生化檢驗中血液標本存放時間對其結果產生的影響探討

廣東省高州市第二人民醫院（525200）鄧宇運

就目前來看，全自動化分析儀在生化檢驗中的應用范圍逐漸擴展，傳統手工模式逐漸轉變為一份標本多項測定模式轉變，增加了生化檢驗室內標本的數量，造成采集血液標本之后無法在第一時間對其進行檢測，造成血壓標本存放時間過長，對生化檢驗結果的準確性造成影響[1]。本文主要針對血液標本存放時間對對生化檢驗結果產生的影響進行深入分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院檢驗科2015年1月～2016年1月期間受檢的160例患者的臨床資料，其中96例男性患者，64例女性患者，年齡在18～62歲范圍內，平均年齡為（33.5±5.7）歲。選取40-RF型全自動化分析儀（日本東芝公司生產制造）測定靜脈血分離血清，在不同時段分別對其予以測定，試劑主要選取北京首醫生產的試劑、質控血清以及相關校準品。

附表 不同時間段中15個項目的檢測結果對比分析（x±s）

1.2 方法 采集160例受檢者的靜脈血液標本，采集量為5ml，采集完成之后放置15min，然后選取離心機對血清進行分離處理，以3500r/min離心15min，嚴格按照說明書要求對質控血清、校準品進行操作，對15項生化項目予以質控、校準，每一個質控項目都維持在（±1d）內，血液標本采集1h之后，對每一個血液標本予以生化項目測定，測定完成之后對所有血液標本進行密封處理，然后將其置于溫度在4℃左右的冰箱中，然后在血液標本采集后3d、6d以及24h對上述項目予以測定，同時對不同時間段的檢測結果予以詳細記錄。

1.3 檢測指標 15項生化項目，主要包括：結合膽紅素（DBIL）、尿酸（UA）、總膽固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）、磷（P）、鈣（Ca）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉肽酶（GGT）、谷丙轉氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、總膽紅素（TBIL）、尿素氮（BUN）、血糖（GLU）。

1.4 統計學方法 選取SPSS19.0軟件對數據進行綜合處理，計量資料經t檢驗，計量資料經(x±s)表示，P＜0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

如附表所示，以采集血液標本1h測定結果為基本標準，將血液標本放置3h之后，GLU測定結果與1h時測定的結果差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）；將血液標本放置6h之后，ALB、TP、BUN、GLU、ALP、AST、ALT與1h時測定的結果差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）；將血液標本放置24h之后，P、Ca、ALP、GGT、ALT、TP、TBIL、BUN、GLU與1h時測定的結果差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）；血液標本放置24h之后，UA、CHOL、DBIL、TG的測定結果與1h時測定的結果無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

血液是一種非牛頓液體，其組成成分主要為血細胞與血漿；血液中含有多種營養成分，具有有害物質防御、器官活動調節以及營養組織等一系列功效，人體的病理、生理變化會改變血液成分，因此臨床檢驗血液成分十分重要[2]。

本研究結果表明，生化檢驗中血液標本存放時間對其結果會產生影響，主要是血液標本在長時間存放的過程中，紅細胞中含有的物質會逐漸滲出，還會增加溶血發生率[3]。因此，臨床檢驗時，應當避免在冰箱內存放抗凝血，主要在于溫度過低會對血液的流變學物質與生理狀態產生一定影響，因此對于無法及時進行檢驗的血液標本，在血清分離處理之后將其密封存放在溫度4℃左右的儲存箱內，這樣能夠在很大程度上提升檢測準確率[4]。實驗室應當根據不同檢測指標在保存時間上的敏感性，選取相應的存儲條件，嚴格控制血液標本存放時間，穩定項目的存放時間不宜超過3d，不穩定項目的存放時間主要根據影響因素作出相應的調整[5]。

本研究結果顯示，生化檢驗過程中，GLU的檢測時間不宜超過3h，ALB、TP、BUN、GLU、ALP、AST、ALT的檢測時間不宜超過6h，P、Ca、ALP、GGT、ALT、AST、ALB、TP的檢測時間不宜超過24h；應當盡早對上述指標進行檢測，以此提高生化檢驗結果的準確性。

綜上所述，臨床檢驗工作中，應當對檢測順序予以合理安排，及時測定GLU、二氧化碳等一系列極不穩定項目，對于穩定項目可選取分批上機檢測方式，最大限度減小檢測誤差；同時，還應當重視檢驗標本的合理存儲，進一步提升檢測準確率。臨床檢測結果對于患者的臨床治療方案的制定具有十分重要的參考意義，直接影響著患者病情的診斷是否準確，因此臨床檢驗醫師應當對血液標本進行合理處理，避免由于血液標本存放時間過長導致檢驗結果出現偏差狀況。