是頸部、腋窩、腹股溝處淋巴結的腫大，需要注意的是這些腫大的淋巴結如果沒有疼痛的感覺，并且不斷增大可能提示你需要到專科醫(yī)院進行就診，不要因為腫塊不疼就覺得沒什么大問題，相反，更應該引起重視。尤其對于中老年出現(xiàn)淋巴結進行性增大，甚至出現(xiàn)塊狀變化，應該提高警惕。

同時，淋巴瘤患者常常會伴有全身性癥狀，比如發(fā)熱、盜汗、乏力等等，值得引起大家的重視，出現(xiàn)上述癥狀一定要及時到正規(guī)醫(yī)院就診。

目前，對于淋巴瘤的診斷來說，只有病理診斷才是金標準，其它的任何影像學檢查只能具有提示意義或作為確診后的分期檢查。

目前，淋巴瘤的治療是包括化療、放療等在內的綜合治療，但化療是最主要的治療手段，通過積極有效的治療，很多患者的病情可能到控制，甚至可能到治愈。

胰腺癌早期難診斷

復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院胰腺肝膽外科主任醫(yī)師虞先濬

胰腺癌早期診斷的方法不是沒有，但早發(fā)現(xiàn)較困難。我國著名癌癥防治專家倪泉興教授認為，主要有三個原因：

首先是檢測設備的性價比問題。臨床中的胰管鏡是可以幫助判斷早期胰腺癌的，至少可提前三年分析這個病人是不是胰腺癌。但胰管鏡的檢查風險很大，而且價格很貴，只能極少數(shù)病人有條件做。

第二是B超體檢不適合發(fā)現(xiàn)早期胰腺腫瘤。B超檢查一般對胰腺小腫瘤很難發(fā)現(xiàn)，如果B超發(fā)現(xiàn)了胰腺腫瘤，那往往比較大，也就是晚期了。

所以，如果在體檢時能做CT，尤其是增強CT，會對胰腺癌的早期發(fā)現(xiàn)有幫助。

第三個影響胰腺癌早發(fā)現(xiàn)的因素，是到目前為止我國缺少非常有效的早期診斷胰腺癌指標。目前用的診斷標準更多適用于晚期，對于早期患者可能還會有其他指標的異常需要關注，我們現(xiàn)在需要找到比較好的新的更有特異性的腫瘤指標，能夠早一點發(fā)現(xiàn)問題。

治喉癌有新型微創(chuàng)武器

北京大學第三醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)師 曾進

喉癌是頭頸部最常見的惡性腫瘤之一，好發(fā)于男性。尤其是對于很多吸煙的患者來說，常常誤以為自己是“咽喉炎”而不重視，以為吃點藥就可以好，等到癥狀進一步加重來醫(yī)院就診時才發(fā)現(xiàn)是喉部長了腫瘤。

對于喉癌治療，與傳統(tǒng)的全喉切除和部分喉切除外科手術相比，激光和等離子切除喉癌都屬于微創(chuàng)治療。通俗地講，就是經(jīng)過患者的口腔和咽腔內進行手術操作，患者的頸部沒有切口，絕大多數(shù)患者不需要氣管切開，并且在術后第一天就可以進食。這種治療方式的突出優(yōu)點就是手術創(chuàng)傷小，住院時間短，術后恢復快。需要特別強調的是，只有早期病變才是微創(chuàng)治療的適應征。另外，由于微創(chuàng)治療本身的局限性，少數(shù)患者可能存在腫瘤復發(fā)的風險。

對于早期喉癌患者如果對聲音質量要求很高，并且頸部沒有淋巴結轉移，可以采取放療。對于治療方式的選擇患者和家屬一定多聽醫(yī)生的建議，多溝通。

很多直腸癌被痔耽誤了

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院肛腸外科副主任醫(yī)師 孫鋒

雖然臨床上常見一些直腸癌患者合并痔瘡，但這是獨立發(fā)生的兩個醫(yī)學事件，兩種疾病本質上是有嚴格區(qū)分的。痔瘡本身并不能誘發(fā)癌變，患者不要談到便血就大驚失色。

直腸癌和痔瘡在癥狀方面最大的相似之處就是大便帶血，但只要掌握兩者一些基本的臨床特征，其實還是能鑒別清楚的：

直腸癌的便血表現(xiàn)為持續(xù)性、慢性帶黏液，血色暗紅，常與糞便混在一起。

痔瘡便血常見的是鮮紅的血，不與糞便相混而是附于糞塊表面；常表現(xiàn)為大便前后的滴血，嚴重的呈噴射狀。

直腸癌患者，早期即可出現(xiàn)排便困難，大便變細，伴有腹部膨脹，癥狀一旦出現(xiàn)，一般不會自行緩解，且癥狀越來越重。

痔瘡不會引起嚴重的排便困難，尤其是大便變細。直腸癌晚期可能出現(xiàn)肝腫大、黃疸，或者貧血、消瘦等表現(xiàn)。痔瘡不會合并這些直腸癌肝轉移及慢性消耗性的癥狀。