新疆地區維吾爾族與哈薩克族酒精依賴患者幽門螺桿菌感染的多因素研究

趙志強　靳新榮　李書群

新疆精神衛生中心，新疆烏魯木齊830002

新疆地區維吾爾族與哈薩克族酒精依賴患者幽門螺桿菌感染的多因素研究

趙志強靳新榮李書群▲

新疆精神衛生中心，新疆烏魯木齊830002

目的通過對新疆地區維吾爾族與哈薩克族酒精依賴患者幽門螺桿菌（Hp）感染的多因素研究，找出在新疆地區維族與哈族酒精依賴患者的Hp感染的病因線索。方法采用一般情況調查問卷和酒精使用障礙篩査量表（Alcohol Use Disorders Identification Test）對2014年9月～2015年8月符合入組的220例（其中維族108例、哈族112例）酒精依賴患者進行Hp感染的多因素研究。對兩民族之間飲酒頻率及飲酒年限等多個計數資料Hp感染率的比較采用χ2檢驗，不同年齡、不同文化程度等級資料的比較采用秩和檢驗，對Hp感染率與多個因素的關系采用多因素Logistic回歸分析結果。結果兩組酒精依賴患者中Hp總感染率為82.7%。多因素Logistic回歸分析提示，與哈族比較，維族Hp感染的風險因素是哈族的0.417倍（P=0.016，OR=0.417），飲酒年限（P=0.048，OR= 1.861）與飲酒頻率（P=0.044，OR=1.577）是Hp感染的危險因素。結論新疆地區維族與哈族酒精依賴患者Hp感染率明顯高于全國人均水平，頻繁大量飲酒可能導致Hp感染的發生。在新疆地區少數民族聚居的地方開展健康教育，建立健康生活方式，對Hp感染的預防和控制有極其重要的意義。

維吾爾族；哈薩克族；酒精依賴；幽門螺桿茵感染；多因素研究

［Abstract］Objective To find out the pathogenesis of helicobacter pylori（Hp）infection in Uyghur and Kazak patents with alcohol dependence in Sinkiang area through the multi-factor analysis.Methods The general situation questionnaire and alcohol use disorders identification test was adopted and multi-factor analysis of Hp infection for the 220 enrolled patients（108 Uyghur and 112 Kazak）from September 2014 to August 2015 was performed.χ2test was adopted to compare several materials like drinking frequency，volume and years between the two nationalities.Rank sum test was adopted to compare the materials like different age，education.Multi-factor Logistic regression was adopted to analyze the correlation between the Hp infection rate and multiple factors.Results The total Hp infection rate of the patients with alcohol dependence of the two groups was 82.7%.It was suggested by the multi-factor logistic regression that the Hp infection risk of Uyghur was 0.417 times of the Kazak（P=0.016，OR=0.417）and drinking years（P=0.048，OR=1.861）and drinking frequency（P=0.044，OR=1.577）were the risk factors of Hp infection.Conclusion The Hp infection rate of Uyghur and Kazak patients with alcohol dependence was significantly higher than that of the average level of the people all over the country and frequently drinking as well as drinking large amount of alcohol may lead to the occurrence of Hp infection.The initiation of health education and establishment of healthy lifestyle in the areas inhabited by the minorities in Sinkiang plays important role in the prevention and control of Hp infection.

［Key words］Uyghur；Kazak；Alcohol dependence；Hp infection；Multi-factor research

幽門螺桿菌（Hp）感染作為感染性疾病，已經逐步發展成為嚴重危害人類健康的公共衛生問題［1］。目前幽門螺桿菌感染確切的感染途徑尚不明確［2］。國內開展了很多針對不同人群Hp感染的調查報道，而少數民族之間飲酒人群Hp感染狀況未見相關報道。本研究采用問卷調查和血清Hp-IgG抗體試驗相結合的方式對新疆地區維吾爾族（以下簡稱維族）和哈薩克族（以下簡稱哈族）的酒精依賴患者這一特定飲酒人群進行Hp感染的相關性研究，旨在探索影響新疆地區少數民族Hp感染的危險因素，提供病因線索，為新疆地區少數民族Hp感染的預防和控制提供有利的依據。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年9月～2015年8月在新疆精神衛生中心戒酒科住院的維族與哈族酒精依賴患者共220例（其中維族108例，哈族112例）。（1）入組標準：①符合國際疾病和相關健康問題分類第十版（ICD-10）關于“酒精依賴”的診斷標準，且AUDIT量表分數均高于20分；②年齡≥18歲；③患者本人及監護人同意參加本研究，并簽署書面知情同意書；④患者的祖父母、外祖父母、父母均為維吾爾族或者哈薩克族；⑤近4周內未服用過質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、鉍制劑及各種抗菌藥物等。（2）排除標準：①既往接受過胃切除手術者；②不能配合完成本試驗者。

1.2方法

1.2.1一般資料問卷與酒精使用障礙篩查問卷（AUDIT）（1）一般資料調查問卷：研究者自行設計的一般資料問卷。用自制的一般資料問卷了解研究對象的年齡、受教育程度、出生地、飲酒頻率等內容。（2）酒精使用障礙篩査量表（Alcohol Use Disorders Identification Test）是1982年由世界衛生組織（WHO）研發的一個用于篩查危險飲酒（hazard drinking）和有害飲酒（harmful drinking）的量表。該量表為半定式的自評量表，由10個條目組成，前3項評定有關飲酒量和飲酒頻度，第4～6項涉及酒精依賴的評定（包括飲酒控制力、因飲酒導致工作的忽視和晨飲），其余4項評定酒精所致相關問題，包括酒后自責、一過性的記憶喪失、酒精所致傷害、因飲酒引起周圍人的關注程度。AUDIT適用于各種人群和民族用來篩查危險飲酒和有害飲酒，使用簡單、便捷，適用于初級保健機構。評分標準：AUDIT為自評量表，包括10個條目，毎個條目按照0～4級評分，所有條目得分相加為AUDIT問卷總得分。第1～3題得分是對飲酒量和飲酒頻度的評定；第4～6題得分是對酒精依賴情況的評定；第7～10題是對飲酒所致相關問題評定。總分在20分以上應考慮酒精依賴的可能性［3］。

1.2.2血清Hp-IgG抗體試驗采用酶聯免疫吸附法，儀器是由上海科華實業提供的KHB-ST-360酶標儀和洗板機，血清Hp-IgG抗體試劑盒為上海將來實業產品，嚴格按照試劑說明書操作。符合Hp感染的診斷標準；血清Hp抗體檢測陽性提示曾經感染、從未治療者可視為治療感染。

1.3統計學方法

運用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析。計數資料比較采用χ2檢驗；等級資料比較采用秩和檢驗；將多個單因素分析結果（P＜0.05）全部變量引入多因素Logistic回歸分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩個民族酒精依賴患者Hp感染情況比較

共有220例完成問卷調查及血清Hp-IgG抗體檢測，其中Hp感染182例，感染率為82.7%。兩個民族、年齡、職業、文化程度、飲酒年限及飲酒頻率等Hp感染率比較結果見表1。

表1　不同變量Hp感染率比較

2.2多因素Logistic回歸分析

將多個單因素的分析結果（P＜0.05）變量引入多因素Logistic回歸分析，統計學分析結果顯示：維吾爾族感染Hp的風險是哈薩克族的0.417倍（P=0.016，OR=0.417），年齡是幽門螺桿菌感染的保護性因素之一（P=0.018，OR=0.561），而在諸多的感染因素中，飲酒年限（P=0.048，OR=1.861）與飲酒頻率（P=0.044，OR= 1.577）是Hp感染的危險性因素。見表2。

表2　Hp感染多元Logistic回歸分析

3　討論

幽門螺桿菌是全世界感染率最高的細菌之一，其感染了全球總人數的半數以上［4］。我國的Hp感染率為40.0%～90.0%，平均59.0%［5］。近年來，不良的行為和生活方式在疾病發生上的作用日漸凸顯，行為因素對健康的作用和影響受到普遍的關注和重視［6］。本研究表明，酒精依賴患者Hp感染率為82.7%，數據明顯高于國內幽門螺桿菌感染的平均水平。多因素Logistic逐步回歸分析結果也提示飲酒年限和飲酒頻率是幽門螺桿菌感染諸多危險因素中最主要的兩個危險因素。不良的飲酒行為可能導致幽門螺桿菌感染的發生，與陳意振［7］的報道一致。酒精具有親脂性，高濃度的酒精可以直接破壞胃黏膜屏障［8］。酒精依賴是指長期大量飲酒導致患者對酒精的渴求性增加，耐受性減低，此類患者長期高濃度酒精攝入失控且停止飲酒則會產生一系列的戒斷反應，對酒精產生了一種精神和軀體上的依賴，是一種精神障礙性疾病［9］。酒精依賴患者長期大量使用酒精，因酒精的毒性作用、代謝異常等諸多因素而導致許多系統出現各個臟器的并發癥。酒精對胃黏膜有直接的損害作用［10］，酒精對胃黏膜組織具有很強的腐蝕性，損害胃黏膜的防御系統，使胃黏膜極易遭受胃酸、各類消化酶、膽汁等的侵襲，引起黏膜組織水腫、糜爛，甚至出血、壞死［11］。

在本研究中維吾爾族患者Hp感染率為72.2%，哈薩克族感染率為92.9%。Logistic多因素分析結果提示，與維吾爾族相比，哈薩克族Hp感染的風險較大，可能與不同的民族背景、生活方式、飲食習慣、居住條件及生活環境等多種復雜因素有關。新疆地處西北，常年氣溫偏低。在新疆世居的各少數民族為了抵御寒冷的侵蝕而喜歡飲酒，因此引發的酒精濫用問題也日益嚴重。加之新疆本身就是一個多民族聚居地區，主要以維吾爾族和哈薩克族為主［12］。維吾爾族、哈薩克族慢性酒精依賴有其獨特的風俗習慣、宗教信仰和文化背景［13］；少數民族天性熱情好客，喜歡聚會熱鬧，親朋好友相聚時，舉杯暢飲，氣氛熱烈，且經常共用一個杯子喝酒，這一習俗在哈薩克族多見［14］。共用酒杯酒具這一習慣可能增加了幽門螺桿菌感染率增高。根據本次研究結果顯示：年齡是酒精依賴患者幽門螺桿菌感染的保護性因素，可能與隨著年齡增長飲酒能力下降，保健意識增強有關，這些研究結果有待于進一步的調查與研究。

綜上所述，引起幽門螺桿菌感染的因素復雜，與患者的年齡、飲酒年限、飲酒頻率均有關系。目前應改變不良行為和生活方式則有賴于健康教育，幫助公眾認識酒精依賴的嚴重危害，加強對患者進行健康教育，建立健康的生活模式，消除危險因素，對幽門螺桿菌感染的預防和控制有極其重要的意義［15］。

本研究的局限性是人員均來自于烏魯木齊地區的酒精依賴患者，因新疆幅員遼闊，人口眾多，各個地區的經濟、文化、教育水平也不盡相同，南北疆居民的生活環境和語言習慣有所差別，故是否符合新疆其他地區及不同年齡段的維吾爾族、哈薩克族人群特點，需擴大樣本量，進行深入研究。本次維吾爾族、哈薩克族的慢性酒精依賴患者入組人數較少，不能完全代表新疆維吾爾族、哈薩克族慢性酒精依賴患者的全部。在今后的研究中，可考慮按照患者的初始飲酒年齡、成癮年限、共用酒具、是否吸煙等相關性因素進行細致的分層，以便進一步研究。

［1］劉文忠，蕭樹東.幽門螺桿菌新國際共識解讀［J］.胃腸病學，2012，17（1）：11-14.

［2］胡伏蓮.幽門螺桿菌感染治療現狀與展望［J］.胃腸病學和肝病學雜志，2012，21（8）：687-690.

［3］汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表［M］.增訂版.北京：中國心理衛生雜志社，1999：109-115.

［4］胡伏蓮.幽門螺桿菌感染治療中的問題及其處理策略［J］.中國中西醫結合雜志，2010，30（3）：229-232.

［5］劉文忠，謝勇，成虹，等.第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告［J］.中華消化雜志，2012，32（10）：1655-1661.

［6］Bures J，Kopacova M，Skodova FM，et al.Epidemiology of helicobacter pylori infection［J］.Vnitr Lek，2011，57（12）：993-999.

［7］陳意振.中國幽門螺旋桿菌科研協作組.中國自然人群幽門螺桿菌感染的流行病學調查研究［J］.現代消化及介入診療，2010，15（5）：270.

［8］陳慧振，姚麒，劉穎.幽門螺桿感染流行病學的多因素分析［J］.中華醫院感染學雜志，2013，23（3）：543-544.

［9］沈漁邨.精神病學［M］.第5版.北京：人民衛生出版社，2009：440-460.

［10］李書群，李曉勤，李巍.酒精依賴住院患者幽門螺桿菌感染的多因素研究［J］.國際檢驗醫學雜志，2016，37（10）：1310-1312.

［11］李書群，孫麗婷，奴爾合麥提·吐地.酒依賴與幽門螺桿菌感染的關系及其臨床意義［J］.中國誤診學雜志，2012，12（17）：4571-4572.

［12］曲寶戈，潘錦敦，王中東，等.長期飲酒胃黏膜病理改變與PGE2和EGF的關系［J］.胃腸病學和肝病學雜志，2011，20（9）：801-803.

［13］邸巖，高炳霞，齊穎，等.門診患者13C呼氣試驗檢驗幽門螺旋桿菌的調査分析［J］.中華醫院感染學雜志，2013，23（24）：5960-5962.

［14］艾斯凱爾·阿斯木，麥麥提圖爾蓀·麥麥提，買地尼也提，等.新疆維、漢、哈族有消化道癥狀患者幽門螺旋桿菌感染率分布特征與高危因索及相關疾病的分析［J］.新疆醫學，2012，42（1）：4-9.

［15］徐順福，施瑞華，張國新，等.江蘇地區幽門螺桿菌感染及其危險因素調查［J］.世界華人消化雜志，2006，（35）：3363-3370.

Multi-factor research of helicobacter pylori infection in Uyghur and Kazak patients with alcohol dependence in Xinjiang Area

ZHAO ZhiqiangJIN XinrongLI Shuqun
Xinjiang Center for Mental Health，Urumchi830002，China

R749.62；R573

B

1673-9701（2016）24-0094-03

2016-05-23）

新疆維吾爾自治區烏魯木齊市衛生局科學技術計劃（201406）