2型糖尿病胃動力變化及枸櫞酸莫沙必利對糖尿病胃輕癱患者的療效分析

邢昌范

[摘要] 目的 觀察2型糖尿病患者的胃動力變化，同時探討在糖尿病胃輕癱患者中應用枸櫞酸莫沙必利分散片的實際效果。方法 2013年8月—2014年4月，該院收治的2 型糖尿病患者共計94例，其中，糖尿病胃輕癱患者（將其列入胃輕癱組）共計57例， 不存在胃輕癱癥狀的患者（將其列入糖尿病對照組）共計37例；選取同期來該院體檢的50例健康體檢人員，以其作為該研究中的健康對照組。該研究中重點觀察3 組研究對象的胃半排空時間、胃電圖檢查情況。結果 該研究發現，與糖尿病對照組和健康對照組比較，胃輕癱組患者的胃半排空時間、胃電圖檢查情況均有明顯的差異，差異有統計學意義（P<0.05）；對胃輕癱組患者進行治療后，患者的治療有效率高達96.5%（55/57）。結論 在臨床上，糖尿病胃輕癱患者多伴有程度不同的胃動力遲緩情況，而應用枸櫞酸莫沙必利分散片后，患者的癥狀顯著改善，表明治療效果顯著，且安全性好。

[關鍵詞] 2型糖尿病；胃動力變化；胃輕癱；枸櫞酸莫沙必利分散片

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0047-02

在臨床上，胃輕癱患者的癥狀主要是胃部無法有效地排空，與此同時，患者的胃竇動力顯著地降低，并會伴有胃電活動異常情況，2型糖尿病患者屬于這一癥狀的高發人群。近些年來，在我國，2型糖尿病患者人數呈現出不斷增加的趨勢，在這一時代背景下，胃輕癱在臨床上的發病率也不斷地升高，但是截至目前，有關2型糖尿病患者并發胃輕癱的具體的發病機制仍然未有統一的定論。有研究人員指出，胃輕癱會加重2型糖尿病患者的病情，也會影響疾病的治療效果，所以需要及時地診治[1]。為了明確2型糖尿病胃動力變化情況，同時分析枸櫞酸莫沙必利分散片對于胃輕癱患者的治療效果，特開展該次此臨床對照研究，該研究選取2013年8月—2014年4月該院收治的糖尿病患者94例為對象，結果實現了預期的研究目標，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2 型糖尿病患者共計94例為研究對象，其中，男50例，女44例， 年齡為57～85歲，平均年齡為（ 64.2±4.7） 歲， 糖尿病病程為3～17年，平均病程為（8.2+2.3）年；選取同期來該院體檢的50例健康體檢人員，以其作為該研究中的健康對照組，本組中男35 例， 女15例， 年齡為55～83歲，平均年齡為（63.5±5.4） 歲。依據糖尿病胃輕癱的臨床診斷標準[2]，其中，糖尿病胃輕癱患者（將其列入胃輕癱組）共計57例，該組中男31例， 女26例， 年齡為54～81歲，平均年齡為（61.3±7.2） 歲， 病程為4～15年，平均病程為（8.3±1.9） 年；不存在胃輕癱癥狀的患者（將其列入糖尿病對照組）共計37例，該組中男16例， 女21例， 年齡為56～84歲，平均年齡為（61.6±7.5） 歲， 病程為5～13年，平均病程為（8.5±1.6） 年。

1.2 方法與觀察指標

1.2.1 檢測核素胃排空的時間 在清晨空腹的條件下，給予該組研究對象以200 mL的含有核素試驗餐，同時輔之以固體試驗餐；然后使用Spect機分析患者的胃初始活動強度，同時使用DPS-3500 程序對研究對象的胃半排空時間進行計算 。

1.2.2 胃電圖檢查方法 該研究中使用EG-75型胃電分析儀對患者實施胃電圖檢查，在檢查是，囑咐患者平臥，避免活動或者說話，觀察并記錄其主頻和正常慢波節律百分比。

1.3 治療方法

該研究中的糖尿病胃輕癱患者，需要使用5 mg的枸櫞酸莫沙必利分散片進行口服治療，3次/d，該組患者連續治療4周。

1.4 療效判斷標準

痊愈：治療后，患者的癥狀顯著改善或者基本消失，其胃半排空時間已經基本恢復至正常水平；顯效： 治療后，癥狀顯著改善， 且其胃半排空時間延遲有超過50%的減少； 好轉： 治療后，癥狀有一定改善，且其胃半排空時間延遲有25%～50% 的減少；無效：治療后，患者均未達到上述標準。

1.5 統計方法

該研究使用SPSS 19.0 統計學軟件，以均數±標準差（x±s）表示該研究中的計量資料，并使用t檢驗計量資料的組間比較，以率（%）表示計數資料，同時使用χ2檢驗計數資料的組間比較。

2 結果

2.1 研究對象的核素胃排空時間比較

就胃半排空時間而言，胃輕癱組的最長，其次是糖尿病對照組，最后是健康對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 研究對象的胃電圖檢查結果比較

與健康對照組和糖尿病對照組比較，胃輕癱組的主頻值顯著降低，但是胃輕癱組的正常慢波節律百分比值則顯著較高，差異有統計學意義（P<0.05 ）；與健康對照組比較，糖尿病對照組的主頻值和正常慢波節律百分比值也存在明顯的差異，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 胃輕癱組患者的療效分析

對胃輕癱組患者進行治療后，痊愈為17例，顯效為24例，好轉為14例，無效為2例，患者的治療有效率高達96.5%（55/57）。與此同時，治療過程中，57例患者均不存在肝、腎臟損害等不良反應。

3 討論

在臨床上，胃輕癱屬于一種常見的糖尿病并發癥，會引發嚴重的系統損害，嚴重時可導致患者死亡[4]。在臨床上，存在胃輕癱癥狀的2型糖尿病患者的病理表現主要是胃排空顯著延遲、主頻值顯著較低以及正常慢波節律百分比值明顯升高等，如該研究中，與健康對照組和糖尿病對照組比較，胃輕癱組患者的上述3種指標均有顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05）。有研究人員指出，2型糖尿病患者出現胃輕癱的原因可能是包括神經病變、胃腸激素變化、胃腸平滑肌病變等[5]。該研究中，胃輕癱組患者使用枸櫞酸莫沙必利分散片進行治療，治療后，患者的治療有效率高達96.5%（55/57），其原因在于，枸櫞酸莫沙必利分散片這一藥物屬于5-羥色胺4受激動劑，藥物選擇性好，在水中能夠迅速地崩解，屬于常用的一種口服劑型。有研究人員指出，枸櫞酸莫沙必利分散片能夠增強胃腸道膽堿的興奮度，可以促進乙酰膽堿的合成與釋放， 所以這十分有助于促進機體內的胃以及小腸等部位的運動， 所以可以使胃排空的時間明顯縮短[6]。與此同時，枸櫞酸莫沙必利分散片服用方便，患者服用后溶解吸收快，所以治療過程中比較方便應用[7]。此外，也有研究人員指出，對于腦組織中其他類型的多巴胺受體而言，枸櫞酸莫沙必利分散片不存在親和力， 所以患者的心腦血管部位不會出現不良反應，而且患者的錐體外系部位也不會出現不良反應，所以治療安全性較好[8]。該研究中，胃輕癱組的57例患者在治療過程中均不存在肝、腎臟損害等不良反應。

該研究結果提示，在臨床上，糖尿病胃輕癱患者多伴有程度不同的胃動力遲緩情況，而應用枸櫞酸莫沙必利分散片后，患者的癥狀顯著改善，表明治療效果顯著，且安全性好，所以值得在臨床研究與治療中加以推廣和運用。

[參考文獻]

[1] 張惠娟，朱寶霞.枸櫞酸莫沙必利治療糖尿病胃輕癱療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14（3）：83-84.

[2] 蔣國彥.實用糖尿病學[M].北京：人民衛生出版社，1992.

[3] 尹紅，張喜娟，嚴祥，等.糖尿病大鼠不同階段Ghrelin變化與胃排空關系的研究[J].海南醫學，2014，25（19）：2809-2813.

[4] 薛瑤，劉純倫.糖尿病胃輕癱的診治進展[J].重慶醫學，2013， 42（25）：3054-3056.

[5] 祝捷，孔艷華，徐遠，等.徐遠教授治療糖尿病胃輕癱的經驗[J].中醫藥學報，2013，41（3）：131-133.

[6] 姚靜娟，高彥彬.高彥彬教授治療糖尿病胃輕癱經驗[J].世界中醫藥，2013，8（10）：1217-1218.

[7] 褚璐，王建軍，邢曉燕，等.糖尿病胃輕癱的早期診斷及發病機制探討[J].世界中醫藥，2014，9（9）：1181-1183.

[8] 李楊.中西醫治療糖尿病胃輕癱研究進展[J].河南中醫，2013， 33（7）：1180-1181.

（收稿日期：2016-02-05）