密固達對嚴重骨質疏松癥患者水化護理方法及效果觀察

廣東省惠州市中心人民醫院（516001）張秋霞

骨質疏松癥是人類健康的常見病、多發病，給患者家庭和社會增加沉重的負擔[1][2]。近年來，隨著人口老齡化的發展，老年人骨質疏松癥的患病率不斷上升。嚴重骨質疏松以骨骼疼痛明顯、骨折發生率高為主要特征[3]。為更好地治療嚴重骨質疏松，減輕患者的痛苦，我院選擇2012年3月～2014年10月診治的150例嚴重骨質疏松癥患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院選擇2013年10月～2014年10月診治的150例嚴重骨質疏松癥患者，隨機分為兩組各75例。觀察組患者平均年齡66.8±11.2歲，男39例，女36例，漢密爾頓抑郁量表評分為28.99±6.54分，漢密爾頓焦慮量表評分為14.87±2.98分。對照組患者平均年齡67.1±10.6歲，男38例，女37例，漢密爾頓抑郁量表評分為28.52±6.33分，漢密爾頓量表評分為14.47±3.22分。兩組性別、年齡及抑郁焦慮狀況等一般資料均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法 觀察組采用諾華公司生產的密固達100mL∶5mg注射劑靜脈滴注1次，以恒定滴速（40滴/min）滴注15min，用藥前予250mL生理鹽水靜滴補液。采用口服與靜脈補液相結合的水化方法，用藥前后3d盡量多飲水，每天飲水總量＞2000mL。觀察組患者從心理方面在日常生活、流感癥狀和疼痛等方面予以關注護理。通過對患者提前介紹藥物的正常反應以及可能出現的各方面狀況和及時應對的對策，解除患者心理顧慮。良好的情緒可使患者放松肌肉，促進食物消化吸收，有利于骨量保持，反之，不良情緒會加快骨量流失，導致骨質疏松，不利于康復治療[4]。嚴控患者的日常飲食，使其攝入食品更好地促進身體恢復所需營養，避免使用不當食物引起身體不適。并鼓勵其積極鍛煉，促進關節活動。督促患者多飲水，促進體內食物消化，并讓患者按時休息。隨時檢測患者各方面身體狀況，對于疼痛患者應采取不同程度的措施，與輕微疼痛患者進行交流，分散其注意力；嚴重者應予以合理的藥物治療[5][6]。

附表1 兩組不良反應和骨骼相關事件發生率比較

附表2 兩組患者抑郁、焦慮評分和VAS評分(±S，分)

附表2 兩組患者抑郁、焦慮評分和VAS評分(±S，分)

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對照組患者應用福善美治療。除連續服用12個月的鈣爾奇1片/qd（輝瑞公司）和骨化三醇1片/bid（羅氏制藥有限公司）外，對照組患者予以福善美（默沙東公司）70mg，每周1次，每周固定一日清晨空腹用一滿杯白開水送服，服用后走動30分鐘[7]。其他予常規護理。

1.3 評判標準 觀察分析治療12個月后兩組患者的治療依從性、護理滿意度和不良反應發生率，以及分析比較治療后VAS評分、漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表評分情況。

1.4 統計學>方法 采用SPSS16.0統計，計量資料用（±S）表示，計數資料用相對數表示，采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療依從性、護理滿意度和不良反應發生率比較 觀察組治療依從性及護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組除惡心嘔吐外其余不良反應率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 兩組患者治療后VAS評分、焦慮和抑郁評分情況 兩組治療后抑郁、焦慮評分和VAS評分均有下降，治療后觀察組VAS評分、焦慮和抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表2。

3 討論

骨質疏松患者骨密度降低，骨折風險增加。從目前來看，臨床主要進行綜合治療，患者長期治療依從性不佳，不能堅持治療[8]。密固達屬于雙氮雙膦酸類藥物，此類藥物在抗骨質疏松、避免骨代謝過度等方面具有療效顯著。但是密固達容易產生發熱、肌痛等不良癥狀，為緩解上述癥狀，我院采用水化治療方法和全方位的護理方法來同時進行治療[9]。

本研究選擇我院2013年10月～2014年10月診治的150例嚴重骨質疏松癥患者為研究對象。結果顯示，觀察組治療依從性為89%，高于對照組的73%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組，不良反應率低于對照組（P＜0.05）；兩組治療后抑郁、焦慮評分和VAS評分均有下降，治療后觀察組VAS評分、焦慮和抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組在進行治療過程中，醫護人員積極與患者及其家屬溝通，進行心理疏導，使患者能夠配合治療，減少醫患事件發生。注重患者飲食和運動，補充營養，在陽光下進行適當鍛煉，為患者提高治療效果提供良好條件。密固達注射后，患者體內腫瘤壞死因子和白細胞介素-6升高，從而引起發熱[10]。水化治療既是發熱的預防性護理，也是有效降溫措施，具有改善微循環、預防發熱和不良反應少等優點，可有效緩解單獨使用密固達所產生的不良反應[11][12]。對照組中福善美胃腸道吸收不理想，抑制骨吸收作用和吸附力弱于密固達，且藥物脫落力不高。福善美需每周給藥一次，與密固達相比，密固達具有吸收力強的特點，并且在1年內只需要1次給藥，對病人來說十分方便，密固達的用藥更為方便[13]。

綜上所述，密固達結合水化護理可減少患者焦慮、抑郁等情況，減少不良反應，提高嚴重骨質疏松患者骨密度，提高患者的治療依從性和護理滿意度，改善患者生活質量，值得推廣使用。