給口腔來個診斷

□本刊記者 崔欣 通訊員 紅巖

健康

給口腔來個診斷

□本刊記者 崔欣 通訊員 紅巖

俗話說：“牙疼不是病，疼起來真要命。”人這一生，牙齒陪伴的時間有長有短。但如果不注意保護它，就會引發各種口腔問題，如牙齦炎、蛀牙等。而且口腔可以反映身體其他部分的毛病，因此我們可以通過簡單的牙科檢查窺出一些疾病的端倪。在此，專訪了北京市牙病防治辦公室主任、北京口腔醫院預防科主任韓永成，首都醫科大學附屬北京口腔醫院預防科楊樂樂，就如何護理牙齒及口腔，給大家支支招兒。

北京口腔醫院口腔預防科主任韓永成：

北京市牙病防治辦公室主任。擅長齲病預防，牙體牙髓治療。

牙疼就是病

牙齒不僅是我們身體的重要組成部分，同時我們的生活中天天都不能離開它。然而在實際生活中，很多人平時并不注意清潔和保護好自己的牙齒。世界衛生組織衡量人體是否健康的時候有十個標準，其中有一條標準就是牙齒。在描述牙齒健康的時候是這樣講的，口腔健康的標準是：牙齒清潔、無齲洞、無疼痛感；牙齦顏色正常，沒有出血現象。從中可以看出牙齒與我們的健康密切相關。

經常有人說：“牙疼不是病，疼起來真要命。”其實這種說法不正確，因為牙疼就是病。比如：長期的牙髓炎、牙周炎等，這些炎癥在口腔里面產生細菌、毒素，隨著血液循環到全身，對全身其他器官也會造成影響，比如腎臟、心臟、關節、眼睛等等，都會和這些細菌有關系。所以，看口腔疾病不僅看局部，還要和全身癥狀聯系在一起來看，也就是說口腔疾病會影響全身健康。

牙齒不齊會遺傳

牙齒不齊的原因包括遺傳因素和環境因素兩大類，所謂遺傳因素是指由遺傳基因決定的錯頜畸形。牙齒的畸形是會遺傳的，尤其是一些骨性的畸形，我們經常會看到家長和子女之間的牙頜及面型的情況驚人的相似。環境因素中最為突出的是現代人由于咀嚼刺激不足導致的下頜骨發育畸形。隨著生活質量不斷提高，人類攝取的食物更加精細柔軟。而粗糙的有一定硬度的食物能夠刺激咀嚼功能的發揮，利于頜骨生長發育。因此人類頜骨逐漸出現退化現象，由于牙齒的退化滯后于頜骨，頜骨容納不下所有的牙齒，導致牙量骨量不調，出現牙齒不齊的結果。這“用進廢退”的道理正是使牙齒不齊的人日益增多的重要原因。如果出現牙齒的缺失，會對周圍的牙齒造成負面影響，比如我們缺失了某一顆牙，兩側牙齒就會傾斜，上面牙齒由于缺失，下面對應的牙就會往上長，會造成這一個部位的一組牙齒出現病變。時間長了以后，由于偏側咀嚼，就會造成面部的改變。

預防牙病 從孕期開始

在懷孕期間，健康的營養飲食對寶寶的頭面部的生長發育有舉足輕重的作用，而且對準媽媽本身的健康也大有益處。所以補充足夠的熱量，均衡攝入足夠的蛋白質和鈣磷鐵碘等必需元素是寶寶能夠擁有健康牙齒的第一步，準媽媽一定不可忽視。寶寶出生后，提倡采用母乳喂養，但是，不管是母乳喂養還是人工喂養，在喂養時都要保持良好的喂養姿勢。母乳喂養時寶寶的嘴及下頜部應緊貼母親乳房，母親與孩子，胸部緊貼胸部、腹部緊貼腹部。人工喂養時，將寶寶自然地斜抱在懷里成45度角，奶瓶方向盡可能與嬰兒面部成90度角，避免奶瓶會壓著嬰兒的下頜骨，防止寶寶下頜前伸不足或前伸過度。喂養完成后要及時清潔寶寶的口腔。寶寶能夠咀嚼食物后，可以吃些稍硬、易消化的食物，這樣對口頜系統的生長是一個良好的刺激。如果寶寶有經常吸吮自己手指、吐舌頭等習慣，要及早糾正，以免影響將來牙齒的排列。

成人也可矯治牙齒

如果錯頜畸形即我們所說的牙齒不齊已經出現，那就要到專業的正畸醫生處進行矯治，根據錯頜畸形程度、類型、配合程度和治療時機等的因素不同，正畸的療程也不盡相同。從理論上來說，能否正畸不是取決于年齡，主要是由患者的牙周情況決定的。只要牙周情況允許，就可以矯治牙齒。與兒童及青少年患者相比，成人的牙周情況經常不太好。但是只要牙槽骨吸收不嚴重，牙周炎不在活動期，成人也可以進行正畸治療。成年人由于生長發育已經停止，骨代謝及牙槽骨改建比較緩慢，牙齒移動速度相對緩慢，在牙齒矯治中容易出現牙根吸收。成人的牙齒經過多年的磨合，咬合關系較為穩定，矯治時改變了咬合，容易對顳下頜關節造成影響，在矯治過程中有時會出現顳下頜關節疼痛、彈響等癥狀。許多成人都有牙周問題，在牙齒矯治過程中可能會出現牙周問題加重、牙齒松動明顯等。

另外，成人矯治后容易復發，一般都需要長久甚至終生保持。治療期間，對吃東西有一定程度的影響。注意不能吃過硬、過粘的食物，前牙也不能直接啃咬硬的食物，以防損壞矯治器。治療期間因為戴用矯治器不易徹底清潔口腔，所以保持良好的口腔衛生就顯得尤為重要。口腔衛生不良會導致牙齒和牙周比平時更容易患齲齒、牙齦炎等，這樣必須堅持早晚和飯后認真刷牙。

牙齒衛生少疾病

如何讓我們的牙齒少生病或不生病呢？其實最快捷、最有效的辦法就是認真清潔牙齒。常見的方法有如下幾種：

1.漱口 漱口是清潔口腔最簡單的方法。一般飯后漱口可除去食物的殘屑和部分軟垢。但應該注意的是，漱口的用水量、含漱的力量和漱口的次數都會影響漱口的效果，漱口時應該稍用力、多次鼓漱才能起到清潔口腔的作用。漱口液可以是清水、茶水，或是淡鹽水。近年來利用某些藥物制成的含漱劑有含氟化物的防齲含漱劑、含洗必太的化學殺菌含漱劑等，更能增加清潔口腔和防齲效果，但不宜長期使用。

2.刷牙如何正確的刷牙？正確的刷牙方法是旋轉刷牙法或顫動拂刷法。將牙刷毛指向牙床與牙齒呈45度角，前后移動，幅度大約為2-4毫米，然后旋轉牙刷，上牙向下旋轉，下牙向上旋轉。前后左右都要刷到。咀嚼食物的牙面，前后刷即可。

3.洗牙由于有些人刷牙刷得不干凈，牙齒上面沉積了牙石，使得牙齦邊緣細菌逐漸堆積，最后鈣化而形成牙石，類似于水壺里的水堿。這種情況下，就需要請牙醫幫助清除，即人們常說的“洗牙”，但在專業上不叫“洗牙”而稱“潔治”。它不僅僅有利于牙齒“美容”，更是一種治療牙周疾病的基礎治療。

學會選擇牙刷牙膏

1、如何選擇牙刷？牙刷的選擇，簡單的說就是選擇刷頭小一些，毛絲軟而有彈性，毛絲尖要磨圓。刷頭過大，在口腔內轉動不靈活，有的部位刷不到，刷頭稍小些，在口腔內運轉自由，把各個部分都能刷干凈；刷毛軟硬適中，磨圓刷毛頂，可避免損傷牙齦和牙齒，同時按摩牙齦；另外，毛束間隔距離適當，易于保持牙刷本身的清潔；刷柄設計合理，既利于把握，又便于深入口腔。牙刷更換的條件有兩方面，一是刷毛失去彈性，刷毛外翻；二是毛絲的根部有污物，細菌滋生。

2、如何選擇牙膏？首先要明白牙膏不是藥品，只是日用品。很多患者常常這樣問：“我的牙齒疼了一天，該用什么牙膏？”實際上牙膏只能對治療牙病起到一種輔助的作用，而不起治療作用。使用含氟牙膏刷牙是一種方便的防齲措施，臨床觀察表明，使用含氟牙膏一天刷兩次牙，齲齒可降低20%左右；對于經常牙齒過敏的人，可選用脫敏牙膏；對于患有牙周疾病的人，可以選用含消炎、止血或含有中草藥成分的藥物牙膏；對于愛抽煙、喝茶的人們，牙齒上很易著色，可選用去斑牙膏。

另外，在選擇牙膏時，應盡量選擇中高檔牙膏，這些牙膏的摩擦劑比較細，清潔效果好，又不易損傷牙齒，對保護牙齒很有好處。如果一旦有了牙病，應該積極去醫院治療，而不能單純依賴于牙膏。

好好刷牙身體好

人人都希望自己一生擁有潔白的牙齒，其不僅是食物進入我們身體的第一道關口，同時也是健康與美觀的重要指標。但在實際生活中，很多人對如何保健好牙齒并不清楚。

牙齒好身體更健康

俗話說：“牙口好，胃口就好，吃嘛嘛香，身體倍兒棒！”這句話把牙齒的功能詮釋得非常到位，表明牙齒健康與全身健康密切相關。齲齒是中老年人和兒童牙齒缺失的最主要原因。所以，建議大家：要定期檢查牙齒，成人一年一次，孩子一年二次，一般可在寒暑假期間檢查牙齒，做到早發現問題早治療。

有效刷牙消滅口腔細菌

齲齒是細菌性疾病，它可以繼發牙髓炎和牙周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。那如何“消滅”掉，不讓其“興風作浪”？最簡單最實用的辦法就是有效刷牙。有的人認為，通過漱口可以消滅致齲菌？這種方法不可以。因為，細菌附著在牙面上是一層特別粘稠的細菌團塊，漱口不能漱掉，只能靠刷牙。用漱口水也不能解決問題，漱口水有的含有藥物，不建議長期使用。除非在特殊情況下沒有條件刷牙，可以暫時使用幾天。

要學會正確刷牙

一說到刷牙好像每個人都會做，其實很多人的刷牙方法是錯誤的。正確刷牙的方法，現在比較常用的是“水平顫動法”。水平顫動法用短顫的橫刷動作最能潔凈菌斑，方法是：刷上牙要從后向前，是置刷毛毛尖于牙齒牙齦交界處，刷毛一側伸到牙齦下，另一側伸到牙縫內，然后作前后向顫動8次左右，然后向下佛刷，完后向前移動一顆牙齒，重復同樣的動作，刷牙的順序是由左到右、由外到內、由上到下的順序，刷門牙里側時要把牙刷豎起來，大槽牙嚼東西的牙面可以前后“拉鋸式”清理，刷牙要面面俱到，一般刷牙比較適宜的時間是3到5分鐘，若刷牙時間太短達不到有效清潔的目的，太長會損傷牙齦，所以正確的刷牙有一定時間的要求。

如何有效刷牙，應注意做到以下幾點：

1、牙齒正畸使用U形牙刷

隨著生活水平和審美能力的提高，現在做牙齒矯正的人很多，這部分人最好用正畸專用牙刷，如：U形牙刷。需要強調的是兒童戴著矯正器，容易存留軟垢細菌，一定要認真刷牙，最好每餐后都刷牙。

2、牙齦萎縮用牙間刷

有的人尤其是老年人，隨著年齡的增長，牙齦出現萎縮，感覺自己的牙齒變長、牙縫變大。這種情況可能是老年人有牙周疾病，牙齦、牙周組織出現了病理性的退縮，這時最好使用牙間刷，牙間刷有不同的型號，可以根據牙縫的大小選取，在晚上刷牙使用。

3、吃飯經常塞牙用牙線

有人說自己在吃東西的時候經常塞牙，尤其是吃粗纖維的食物后，刷牙也刷不出來，該怎么辦呢？對于這種情況要及時用牙線清理出來，不然的話，日積月累牙縫間就會發生齲齒。注意不要使用牙簽，因為牙簽會損傷牙齦。牙線不僅可以有效的清除牙齒間隙的食物殘渣，更能自如地清除牙縫中的牙菌斑、軟垢，既然牙線對牙齒的保護如此重要，因而掌握牙線正確使用方法也就顯得很重要。

首先，取一段約20厘米長的牙線，將兩端各繞在左、右手的中指上拉緊。用拇指和食指指腹控制牙線；清潔上牙時，繃緊牙線，兩指間牙線的距離3—5厘米，然后將牙線前后"拉鋸式"放進兩顆牙之間的牙縫，呈"C形包裹"一側牙齒上下滑動4-6次，然后包裹另一側牙齒上下滑動4-6次，不要用"暴力"將牙線從牙縫間壓下去，會傷及牙齦。即使不塞牙也建議每天晚上使用牙線一次。