糖尿病患者下肢動脈CDFI聲像圖探討

云南省易門縣中醫醫院（651100）趙樹芳

1 資料與方法

彩色多普勒超聲（CDFI）檢查對下肢動脈、頸動脈病變診斷價值已得到肯定。本文回顧性分析總結320例CDFI聲像圖特征。

1.1 臨床資料 自2010年1月～2015年5月，經我院CDFI檢查的下肢動脈、頸動脈病例中隨機抽取320例，男236例，女84例，年齡45～90歲。140例患有3年以上2型糖尿病，年齡45～62歲，180例不患有糖尿病，年齡65歲～90歲

1.2 儀器與>方法 采用邁瑞DC-6 CDFI 聲像儀，頻率7.5～10MHz線陣探頭。取樣容積2.0～3.0mm，聲束血流夾角45度～60度，壁濾波50～100Hz。

患者取平臥位，先讓患者被檢肢體略外展，外旋，膝關節略為彎曲，從腹股溝部開始，掃描股總動脈、股淺動脈、腘動脈、脛前動脈的起始部、脛后動脈及腓動脈。接著讓患者被檢肢體伸直稍微內旋，從小腿前外側掃描脛前動脈、從小腿后外側掃描腓動脈。對比兩組病例的CDFI聲像圖特征：血管管壁厚度、內膜及斑塊有無、大小、數目、分布情況等，管腔內回聲、狹窄或閉塞的長度范圍，彩色血流充盈狀況及頻譜形態。

附圖2 脛前動脈CDFI聲像圖

附圖3 股淺動脈CDFI聲像

附圖4 腘動脈CDFI聲像圖

2 結果

2.1 患有2型糖尿病的140例患者的CDFI聲像圖特征 ①下肢血管均可見到管壁增厚、內膜毛糙、斷續，回聲增強；②斑塊出現早、一般＜20mm、形態多呈圓形、數量多、密集排列在血管內壁，下肢動脈均可見到。③無癥狀者，管腔內回聲為無回聲，有癥狀者常見“云絮狀”實性低回聲。④CDFI彩色血流充盈狀況：彩色血流束稍變窄，邊緣不規則，色彩明亮。⑤頻譜形態：頻譜形不定。

2.2 不患有2型糖尿病的180例患者的CDFI聲像圖特征 ①血管管壁增厚、內膜毛糙、斷續、斑塊多見于患側股動脈分叉處、腘動脈分叉處多見，形態長扁形，長徑＞2mm ；②血管管腔內回聲：患側股動脈分叉處、腘動脈分叉處常可見到 “云絮狀”實性低回聲；③CDFI彩色血流充盈狀況：斑塊部位彩色血流斷續，或呈點狀或無血流，色彩深暗或看不到。④頻譜形態：常描不出波形。

3 討論

糖尿病的并發癥很多。糖尿病慢性并發癥已經成為糖尿病患者致殘、致死的主要原因[1]。糖尿病心血管病、糖尿病腦血管病、糖尿病腎病都是屬于糖尿病慢性并發癥[2]。糖尿病患者這三大并發癥的病理機制是動脈粥樣硬化、動脈粥樣斑塊破潰或繼發血栓形成。

320例患者CDFI聲像特征（如附圖1～4）分析得到：①糖尿病組患2型糖尿病3年左右，其下肢動脈CDFI超聲即能診斷其動脈硬化斑塊形成，可以說做到了早發現早診斷。②糖尿病組下肢動脈硬化斑塊形成患者的年齡較不患糖尿病組下肢動脈硬化斑塊形成患者的年齡小。③糖尿病組患者的下肢動脈斑塊特點決定了它較對照組更容易引起心、腦、腎血管栓塞。④糖尿病患者下肢動脈CDFI超聲發現動脈硬化斑塊形成越早，說明患者血糖控制得不太理想。這是由糖尿病患者“動脈硬化斑塊形成”的發病機制決定的，所以應調整其治療方案，使其血糖控制在理想狀態，預防其糖尿病性心血管病、糖尿病腦血管病提早出現。