烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產療效評價

羅云

河南息縣第二人民醫院婦產科　息縣　464300

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烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產療效評價

羅云

河南息縣第二人民醫院婦產科息縣464300

目的觀察烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的效果。方法隨機將88例習慣性流產患者分成2組，每組44例。2組患者確診懷孕后均口服烯丙雌醇。對照組患者靜脈滴注硫酸鎂，治療組患者靜脈滴注利托君，觀察2組患者治療總有效率、β-HCG、P激素水平及不良反應情況。結果治療組總有效率高于對照組，β-HCG、P激素水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論采用烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產效果顯著。

烯丙雌醇；利托君；習慣性流產

習慣性流產又稱反復流產，是指連續2次以上的自然流產[1]。2013-02—2016-02，我們對88例習慣性流產患者在口服烯丙雌醇基礎上分別聯合硫酸鎂和利托君靜脈滴注進行治療，現將效果比較如下。

1　資料與方法

1.1一般資料隨機將來我院治療的88例習慣性流產患者分成2組，每組44例。對照組年齡27～38歲，平均32.3歲。流產次數2～5次，平均3.6次。治療組年齡26～38歲，平均31.9歲。流產次數2～6次，平均3.8次。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義 (P>0.05)，有可比性。

1.2方法 確診妊娠后，2組妊婦均口服烯丙雌醇片(常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20113293)。妊娠16周內為10 mg/次，1次/d，妊娠16～20周改為5 mg/次，1次/d。口服20周后，如發現宮縮，對照組靜脈滴注硫酸鎂(上海長征富民金山制藥有限公司，國藥準字H20020018)。500 mL硫酸鎂葡萄糖注射液中，含硫酸鎂5 g，葡萄糖25 g。開始時以2 g/h速度靜滴，宮縮停止2 h后，改為1 g/h，12 h后停止。硫酸鎂的注射液每天不超過25 g，如超過25 g而宮縮還沒有好轉則視為失敗。治療組靜脈滴注利托君(上海新亞藥業有限公司，國藥準字H20090318)。利托君葡萄糖注射液500 mL中，含利托君100 mg，葡萄糖100 mg。開始時以0.05 mg/min速度靜滴，每10 min增加0.05 mg，最大滴速不超過0.35 mg /min，直至宮縮停止。在24 h內結束滴注，如滴注24 h后宮縮還沒好轉則視為失敗。

1.3評價標準 清晨采取8 mL血液檢查外周血抗子宮內膜抗體(EM-Ab)和抗心磷脂抗體(ACA)轉陰性情況。癥狀消失，EM-Ab與ACA顯陰性為顯效。癥狀有所改善，EM-Ab與ACA顯陰性為有效。癥狀無變化或惡化，EM-Ab與ACA顯陽性為無效。比較治療前后人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)和黃體酮(P)激素水平變化情況和不良反應情況。

2　結果

2.12組治療效果比較 治療后治療組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組治療效果比較[n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2 2組治療后β-HCG、P激素水平比較 治療后治療組β-HCG、P激素水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組治療前后β-HCG、P激素水平比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.3 2組不良反應情況比較 治療組發生惡心、嘔吐16例(36.36%)，對照組為21例(47.73%)，治療組明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3　討論

習慣性流產多由感染、遺傳、內分泌疾病和代謝性疾病等多方面的因素所導致，與患者缺乏雌孕激素受體關系密切[2]。臨床多使用烯丙雌醇來提高患者的孕激素。烯丙雌醇是合成孕激素中最常見的一種，具有無雌、雄激素作用，不會抑制性腺與腎上腺功能。烯丙雌醇可幫助提高患者體內內絨毛膜磷酸脫氫酶的活性，幫助提高β-HCG和P激素水平[3]，對胎兒有重要保護作用。利托君是抑制子宮收縮的鹽酸羥芐羥麻黃堿類藥物，通過幫助患者子宮肌層來激活子宮肌層肌細胞上的腺苷酸環化酶，使患者子宮平滑肌松弛，起到更好保胎作用。

我們對習慣性流產患者在口服烯丙雌醇的基礎上，分別聯合硫酸鎂和利托君靜脈滴注進行治療。結果顯示采用烯丙雌醇聯合利托君治療患者的總有效率高于對照組總有效率、β-HCG及P激素水平和不良反應情況均顯著優于聯合應用硫酸鎂患者，與文獻資料[4-5]結果一致。說明烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產效果顯著，安全可靠。

[1]袁金蘭，楊嵐.烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2015，15(12):1 580-1 582.

[2]張艷萍.利托君聯合硝苯地平治療早期早產臨產的臨床分析[J].中國綜合臨床，2015，31(7):664-666.

[3]高玉霞.鹽酸利托君和硫酸鎂在前置胎盤治療中的應用價值對比[J].中國處方藥，2015，13(10):86-87.

[4]寧登攀.烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的效果觀察[J].中國當代醫藥，2014，21(14):98-99，102.

[5]江曼茹，李衛紅，李小玲，等.烯丙雌醇與利托君聯合應用于習慣性流產治療中的效果評價[J].中國現代藥物應用，2015，9(13):135-137.

(收稿2014-05-11)

R714.21

B

1077-8991(2016)06-0085-02