護理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的應用效果分析

廣東省深圳市人民醫院（518000）舒興玉 鄭雪芬 肖燕

質量持續改進是在全面質量管理模式上發展起來的一種管理模式[1]，在護理工作中，質量持續改進是一種標準化護理模式，在護理實踐中持續性提高和改進，提高護理質量[2][3]。我院在婦產科護理中應用護理質量持續改進模式，取得滿意成效，現以子宮肌瘤患者的臨床護理工作為例，探索護理質量持續改進模式的重要價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的120例子宮肌瘤患者為我院2013年6月～2015年6月間收治的患者，全部患者均在我院接受子宮肌瘤切除術，以隨機方式將這120例患者分成觀察組和對照組，觀察組中患者60例，年齡在29～49歲，平均（41.2±5.7）歲；體質量指數19.0～30.2kg/m2，平均（25.4±6.2）kg/m2；對照組中患者60例，年齡在31～50歲，平均（40.7±5.6）歲，體質量指數在18.5～30.1 kg/m2之間，平均（25.8±5.7）kg/m2。兩組患者的一般資料對比差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理干預，也即：術前準備、術前訪視、術中護理配合、術后病情觀察、并發癥處理、健康教育等護理措施。

對觀察組患者采用護理質量持續改進模式護理，通過成立護理小組的方式給予患者針對性的、全方位的、動態化的護理服務，具體措施為：①成立質量改進小組。成立由婦科護士長、責任護士和護理部主任組成的質量改進小組。由小組成員總結過去我院對子宮肌瘤患者臨床護理工作中存在的問題，并制定新的標準化、規范化的護理管理制度和工作程序，明確各級護理人員的工作職責，并制定獎懲機制，明確護理質量的考核標準，并且監督護理制度落實到位。②強化對護理人員的教育和管理。以持續質量改進為主題，在科室內部開展全方位的培訓教育，提高護理人員的專業認知水平和護理責任意識，同時將質量持續改進模式的知識點編制成小冊子發給護理人員，方便護理人員的學習，質量改進小組在日常工作中滲透培訓教育，增強基層護士對該護理模式的認知水平，了解規范化的護理工作程序，并認真執行各項護理措施。③完善健康護理工作流程。患者在入院后立即進行仔細檢查，根據患者的病情、治療方案等為其制定個性化的護理方案，在規范化的護理程序基礎上進行相應的修正，體現出護理的個性化特點[4]。例如：對于文化水平較低、年齡較大的子宮肌瘤患者，重視治療全過程的健康教育工作，在不同的治療階段給予不同的健康教育，在手術前給患者介紹子宮肌瘤的發病機理、治療方法等，讓患者對疾病有基本認知，為紓解患者的不良情緒，向患者介紹主治醫生，并由主治醫生給患者講解手術的安全性、有效性等；在術后，向患者講解術后生活的注意事項以及可能出現的各種反應，讓患者不要擔心，這些反應很快就會消退，很快即可康復。同時就患者出院后的日常生活做出針對性的健康教育，指導患者養成健康的生活習慣。④發現問題并整改。質量改進小組在監督護理工作中，定期進行護理質量的調查分析，在日常的管理工作中若發現問題，及時在數據庫中尋求循證支持，結合本院的實際情況制定出整改方案，持續性的提高護理質量。例如：在護理管理工作中若發現護理文書存在記錄混亂、記錄不詳實、記錄缺漏等問題，立即制定整改方案，一方面開展關于護理文書的培訓教育工作，一方面對現有的護理文書記錄方式、記錄表格等進行相應的改革、簡化，嚴格要求相關護理人員按照要求做好記錄工作。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的護理質量以及護理滿意度。護理質量采用我科自制的調查問卷進行評估，該問卷主要分成基礎護理、護理文書、病房護理、安全護理、健康教育這幾個方面，每個方面的總分為100分，得分越高表明質量越高。護理滿意度為患者出院前采用自制調查問卷評估，要求患者認真按照實際情況填寫，主要內容為對護理人員、護理項目、護理操作、護理態度等的滿意度，共設有25個條目，每個條目均采用1～4分記分制，得分越高的表明其對護理的滿意度越高。

1.4 統計分析 本研究中的數據資料處理采用SPSS17.0軟件檢驗，計量數據的對比上采用T檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

附表1 兩組患者的護理質量評分對比

附表2 兩組患者的護理滿意度對比

2 結果

2.1 兩組患者的護理質量評分對比 從附表1中可以得知，觀察組患者在基礎護理、護理文書、病房護理、安全護理、健康教育這幾個方面的評分均比對照組高，P＜0.05。

2.2 兩組患者的護理滿意度對比 在護理滿意度評分上，觀察組比對照組高，P＜0.05，見附表2。

3 討論

子宮肌瘤是一種常見的女性生殖疾病，主要臨床癥狀為月經量過多、經期延長、白帶增多，嚴重影響到患者的正常生活[5]。而許多患者在確診后會產生各種擔憂心理，擔心病情惡化，能不能徹底根治等[6]。因此采取高質量的護理服務十分必要，不僅有助于提高治療效果，減少并發癥的發生，還能減輕患者的不良情緒。

護理質量持續改進模式是一種動態化的護理模式，其在臨床護理實踐中不斷發現問題，并對護理指標進行完善。通過監督檢查護理過程，及時進行護理意見反饋，發現護理工作中存在的問題，并通過一系列的質量管理制度、程序等予以改進，以患者的需求為基礎，提高護理質量，改善護患關系。在本研究中，我院對子宮肌瘤患者采用護理質量持續改進模式，通過成立質量改進小組，對我院的護理管理工作制度、程序等進行系統的改進和完善，并且對護理全過程進行監督檢查、反饋、整改，同時在護理服務中體現出個性化特點，為患者帶來個性化的護理服務，滿足患者的個性化需求。結果顯示：觀察組患者的護理質量評分和護理滿意度評分更高。

綜上所述，對子宮肌瘤患者臨床護理工作采用護理質量持續改進模式是可行的、有效的，對于提高護理質量、構建和諧的護患關系具有重要意義。護理工作者應不斷加強對該護理模式的研究，以更好為患者服務。