基于關聯規則方法分析閻洪臣教授治療內傷頭痛用藥規律

劉利哲，閻洪臣

（長春中醫藥大學，長春　130117）

·專家論壇·

基于關聯規則方法分析閻洪臣教授治療內傷頭痛用藥規律

劉利哲，閻洪臣

（長春中醫藥大學，長春130117）

［目的］基于中醫傳承輔助系統，分析閻洪臣教授治療內傷頭痛用藥規律；［方法］收集并整理閻洪臣教授治療內傷頭痛患者病歷及處方，采用中醫輔助傳承系統中關聯規則方法研究閻洪臣教授治療內傷頭痛用藥頻次及其藥物組合規律，分析閻洪臣教授用藥經驗；［結果］通過對整理的53個患者的134個處方分析，確定了閻洪臣教授治療內傷頭痛的藥物頻次及其關聯規則；［結論］閻洪臣教授治療內傷頭痛辨證準確，善用引經藥、止痛藥，療效確切。

關聯規則；內傷頭痛；用藥規律；閻洪臣

閻洪臣教授學驗俱豐，臨床診治疾病，善于引經據典，辨證準確，用藥精當，療效確切，特別是對于頭痛的治療，閻洪臣教授思路獨特，效如桴鼓［1-4］。本研究以中醫輔助傳承軟件為基礎［5］，主要采用關聯規則方法分析閻洪臣教授治療頭痛處方用藥規律，以研究閻洪臣教授治療頭痛臨證經驗以及學術思想，為系統總結閻洪臣教授學術思想奠定基礎。

1　研究資料

1.1資料來源本研究收集并整理2011年11月22日至2012年10月31日于長春中醫藥大學附屬醫院國醫堂閻洪臣教授工作室就診的頭痛患者病歷及中藥處方，共收集65位患者病歷及187個門診處方。

1.2資料篩選入選標準：1）患者主訴及中醫診斷均為頭痛而且是唯一診斷；2）患者就診次數不小于2次。凡不符合入選標準的患者病歷及其中藥處方均予以清除，得到53名患者病歷及134個門診處方。

1.3資料整理將符合標準的病歷資料及中藥處方進行規范化整理，將病歷信息進行規范化描述，將中藥處方中所涉及的藥物進行統一規范化整理，使用別名者修正為通用名，不同炮制方式的同一種藥物歸為一種等。

2　研究方法

2.1數據錄入將規范化整理的頭痛中藥處方資料錄入中醫傳承輔助系統（V1.1），由2人同時進行數據錄入并審核，以保證數據的準確性。

2.2數據分析本研究采用中醫傳承輔助系統（V1.1）對已錄入的數據進行分析。采用頻數分析法分析高頻藥物。采用改進的互信息法等關聯規則方法分析高頻藥物組合。

3　研究結果

3.1高頻藥物本研究中134個處方中共有104味中藥，其中頻次大于20的中藥共有22種，根據頻次大小排名前十的藥物分別是白芷、炙甘草、茯苓、菊花、清半夏、蜈蚣、全蝎、陳皮、天麻、白術。詳見表1。

表1　中藥頻次分布表（頻次＞20）Tab.1　Traditional Chinese medicine frequency distribution table（frequency＞20）　次

3.2基于關聯規則的組方規律分析按照關聯規則算法，調整軟件中“組方規律”模塊計算參數［6］，將支持度設置為75，置信度調整為0.90，得到22條組方規律（詳見表2）；支持度設置為60，置信度調整為0.96，得到30條關聯規則（詳見表3），按照藥物組合出現頻次的高低排序，前5位藥物組合分別是炙甘草-白芷、白芷-菊花、白芷-茯苓、炙甘草-菊花、炙甘草-茯苓。通過調整支持度等相關計算參數可以得到治療頭痛核心藥物的演化規律，最終得到的藥物組合是白芷-菊花-茯苓-清半夏–炙甘草，通過網絡視圖展示如圖1。

表2　處方中支持度≥75的藥物組合Tab.2　Support the prescription of the drug combination of≥75

4　討論

閻洪臣教授認為頭痛一病可分為外感頭痛和內傷頭痛兩類，其外感頭痛均可隨表證解而消失，故臨床以頭痛為主癥而就診的患者以內傷頭痛為主。內傷頭痛的病因有虛實之分，純虛純實者少，而虛實夾雜以實為主者多見，虛者以不榮則痛為主，而實者以不通則痛為主，引起頭痛的病理因素有痰、瘀、虛、火四種，四者可相互為患，痰濁阻絡，血行不暢可致瘀，痰瘀之邪郁久均可化熱化火，火可灼津成痰，灼血則為瘀，痰、瘀、火日久均可致虛，而本虛則痰濕內生，血行無力而為瘀，虛火亦可內生，臨床所見諸癥相兼，而有主次之分，故臨床治療亦有輕重緩急之別，補瀉之殊［7-10］。

表3　處方中置信度＞0.96的藥物組合Tab.3　Prescription confidence pharmaceutical compositions>0.96

閻洪臣教授認為內傷頭痛的辨證分型種類繁多，其中鑒別辨證是處方用藥的關鍵。閻洪臣教授臨證辨治頭痛分型有血瘀證、痰濕上阻證、痰熱上擾證、肝陽上亢證、風火上炎證、氣虛-清陽不舉證、血虛證、肝經濕熱證、肝經郁熱證、腎虛頭痛等10種分證，常見的有痰濕上阻證、痰熱上擾證、氣虛-清陽不舉證、肝經郁熱證等4種，另有中毒后頭痛，以前額頭痛為主，患者多伴有乏力、心虛膽怯易驚，從肝虛論治，方用四君子湯為主加減，堅持服用，可獲良效。

圖1　關聯規則的組方規律分析Fig.1　Formula rule analysis of association rules

對于頭痛的治療，閻洪臣教授認為止痛是第一要務，通則不痛，榮則不痛，從藥物頻次分析結果來看，使用頻次最高的藥物是白芷，閻洪臣教授認為白芷有止痛之功，又有祛風燥濕之效，專入陽明經，亦入肺經，可宣利肺氣，升陽明清氣，通諸竅而止痛，與其他藥物配伍使用，可用于多數頭痛的治療，尤適用于兼加痰濕之邪所致頭痛。另有菊花一藥，味辛甘苦，性微寒，有清利頭目之功，可用于頭痛者而兼有熱象者，或是陰虛內熱，或是郁久化熱。另有對藥全蝎-蜈蚣，方為止痙散，原方主治痙厥，四肢抽搐等癥［11］。閻洪臣教授認為內傷頭痛病程日久者，可于辨證處方中加用止痙散，因久病入絡多成瘀［12-13］，一般藥物難以湊效，而用止痙散祛風通絡止痛之功，取化瘀通絡止頭痛之效，用于頑固性頭痛患者，每獲良效。

閻洪臣教授認為隨著生活水平的提高，人們飲食不節、嗜食肥甘厚味的現象越來越普遍，同時隨著生產力水平提高，多逸少動之人越來越多，兩者均可導致脾胃內傷，水濕失于運化而痰濕之邪內生，痰濕之邪隨氣升降，無處不到，致病多端，故諸病因痰濕為患者多見，頭痛一病亦不例外。在治療上或燥濕祛痰為主，或健脾滲濕為主，其在數據分析結果上亦有體現。在藥物頻次分析結果排名前10的藥物除去用于治療頭痛的藥物，剩下的有清半夏、茯苓、陳皮、炙甘草、白術、天麻6味藥，是半夏白術天麻湯的原方，是治療痰濕諸癥的主方二陳湯的基礎上加味而成。從關聯規則方法分析的結果來看，在支持度為75時，閻洪臣教授常用的治療頭痛藥物組合是清半夏-茯苓-菊花-白芷-炙甘草，以祛痰為基礎，兼顧止痛。而支持度調整為60時可以發現，藥物組合是在上述基礎上增加了止痙散，從而增強了藥物的通絡止痛之功。

關聯規則等數據挖掘方法能夠從不同層面對大量數據進行挖掘分析［14-15］，已廣泛應用于名中醫的臨床經驗總結，能較好的總結出名老中醫的臨證經驗［16-19］，但是其分析結果尚不能完全展現名中醫臨證經驗［20］，需要對挖掘結果進一步分析，上升為理論并在臨床中進行推廣應用，而這個過程還需要進一步探索。

［1］臧大偉.閻洪臣教授學術思想研究［D］.長春：長春中醫藥大學，2013.

［2］張艷莉.閻洪臣教授從濕論治腦病常見病用藥規律的研究［D］.長春：長春中醫藥大學，2013.

［3］宋黎黎.閻洪臣教授從濕治療腦病常見病的臨床經驗［D］.長春：長春中醫藥大學，2013.

［4］趙世香.閻洪臣教授臨證思維研究［D］.長春：長春中醫藥大學，2013.

［5］吳嘉瑞，唐仕歡.基于數據挖掘的名老中醫經驗傳承研究述評［J］.中國中藥雜志，2014，39（4）:614-617.

［6］李健，盧 朋，唐仕歡，等.基于中醫傳承輔助系統的治療肺癰方劑組方規律分析［J］.中國實驗方劑學雜志，2012，18（02）:254-257.

［7］孫英勛，李創業.王啟政教授從風火痰瘀論治頭痛經驗［J］.中醫學報，2011，26（05）:562-564.

［8］白保安.內傷頭痛辨治探討［J］.四川中醫，2014，32（6）:55-56.

［9］鄭晶慧，陳少玫.淺析古代醫家論治內傷頭痛［J］.四川中醫，2014，32（04）:37-39.

［10］胡袁媛，祝春燕，黃鑫梅.金元四大家治療頭痛特色探究［J］.浙江中醫雜志，2009，44（06）:391-392.

［11］河北省衛生工作者協會.流行性乙型腦炎中醫治療法［M］.石家莊：河北人民出版社，1955.

［12］黃選華，竇維華，刁麗梅.董少龍治療瘀血頭痛經驗［J］.遼寧中醫雜志，2012，39（2）:238-239.

［13］華榮，李鄭生，張彥紅，等.李振華教授辨治瘀血頭痛經驗［J］.中國腦病雜志，2006，2（1）:222-223.

［14］周琳，劉樹春.關聯規則在中醫臨床信息分析中的應用［J］.中國中醫藥圖書情報雜志，2014，38（4）:13-21.

［15］許海柱，張婷，孫建立.關聯規則數據挖掘方法在中醫藥研究中應用進展［J］.遼寧中醫藥大學學報，2013，15（12）:131-134.

［16］高沖，郭琳，蒲雪梅，等.基于改進Apriori算法對丁書文治療期前收縮用藥規律的研究［J］.山西中醫，2014，30（4）:44-45.

［17］潘碧琦，潘建科，劉軍，等.基于關聯規則和復雜系統熵聚類的痛風用藥規律研究［J］.中華中醫藥雜志，2014，29（6）:2040-2043.

［18］齊駿超，舒紅平，鄭皎凌，等.基于Apriori降維的Logistic算法在中醫疾病癥狀權重挖掘中的應用［J］.成都信息工程學院學報，2014，29（6）:19-23.

［19］郭位先，吳嘉瑞，張冰，等.基于關聯規則和復雜系統熵聚類的顏正華教授治療血瘀證用藥規律研究［J］.中國實驗方劑學雜志，2014，20（5）:218-221.

［20］毛斌，吳宏赟，胡志強.關聯規則在方劑數據挖掘中的應用述評［J］.環球中醫藥，2013，6（10）:791-794.

（本文編輯：馬 英，張震之）

Analysis of Professor YAN Hong-chen's medication rules on treating internal injuries headache based on association rules

LIU Li-zhe，YAN Hong-chen
（Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117，China）

［Objective］To analyze the Professor YAN Hong-chen's medication rules on treating internal injuries headache based on traditional Chinese medicine（TCM）inheritance support system.［Methods］The patients'records and prescriptions of Professor YAN Hong-chen on treating internal injuries headache were collected and collated，and the frequency and regularity of drug combinations were researched by using the association rules of TCM inheritance support system to analyze the medication experience of Professor YAN Hong-chen.［Results］By analyzing the 134 prescriptions of 53 patients，the frequency and association rules of Professor YAN Hong-chen on treating internal injuries headache were determined.［Conclusion］Professor YAN Hong-chen's discrimination of internal injuries headache is accurate.He is adept in using messenger drugs and anodyne drugs，which are effective in the treatment.

association rule；internal injuries headache；medication rule；YAN Hong-chen

R747.2

A

1672-1519（2016）09-0513-04

10.11656/j.issn.1672-1519.2016.09.01

2016-04-17）

劉利哲（1990-），男，碩士研究生，主要研究方向為中醫內科學（腦病方向）。

閻洪臣，E-mail：liulizhe1035@163.com。