硬膜外與靜脈注射曲馬多用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床觀察

王彤丹　李博　陳亮　張瑾

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·論著·

硬膜外與靜脈注射曲馬多用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床觀察

王彤丹李博陳亮張瑾

目的比較硬膜外與靜脈注射曲馬多在無痛分娩中的效果及對圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響。方法選取180例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，60例靜脈注射曲馬多(靜脈組)，60例硬膜外注射曲馬多(硬膜外組)和60例作為對照組。靜脈組給予靜脈推注曲馬多1 mg/kg，100 mg加入500 ml的乳酸林格注射液以8～24滴/min的速度持續(xù)靜脈滴注。硬膜外組常規(guī)硬膜外穿刺，給予曲馬多1 mg/kg+8～10 ml 0.1%羅哌卡因。結(jié)果硬膜外組疼痛緩解率36.67%，優(yōu)良率50%，平均13.33%。靜脈注射組疼痛緩解率10%，良好26.67%,平均10.83%。2組新生兒Apgar評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論硬膜外腔注射用曲馬多是一種安全有效的鎮(zhèn)痛方法，效果優(yōu)于靜脈注射曲馬朵。

硬膜外;曲馬多;分娩鎮(zhèn)痛

分娩是女性一生中最疼痛的經(jīng)歷之一，分娩疼痛可導(dǎo)致一系列的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，引起產(chǎn)婦血管收縮，胎盤血流減少，酸中毒等[1]，在分娩過程中，除保證母嬰的安全外，對減輕疼痛的要求也日益強(qiáng)烈。其中硬膜外麻醉用于分娩鎮(zhèn)痛效果確切[2]，是唯一持續(xù)有效緩解分娩疼痛的方法，對母嬰的影響小，減少分娩時(shí)的恐懼和產(chǎn)后疲倦，讓她們在時(shí)間最長的第一產(chǎn)程得到休息，當(dāng)宮口開全時(shí)，因積攢了體力而有足夠力量完成分娩，同時(shí)可作為緊急情況下椎管內(nèi)給藥行區(qū)域阻滯麻醉，節(jié)省時(shí)間，減少應(yīng)用全身麻醉的可能，極大提高了母嬰安全[3,4]。與其他方法相比為分娩期疼痛緩解提供更優(yōu)越的鎮(zhèn)痛，能夠提供長時(shí)間的不同程度的鎮(zhèn)痛效果，提高子宮胎盤灌注，阻斷“高通氣-低通氣”循環(huán)，可為器械助產(chǎn)提供麻醉。目……