安全用藥基因檢測：個人用藥的指導專家

安全用藥基因檢測：個人用藥的指導專家

“是藥三分毒”是眾所周知的道理。但是很少有人知道吃藥吃出來的危害到底有多大。事實上藥物性損害現已成為主要的致死疾病之一，排序于心血管病、腫瘤、慢阻肺、腦卒中之后，位居第5位。藥物性損害現已對人類健康構成威脅，成為一個不可忽視的全球性問題。

藥物性損害近在身邊

藥品不良反應是指藥品在預防、診斷、治病或調節生理功能的正常用法用量下，出現的有害的和意料之外的反應。如果因藥物的原因而導致機體組織器官功能性或器質性損害，引起生理功能、生化代謝紊亂和組織結構變化等不良反應， 那么被稱作藥源性疾病了。

據報道，美國醫院患者發生藥物性損害而死亡的病例每年約為10萬例。而根據我國藥物不良反應（ADR）監測中心2005年報告：我國每年發生藥物不良反應（ADR）的人數約為250萬人次，由此住院者達100多萬人次，其中死亡50萬人，從而增加醫藥費40億元。

實際上藥物不良反應和藥物性損害離我們并不遙遠。2004 年春晚，轟動全國的著名舞蹈《千首觀音》的 21 位演員中有 17 位是由注射慶大霉素等氨基糖苷類抗生素而致聾的。我國 7 歲以下兒童因為不合理使用抗生素而造成耳聾者多達 30 萬例，占總體聾啞兒童比例高達30%～40%。

20世紀40年代以青霉素、鏈霉素為代表的多種抗生素研制成功與廣泛應用后，過敏性休克、腦神經損害、腎損害就頻頻發生。而60 年代后，腎上腺皮質激素在臨床上廣泛應用，藥源性疾病更是出現了增加趨勢。特別是60年代的沙利度胺（反應停）事件，當時德國的梅瑞公司購買的格郁能藥廠研制的專利藥品沙利度胺，用于鎮靜治療妊娠反應的惡心，作為非處方藥銷售，先后有20多個國家應用 ，幾年內在歐洲引發了1萬多例海豹肢畸形嬰兒的“藥害”災難……

這樣的藥物不良反應和藥源性疾病絕非個別現象，也絕不是危言聳聽。其中很多藥物正是我們常常服用的常規藥。藥物的不良反應絕對不可以忽視。藥物不良反應不僅僅是延長了患者住院救治的時間，有時候會導致持續或顯著的器官損傷、病變或功能不全，甚至導致人體死亡或威脅生命安全的反應，更有甚者還會帶來有先天性異?；蚍置淙毕荩ㄋ捞?、畸胎、畸形兒）。

老年人的安全用藥更加重要

臨床研究表明，藥物不良反應發生率隨年齡增長而增加，所以中老年人群成為了“重災區”。這是因為老年人基礎疾病較多，用藥品種多且用藥時間較長，容易出現藥物相互作用和蓄積。

首先，老年人胃腸道肌肉纖維萎縮，張力降低，胃排空延緩，胃酸分泌減少，代謝減緩。 肝是藥物代謝和解毒的主要場所，老年人由于肝重量減輕，肝細胞和肝血流量下降，肝微粒體藥酶合成減少，活性降低，藥物代謝減慢，半衰期延長，藥物在體內易蓄積，并易產生不良反應。

其次，腎是藥物排泄的主要器官，由于老年人腎萎縮，血管硬化，血流量減少，腎小球隨年齡增長而逐漸纖維化，所以老年人的腎功能僅為年輕人的二分之一。因此，當老年人使用經腎排泄的常規治療藥物時，容易出現蓄積中毒。

伴隨著老齡化以及醫療條件的改善和普及，近年來，藥物不良反應的數量還在不斷增加，其危害還在不斷加重。

基因檢測提供安全用藥保證

藥物不良反應如此嚴重，難道就沒有防范的方法嗎？要避免藥物不良反應和藥源性疾病，還要從導致不良反應的根本原因入手。

由于人類基因組序列圖譜的完成，過去曾不被人所認識的合并用藥死因大多被揭開面紗，其根源就是由基因變異而引起人對藥物代謝的個體差異。藥源性疾病的發生因素包括兩大因素，一個是藥物因素本身，包括藥物的選擇、劑量、途徑和給藥的時間；一個是人體因素，包括體質、代謝以及種族、性別和年齡等。

而在眾多的因素中，基因因素占了相當大的比重?；蛞步羞z傳因子，是具有遺傳效應的 DNA 分子片段，支持著生命的基本構造和性能，儲存著生命的種族、血型、孕育、生長、凋亡過程的全部信息，生物體生長、衰老、病死等一切現象都與基因有關，它也是決定生命健康的重要因素。

針對與藥物反應相關的基因密碼進行解讀，能夠準確預測患者對于不同藥物的不良反應程度。因為基因對藥物反應的個體差異是由遺傳變異所決定的，遺傳變異決定藥物代謝酶在不同個體中的含量和活性的差異，從而導致不同個體對藥物的反應不同。

參考基因檢測的結果，醫生可在開處方時，在藥品選擇、劑量控制、聯合用藥方面，提出適合每個患者的個體化用藥方案，最終達到提高藥物療效，減低藥物的毒副作用，減少醫療費用，讓患者花最短的時間、最少的錢達到最好的治療效果。

早在2005年美國就已完成了500萬人次安全用藥基因檢測。而在我國隨著老齡化和慢性病發病率的不斷增加，藥物已經成為很多人，尤其是老年人生活中不可缺少的一個部分。然而在大量服藥的同時，很少人具有正確健康的意識，從而真正去科學地了解一下自己該吃什么藥，不能吃什么藥，該吃多大劑量，才能將藥物毒性降到最低，把藥物療效提到最高。

目前杭州臻景功能醫學中心會同中國檢驗檢疫科學院、中國檢科院（CAIQ）中檢健康、美國功能醫學院及協和洛奇功能醫學中心，組織超過百人的技術團隊歷經2年時間，推出了個體化安全用藥基因檢測和用藥指導。該檢測覆蓋100%的醫保用藥目錄，涵蓋了1800多種西藥成分，囊括超過18萬種國內藥品，一次性提供個體化安全用藥的全面指導。