醫(yī)院藥師
——體力和腦力并重的工作北京中醫(yī)醫(yī)院中藥房見聞

●房志雄/本刊記者

每次到中藥房取藥，都能看到調(diào)劑師們忙碌的身影。雖然他們靈活的動作都被藥房外的大眾看在眼里，但可能是隔著一層玻璃墻的緣故，總感覺藥房內(nèi)外之間的距離還是很遠，中藥調(diào)劑還是一項很“神秘”的工作。8 月24 日，本刊記者有幸參加了北京市醫(yī)管局舉辦的“相約守護”互換體驗季醫(yī)務(wù)體驗活動，第一次穿上了白大褂，穿過了北京中醫(yī)醫(yī)院中藥房的玻璃墻，走近了這項“神秘”的工作。

▲整整一上午，姜師傅總是推著一輛裝著幾個大箱子的車四處上藥

門診中藥房忙得“下不去腳”

記者首先被安排到北京中醫(yī)醫(yī)院門診的中藥房。8 點多的門診大廳，已經(jīng)聚集了許多病人。離藥房還很遠，記者就聞到了濃濃的草藥味，走進藥房以后，草藥的味道更加濃烈。中藥房給我的第一個印象是大，第二個印象就是滿，第三個印象就是吵。幾百平方米的藥房被數(shù)十個大藥斗子填得滿滿的，藥斗子之間的過道上還擺放著裝滿藥材的箱子；數(shù)十名中藥調(diào)劑師穿梭在這些大藥斗子之間，白色的衣服與暗紅色的藥斗子形成了巨大的視覺反差；藥房內(nèi)很吵，整個藥房都充斥著摩擦聲、碰撞聲和傾倒的聲音。正當(dāng)記者準備加入白色的隊伍中時，卻被告知門診藥房實在是“下不去腳”，忙得空不出人手來接待，于是記者又被工作人員領(lǐng)到了相對空閑一點兒的特需中藥房。

特需中藥房位于北京中醫(yī)醫(yī)院明醫(yī)館中，共分為上下兩層。上面那層位于明醫(yī)館的第一層，下面那層則位于明醫(yī)館的地下一層，兩層藥房通過一部運送中藥的微型電梯（直梯）連接。調(diào)劑工作進行時，位于第一層的藥房負責(zé)接收患者遞交的藥方，將其中的一部分藥方通過微型電梯送至地下一層，另一部分自留，調(diào)劑完成后交給患者。地下一層的藥房按照藥方調(diào)劑完成后，通過電梯將中藥傳至一層，再由一層的調(diào)劑員交給患者。在上下兩層的配合下，特需中藥房的調(diào)劑工作有條不紊地進行。

調(diào)劑師里姑娘多

記者首先來到地下一層，剛到的時候藥房里只有兩位調(diào)劑員。記者注意到，有一張工作臺上碼了撐開的紙袋子，一個人還在一旁撐紙袋。只見她一只手拿起一個信封薄厚的、還未撐開的紙袋，另一只手伸進紙袋，一撐、一撥，紙袋便撐好了，然后便整齊地碼在工作臺上。另一個人則將一部分紙袋擺放在兩種不同型號的小車上，小車擺7 個，大車擺14 個。記者了解到，她們上的是早班，因為還沒有藥方傳下來，正在做準備工作。像這樣的紙袋子她們每天要撐1000多個。

記者在她們工作的時候，仔細地觀察了地下一層藥房的環(huán)境。由于是地下室的緣故，沒有窗戶，屋頂很矮，估計不足3 米。雖然加設(shè)了許多日光燈，仍掩不住屬于地下室的那種壓抑的氣氛。地下藥房并不設(shè)中藥斗子，而是貼著墻壁擺滿了灰色的貨架。每一個貨架都分為若干個小格子，小格子里擺放的不是散裝的中藥，而是新型的小包裝藥材，藥材是按照英文26 個字母的順序擺放的。貨架的頂部和底部，還碼放著備用的藥材。

十幾分鐘后，調(diào)劑師們陸陸續(xù)續(xù)地到崗了。記者看到，當(dāng)天在地下中藥房工作的調(diào)劑師有七八位，大多數(shù)都是年輕姑娘。在這七八人中，有一位經(jīng)驗豐富的藥師負責(zé)核方驗方，還有一位負責(zé)上藥（補充藥材）。

上午9 點左右，微型電梯送來了一批藥方，地下藥房的工作人員開始了緊張的調(diào)劑工作。因為中藥的調(diào)劑工作責(zé)任重大，記者只能在一邊打打下手，撐個紙袋，搬個箱子，順便了解他們的工作情況。

小劉是北京中醫(yī)醫(yī)院眾多中藥調(diào)劑師中的一員，今年是她到醫(yī)院的第二個年頭。她接過一張方子，仔細查看后，便推著一輛擺有7 個空紙袋的小車沿著藥架子走了起來。她一手推著車，一手拿著藥方，仔細在幾百種藥材中尋找藥方上的藥材，她有時彎下腰，有時踮起腳，神情嚴肅，一絲不茍。當(dāng)7 劑中藥調(diào)劑好后，她一邊把小車往回推，一邊才與記者講一些工作中的事。當(dāng)小車推到了工作臺旁，小劉便把藥交給核方的藥師。核方的藥師把紙袋里的小包裝藥材倒在工作臺上，與藥方仔細核對，確定無誤后便封訂起來，最后把它們送上了微型電梯。一個藥方的調(diào)劑工作就算完成了。

整個上午，每一個調(diào)劑師都在重復(fù)小劉所做的工作，不同的只是方子的大?。ㄒ粡埶幏街兴幉牡钠贩N多即為大藥方，反之為小藥方）和劑數(shù)的多少。據(jù)核方的藥師介紹，一個藥方14 劑藥并不是最多，一些罹患癌癥和血液疾病的病人，有時會開到30 劑，一個小姑娘根本就搬不動。

雖然調(diào)劑很枯燥、很勞累，但她們卻認為最辛苦應(yīng)該是上藥的姜師傅。姜師傅看起來有40 多歲，黑黑的，瘦瘦的。他的工作就是把藥庫中的飲片搬到藥房，保證飲片的正常供應(yīng)。整個上午，姜師傅就沒有好好休息過，總是推著一輛裝著幾個大箱子的車四處上藥。箱子的重量不等，有的很輕，但也有二三十斤的，經(jīng)常看見姜師傅搬下一個箱子，累得彎下了腰，休息了一會兒才繼續(xù)干。

▲從早上開始，藥房中的3 位調(diào)劑師就沒有歇過腳，穿梭在工作臺與藥斗子之間，3 桿戥子耍得龍飛鳳舞

調(diào)劑師的身體健康應(yīng)得到關(guān)注

相比地下的藥房，一層藥房的環(huán)境要好一些，藥房開了窗戶，采光非常好。一層藥房的設(shè)置與地下藥房不同，是以傳統(tǒng)的調(diào)劑形式為主，即配有中藥斗子，調(diào)劑師用藥戥子按方抓藥。記者發(fā)現(xiàn)，從自己來到一層后，藥房中3 位調(diào)劑師就沒歇過腳，一直穿梭在工作臺與藥斗子之間，3 桿戥子耍得龍飛鳳舞。經(jīng)藥房的負責(zé)人介紹，調(diào)劑師們從早上來到藥房，除了中午倒班吃飯外，幾乎一直保持站立或走動的姿勢，水也很難喝上一口。即便盡量縮短了工作臺與藥斗子的距離，平均配好一劑藥調(diào)劑師們也要走上個幾十米。一天下來，“都能到通州打個來回兒了”。

記者還發(fā)現(xiàn)，樓上藥房的調(diào)劑師都戴有口罩，而樓下卻沒有。本以為是為了防止污染藥材，但經(jīng)一位調(diào)劑師解釋后才明白，這也是調(diào)劑師自我保護的一個手段。樓上是傳統(tǒng)的調(diào)劑方式，會有一個向袋子里灌藥的環(huán)節(jié)。灌藥時極易出現(xiàn)粉塵，吸入后會對調(diào)劑師的身體造成危害，所以必須戴口罩。但是這位調(diào)劑師還告訴記者，即便是戴了口罩，還是有一些粉塵會吸入。相比傳統(tǒng)的中藥飲片，他更喜歡小包裝的藥材。小包裝計量精確，衛(wèi)生整潔，沒有粉塵，還有效地防止了中藥飲片生蟲、長霉和浪費現(xiàn)象。調(diào)劑的時候也非常方便，特別是不慎出現(xiàn)調(diào)劑錯誤時，能快速、準確地添減飲片。