皮下脂肪厚度對腰椎后路術后發生手術部位感染的影響

張亮　王文俊　巢玉柳　趙愛民　卞敏凱

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·論著·

皮下脂肪厚度對腰椎后路術后發生手術部位感染的影響

張亮王文俊巢玉柳趙愛民卞敏凱

目的探討皮下脂肪厚度對腰椎后路術后發生手術部位感染(SSI)的影響。方法回顧性分析2010年5月至2015年5月行腰椎后路手術的282例患者的臨床資料,收集患者相關危險因素的資料(包括手術節段數、體重指數、糖尿病)及腰4水平椎板到皮膚的距離、皮下脂肪厚度及兩者的比值,分析其與術后SSI發生的相關性。結果282例患者中發生SSI 14例，發生率4.96%。糖尿病(P=0.024)、肥胖(P=0. 002)、手術節段數(P=0.005)與腰椎術后發生SSI顯著相關，同時皮下脂肪層厚度(P=0.0 03)、皮下脂肪厚度與椎板到皮膚距離的比值(P=0.013)亦是腰椎術后發生SSI的獨立危險因素，且隨著比值的增加，其感染風險增大。結論國人皮下脂肪層厚度及其與椎板到皮膚距離的比值是腰椎術后發生SSI的獨立危險因素,術前應當注意評估。

脊柱手術；手術部位感染；危險因素；脂肪分布

【Key wrods】spine operation; surgical site infection; risk factors; body fat distribution

手術部位感染(surgical site infection,SSI)是脊柱手術常見的并發癥之一,同時因其導致的住院時間增加、抗生素的長期使用、二次手術、內固定物的取出、假關節的形成、脊柱失穩等事件的發生也長期困擾著脊柱外科醫生[1]。脊柱術后出現手術部位感染的高危因素多種多樣，肥胖既是其中之一。已有多項研究證實體重指數(body mass index,BMI)的增高能顯著增加脊柱手術后SSI發生的風險[2-4]。然而由于國內肥胖多以腹型肥胖多見，且BMI相同的人其體內脂肪分布亦存在不同，因此BMI可能并不是肥胖患者發生SSI最準確的預測因素。……