慢性阻塞性肺病合并肺心病住院病歷回顧性研究

北京市西城區(qū)廣外醫(yī)院（100055）宋莉紅

COPD合并肺心病在呼吸內科中是比較常見的疾病之一，在中醫(yī)學的研究范圍內屬于喘證[1]。COPD合并肺心病住院患者呈緩慢性的發(fā)展，最終因為呼吸系統(tǒng)衰竭而導致患者死亡。COPD合并肺心病的重要發(fā)病因素之一是吸煙和吸塵，目前來看，其發(fā)病率呈現出逐年上升的趨勢[2]。筆者將根據相關工作經驗，選取本院收治的82例COPD合并肺心病住院患者臨床資料作為研究對象，研究結果顯示COPD合并肺心病住院患者多為吸煙史較長的男性，因此勸其戒煙能夠有效減少COPD合并肺心病疾病的發(fā)生率。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院在2 0 1 3年6月～2015年6月間收治的82例COPD合并肺心病住院患者臨床資料作為研究對象。所有患者均在知曉情況下參與本次試驗研究，并確診為COPD合并肺心病，排除肺血管疾病者、自身免疫性疾病以及嚴重心腎功能不全者。82例COPD合并肺心病住院患者中有74例男患者，8例女患者；男患者的年齡在60.2～78.6歲，平均年齡為（69.4±3.55）歲；吸煙時間在13.09～21.31年，平均吸煙史為（17.2±4.11）年；病程時間在11.2～22.3年，平均病程時間為（16.75±2.15）年。女患者的年齡在58.1～70.5歲，平均年齡為（64.3±1.2）歲；吸煙時間在8.6～12.1年，平均吸煙史為（10.35±1.22）年；病程時間在7.8～10.3年，平均病程時間為（9.05±3.01）年。

1.2 治療>方法 在緩解期治療的主要目的是為了提高患者的日常生活質量，預防并且減輕COPD合并肺心病住院患者的各種并發(fā)癥，因此需要進行免疫治療以及健康宣講。使用胸腺肽調節(jié)COPD合并肺心病住院患者的細胞免疫功能，減少患者的發(fā)病率以及合并癥等，定期對COPD合并肺心病住院患者進行隨訪管理、氧療控制，督促COPD合并肺心病住院患者戒煙，使得患者能夠清楚了解COPD合并肺心病的病發(fā)機制。在加重期，主要治療通過積極控制感染以及保持呼吸道通暢等方法進行治療。

附表 COPD合并肺心病與吸煙性別之間的關系（n/%）

1.3 觀察指標 分析82例COPD合并肺心病住院患者誘發(fā)因素、預后轉歸以及臨床癥狀等情況。

1.4 統(tǒng)計學>方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用(±s)表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 COPD合并肺心病與吸煙性別之間的關系 誘發(fā)因素中吸煙為第一位，其次為環(huán)境污染，最后為飲食不規(guī)律。82例COPD合并肺心病住院患者中74例男患者吸煙人數有64例，未吸煙人數有10例；8例女患者中有2例吸煙人數，6例未吸煙人數，數據比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表。

2.2 治療結果分析 經過積極治療后，82例COPD合并肺心病住院患者的好轉率為97.56%（80/82）；西醫(yī)方面以抗感染、化痰以及控制性氧療為主，中醫(yī)方面以活血祛瘀以及清熱化痰為主，輔以祛痰平喘以及健脾益氣。

3 討論

COPD合并肺心病的病程時間比較久，也可反復發(fā)作，住院的時間也較長。需要COPD合并肺心病住院患者進行積極配合，繼而得到有效緩解。COPD合并肺心病住院患者在中醫(yī)學的相關研究內屬于一種飲食不當和情志失調的臨床病癥，在治療的過程中需要對其發(fā)病機制進行深入了解。經過相關研究證明，COPD合并肺心病住院患者反復發(fā)作的重要內因是腎肺脾虛，繼而形成痰瘀互結，在發(fā)病中根據病變的程度以及病變器官來看其瘀證更加突出。肺心病在進展中均可導致瘀的情況，嚴重者會出現水腫。西醫(yī)方面以抗感染、化痰以及控制性氧療為主，中醫(yī)方面以活血祛瘀以及清熱化痰為主，輔以祛痰平喘以及健脾益氣。本研究結果顯示經過積極治療后，82例COPD合并肺心病住院患者的好轉率為97.56%（80/82）。綜上所述，COPD合并肺心病住院患者的病發(fā)機制比較復雜，在臨床上的相關治療也有一定難度，但是COPD合并肺心病住院患者發(fā)病的征候特點有一定程度的相似，采取針對性的治療方法能夠讓COPD合并肺心病住院患者早日恢復健康[3]。