靜吸復合麻醉聯合硬膜外麻醉對腹腔鏡膽囊手術患者血流動力學及術后恢復的影響

閆莉　王榮國　丁文平　王立偉

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·論著·

靜吸復合麻醉聯合硬膜外麻醉對腹腔鏡膽囊手術患者血流動力學及術后恢復的影響

閆莉王榮國丁文平王立偉

目的探討靜吸復合麻醉聯合硬膜外麻醉對腹腔鏡膽囊手術患者術中血流動力學及術后恢復效果的影響。方法選擇需行膽囊摘除術患者124例，隨機分為對照組和試驗組，每組62例。對照組患者只接受靜吸復合麻醉，試驗組患者接受靜吸復合麻醉聯合硬膜外麻醉。分別評估2組患者術中5個時間點血流動力學指標的變化，包括心率(heart rate,HR)、收縮壓(systolic blood pressure,SBP)和舒張壓(diastolic blood pressure,DBP)；記錄2組患者術后蘇醒時間、拔管時間以及出室時間以比較其術后恢復情況；記錄2組患者術后出現惡心嘔吐、寒戰和氣管痙攣的人數。結果2組患者HR在入室時(T0)和氣腹后60 min(T4)差異無統計學意義(P>0.05)，但在誘導時(T1)、氣腹時(T2)和氣腹后30 min(T3)試驗組患者HR顯著低于對照組患者(P<0.05)；2組患者SBP在入室時(T0)和氣腹后60 min(T4)差異無統計學意義(P>0.05)，但在誘導時(T1)試驗組患者SBP顯著高于對照組(P<0.05)，氣腹時(T2)和氣腹后30 min(T3)試驗組患者SBP顯著低于對照組(P<0.05)；2組患者DBP入室時(T0)和氣腹后60 min(T4)差異無統計學意義(P>0.05)，但在誘導時(T1)、氣腹時(T2)和氣腹后30 min(T3)試驗組患者DBP顯著低于對照組(P<0.05)。2組患者術后蘇醒時間、拔管時間和出室時間差異無統計學意義(P>0.05)。試驗組患者出現惡心嘔吐、寒戰和氣管痙攣的人數顯著少于對照組(P<0.05)。結論靜吸復合麻醉聯合硬膜外麻醉可以有效緩解腹腔鏡膽囊手術中患者循環系統的波動，有效避免術后并發癥的出現，且對術后恢復時間沒有影響，值得臨床推廣。

腹腔鏡膽囊手術;靜吸復合麻醉;硬膜外麻醉;血流動力學

膽囊切除術是膽道外科常用的手術，用以治療膽囊疾病，如膽石癥、膽絞痛、膽囊炎和膽汁阻塞等。今天，大部分的膽囊手術都繼承了腹腔鏡外科的技術，使用包括攝像機在內的精巧器械，通過腹部細小的穿刺口進入腹腔進行手術[1]。腹腔鏡膽囊切除術簡單便捷。如今，腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopic cholecystectomy,LC)已經成為了切除膽囊的主要方式。但……