關于前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性評估

趙偉軍

【摘要】 目的 研究分析前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性。方法 36例高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組18例。對照組選取常規的治療方法給予治療， 觀察組患者在對照組患者治療的基礎上加用入前列地爾進行治療。對兩組患者的臨床治療效果及其安全性情況進行比較。結果 觀察組顯效11例（61.11%）， 有效6例（33.33%）， 無效1例（5.56%）， 總有效率為94.44%；對照組顯效7例（38.89%）， 有效5例（27.78%）， 無效6例（33.33%）， 總有效率為66.67%。觀察組患者顯效率和總有效率均高于對照組（P<0.05）。觀察組不良反應發生2例， 不良反應發生率為11.11%， 對照組患者不良反應發生3例， 不良反應發生率為16.67%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎病的臨床治療效果確切， 安全性高， 值得在臨床上廣泛地推廣應用。

【關鍵詞】 前列地爾；糖尿病；慢性腎病；療效 ；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.120

糖尿病合并慢性腎病較常在年齡>80歲的老年人中發生， 糖尿病合并慢性腎病不僅會嚴重影響患者的腎臟病變， 同時也可能會引起其他身體器官的功能改變， 嚴重影響到患者的生存質量。及早治療糖尿病合并慢性腎病， 有助于改善患者各方面的機能和提高治療效果。臨床上對糖尿病合并慢性腎病的治療方式主要采用控制血糖、低蛋白、低鹽飲食、 血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）或 血管緊張素受體拮抗劑（ARB）治療等常規治療， 但近年來有研究指出前列地爾治療糖尿病腎病的臨床治療效果較佳[1]。為探討分析前列地爾治療糖尿病并慢性腎病患者的臨床治療效果與安全性具體情況， 本研究選取了本院近期收治的部分糖尿病并慢性腎病患者作為研究對象進行研究分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年7～12月常州市第一人民醫院內分泌科所收治的高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者36例作為本次研究對象。采用自由分組法將患者分為觀察組與對照組， 每組18例。觀察組患者中， 男10例， 女8例；年齡最大84歲， 最小34歲；平均年齡（51.45±8.78）歲；糖尿病病程最短1年， 最長18年， 平均病程（5.73±3.47）年；對照組患者中， 女7例， 男11例；年齡最大82歲， 最小33歲；平均年齡（50.45±7.78）歲；糖尿病病程最短1.5年， 最長17年， 平均病程（5.73±3.47）年；所有患者均經過相關診斷方式確診為糖尿病并慢性腎損傷患者， 本次實驗患者及其家屬均知情同意， 同時簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者入院后首先對患者實施相關的對癥治療， 積極降低患者血壓、血糖， 指導患者注意飲食， 控制糖分的攝入。并對所有患者實施血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體抑制劑治療， 同時對患者進行適當的體育鍛煉。對照組患者在常規治療的基礎上加用舒洛地特（意大利阿爾法韋士曼制藥有限公司， 注冊證號：H20140119）肌內注射， 2 ml/d， 1次/d。觀察組患者在常規治療的基礎上加用前列地爾（本溪恒康制藥有限公司， 國藥準字H20093174）10 μg靜脈推注， 1次/d， 連續給藥治療4周。

1. 3 療效評價標準 顯效：尿轉鐵蛋白恢復正常， 尿白蛋白排泄率減少≥30%患者腎功能基本恢復正常；有效：患者尿白蛋白排泄率減少10%～30%， 尿轉鐵蛋白以及尿β2微球蛋白下降幅度10%～30%， 腎功能正常；無效：患者尿白蛋白排泄率減少<10%， 尿轉鐵蛋白以及尿β2微球蛋白下降<10%或腎功能有損傷。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 治療效果情況 觀察組顯效11例（61.11%）， 有效6例（33.33%）， 無效1例（5.56%）， 總有效率為94.44%；對照組顯效7例（38.89%）， 有效5例（27.78%）， 無效6例（33.33%）， 總有效率為66.67%%。觀察組患者顯效率和總有效率均高于對照組（P<0.05）。

2. 2 不良反應 觀察組不良反應發生2例， 不良反應發生率為11.11%， 對照組患者不良反應發生3例， 不良反應發生率為16.67%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

糖尿病合并慢性腎臟病的病情較為隱匿， 早期的主要臨床表現為微量蛋白尿， 隨著病情的不斷發展， 可能發生持續蛋白尿， 造成病情不可逆， 最終導致患者慢性腎衰竭的發生， 嚴重危及病人生命安全。在臨床治療過程中， 糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷所引起的一種以高血糖為基本特征的代謝性疾病， 持續的高血糖與長期的代謝紊亂均可能導致患者全身多組織器官受到損傷[2]。糖尿病患者合并腎臟損傷情況就是糖尿病患者的一種十分常見的并發癥。患者腎臟發生一定程度的損傷后， 尿微量清蛋白會出現不同程度的升高[3， 4]。臨床上持續高血糖和慢性腎病引起的腎小球損傷， 會引起尿蛋白發生異常升高， 所以臨床上一旦發現患者有大量的尿蛋白出現， 則表示患者腎功能損傷已相當嚴重， 可能無法逆轉[5]。所以臨床上常以尿蛋白的含量變化情況來監測糖尿病患者腎功能損傷情況。臨床上治療糖尿病合并慢性腎病患者的治療方法主要是常規治療加低分子肝素類藥物進行聯合用藥治療[6]， 通過低分子肝素類藥物的有效凝血因子抑制功能來感染凝血酶， 進而可對血小板的大量聚集產生一定的阻礙作用， 進而達到治療效果[7， 8]。

前列地爾是臨床一種常見的糖尿病慢性腎病并發癥防治藥物， 該藥具有抑制血小板的聚集的功能， 同時對于腎血管的擴充也具有一定的促進作用， 對于糖尿病和并慢性腎病患者進行應用后可有效增加腎血流量， 有助于擴張腎臟及周邊組織的微血管， 有效緩解血管內血液的高凝的狀態， 能有效預防血栓形成。另外， 前列地爾還能有效地抑制相關炎癥細胞因子的活性， 從而有效的減輕腎臟的炎癥的臨床癥狀， 降低蛋白尿， 起到有效保護患者腎臟的功效。從而減輕患者腎臟的炎癥反應， 達到其治療效果。本次研究顯示， 觀察組患者治療后顯效11例（61.11%）， 有效6例（33.33%）， 無效1例（5.56%）， 總有效率為94.44%；對照組患者顯效7例（38.89%）， 有效5例（27.78%）， 無效6例（33.33%）， 總有效率為66.67%。證實了前列地爾療效顯著。在安全性方面本次研究顯示， 觀察組共有2例患者發生不良反應， 不良反應發生率為11.11%， 對照組不良反應發生3例， 占16.67%， 采用前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者， 具有較高的安全性， 與相關文獻的報道相符合[1， 9]。

綜上所述， 應用前列地爾治療糖尿病合并腎病的臨床治療效果確切， 安全性高， 可在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 廖淑金， 楊川， 江慧琦， 等. 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性. 中山大學學報（醫學科學版）， 2015， 36（1）：120-125.

[2] 張芳. 前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病的安全性. 北方藥學， 2015， 12（8）：128-129.

[3] 郭濤， 劉嬌. 高齡糖尿病并慢性腎臟病患者采用前列地爾治療的臨床效果報道. 醫學信息， 2015（42）：429-430.

[4] 張坤. 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床效果和安全性探討. 中國實用醫藥， 2016， 11（7）：122-123.

[5] 李新萍， 施曉華 . 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性探討. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2015， 15（50）：57.

[6] 傅鵬， 黃雪強， 原愛紅， 等. 丹參多酚酸鹽聯合前列地爾、谷胱甘肽延緩慢性腎臟病患者腎功能減退的小樣本隨機對照研究. 中西醫結合學報， 2012， 10（6）：641-646.

[7] 池向耿， 蔡琪 . 前列地爾聯合左卡尼丁及還原型谷胱甘肽治療中晚期慢性腎臟病臨床觀察. 臨床合理用藥雜志， 2013， 6（19）：

21-22.

[8] 萬靜芳， 唐雪蓮， 盧曉梅， 等. 腎康注射液治療慢性腎臟疾病（CKD 3～4期）的療效觀察.中國中西醫結合腎病雜志， 2014（11）： 968-970.

[9] 畢瑞玲 . 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2015， 15（35）：

71.

[收稿日期：2016-06-15]