慢性阻塞性肺病合并肺心病住院病歷回顧性研究

北京市西城區(qū)廣外醫(yī)院（100055）宋莉紅

COPD合并肺心病在呼吸內(nèi)科中是比較常見(jiàn)的疾病之一，在中醫(yī)學(xué)的研究范圍內(nèi)屬于喘證[1]。COPD合并肺心病住院患者呈緩慢性的發(fā)展，最終因?yàn)楹粑到y(tǒng)衰竭而導(dǎo)致患者死亡。COPD合并肺心病的重要發(fā)病因素之一是吸煙和吸塵，目前來(lái)看，其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[2]。筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，選取本院收治的82例COPD合并肺心病住院患者臨床資料作為研究對(duì)象，研究結(jié)果顯示COPD合并肺心病住院患者多為吸煙史較長(zhǎng)的男性，因此勸其戒煙能夠有效減少COPD合并肺心病疾病的發(fā)生率。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院在2 0 1 3年6月～2015年6月間收治的82例COPD合并肺心病住院患者臨床資料作為研究對(duì)象。所有患者均在知曉情況下參與本次試驗(yàn)研究，并確診為COPD合并肺心病，排除肺血管疾病者、自身免疫性疾病以及嚴(yán)重心腎功能不全者。82例COPD合并肺心病住院患者中有74例男患者，8例女患者；男患者的年齡在60.2～78.6歲，平均年齡為（69.4±3.55）歲；吸煙時(shí)間在13.09～21.31年，平均吸煙史為（17.2±4.11）年；病程時(shí)間在11.2～22.3年，平均病程時(shí)間為（16.75±2.15）年。女患者的年齡在58.1～70.5歲，平均年齡為（64.3±1.2）歲；吸煙時(shí)間在8.6～12.1年，平均吸煙史為（10.35±1.22）年；病程時(shí)間在7.8～10.3年，平均病程時(shí)間為（9.05±3.01）年。

1.2 治療>方法 在緩解期治療的主要目的是為了提高患者的日常生活質(zhì)量，預(yù)防并且減輕COPD合并肺心病住院患者的各種并發(fā)癥，因此需要進(jìn)行免疫治療以及健康宣講。使用胸腺肽調(diào)節(jié)COPD合并肺心病住院患者的細(xì)胞免疫功能，減少患者的發(fā)病率以及合并癥等，定期對(duì)COPD合并肺心病住院患者進(jìn)行隨訪管理、氧療控制，督促COPD合并肺心病住院患者戒煙，使得患者能夠清楚了解COPD合并肺心病的病發(fā)機(jī)制。在加重期，主要治療通過(guò)積極控制感染以及保持呼吸道通暢等方法進(jìn)行治療。

附表 COPD合并肺心病與吸煙性別之間的關(guān)系（n/%）

1.3 觀察指標(biāo) 分析82例COPD合并肺心病住院患者誘發(fā)因素、預(yù)后轉(zhuǎn)歸以及臨床癥狀等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)>方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 COPD合并肺心病與吸煙性別之間的關(guān)系 誘發(fā)因素中吸煙為第一位，其次為環(huán)境污染，最后為飲食不規(guī)律。82例COPD合并肺心病住院患者中74例男患者吸煙人數(shù)有64例，未吸煙人數(shù)有10例；8例女患者中有2例吸煙人數(shù)，6例未吸煙人數(shù)，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 治療結(jié)果分析 經(jīng)過(guò)積極治療后，82例COPD合并肺心病住院患者的好轉(zhuǎn)率為97.56%（80/82）；西醫(yī)方面以抗感染、化痰以及控制性氧療為主，中醫(yī)方面以活血祛瘀以及清熱化痰為主，輔以祛痰平喘以及健脾益氣。

3 討論

COPD合并肺心病的病程時(shí)間比較久，也可反復(fù)發(fā)作，住院的時(shí)間也較長(zhǎng)。需要COPD合并肺心病住院患者進(jìn)行積極配合，繼而得到有效緩解。COPD合并肺心病住院患者在中醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究?jī)?nèi)屬于一種飲食不當(dāng)和情志失調(diào)的臨床病癥，在治療的過(guò)程中需要對(duì)其發(fā)病機(jī)制進(jìn)行深入了解。經(jīng)過(guò)相關(guān)研究證明，COPD合并肺心病住院患者反復(fù)發(fā)作的重要內(nèi)因是腎肺脾虛，繼而形成痰瘀互結(jié)，在發(fā)病中根據(jù)病變的程度以及病變器官來(lái)看其瘀證更加突出。肺心病在進(jìn)展中均可導(dǎo)致瘀的情況，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)水腫。西醫(yī)方面以抗感染、化痰以及控制性氧療為主，中醫(yī)方面以活血祛瘀以及清熱化痰為主，輔以祛痰平喘以及健脾益氣。本研究結(jié)果顯示經(jīng)過(guò)積極治療后，82例COPD合并肺心病住院患者的好轉(zhuǎn)率為97.56%（80/82）。綜上所述，COPD合并肺心病住院患者的病發(fā)機(jī)制比較復(fù)雜，在臨床上的相關(guān)治療也有一定難度，但是COPD合并肺心病住院患者發(fā)病的征候特點(diǎn)有一定程度的相似，采取針對(duì)性的治療方法能夠讓COPD合并肺心病住院患者早日恢復(fù)健康[3]。