吉訓明：以腦卒中為抓手進行慢病防控

徐書賢

“近年來，首都醫科大學宣武醫院（以下簡稱‘宣武醫院）在慢病防控工作中，努力通過知名專家的影響力，引起公眾和政府的重視。同時通過專家的專業知識和學識，使基層醫院醫生能夠得到更好的培訓。”宣武醫院副院長吉訓明在接受記者采訪時表示。3月1日，由宣武醫院主辦、賽諾菲協辦的“2016百城宣講-腦卒中規范化診療全國巡講項目”在北京再起航。

據國家衛生計生委發布的《中國疾病預防控制工作進展（2015年）報告》顯示，近10年來中國慢性病綜合防控形勢依舊嚴峻，據統計中國目前已有約2.6億人患有慢性病，而心腦血管病、惡性腫瘤等慢性病成為主要死因，由慢性病導致的死亡人數已占到全國總死亡的86.6%，而導致的疾病負擔占總疾病負擔的近70%之多。

“要以卒中為重點，抓住腦卒中就抓住了慢病防控的牛鼻子。”為什么呢？吉訓明解釋說，腦卒中發病是有基礎疾病的，如高血壓、糖尿病、高血脂，“通過卒中篩查，很多患者在沒有發生卒中之前就發現動脈硬化了，通過動脈硬化查找，就能查到他的基準疾病，找出基準疾病將其控制住，這個患者就可能遠離腦卒中、心腦血管病。”

據了解，在慢性疾病領域，以心腦血管病中的腦卒中為例，作為一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病，腦卒中呈現高發病率、高復發率、高致殘率、高死亡率的特征，成為國內神經科較為常見的診療病癥之一。吉訓明指出，由于中國各地醫療資源差異，往往導致腦卒中的患者在發病后無法接受到規范化的診療，造成嚴重的后果，令人惋惜。

據吉訓明介紹，宣武醫院建立的國家遠程卒中中心成立的目的尤其針對腦血管病。“腦卒中是一個急診，一般治療時間長3？4.5小時，轉診超過4.5小時，可能患者就救不過來了。80%的患者首診在縣級醫院，我們通過遠程指導救治，不錯過救治患者的黃金時間。一方面培養了醫務人員，另一方面通過遠程卒中直接指導患者治療，加強了卒中技術資源的下沉。”

據了解，2016年，“百城宣講-腦卒中規范化診療全國巡講項目”計劃覆蓋全國8省1市，共計15站，將邀請宣武醫院的39位專家參與其中，在針對以腦卒中為主的腦血管病外，更新增癲癇，睡眠、周圍神經病、神經肌肉病等話題的規范化診療，將通過互聯網新興手段進行網絡直播授課，努力覆蓋更多的基層醫院及相關醫生。

據了解，“2016-2025年國家慢性病防治發展規劃”正在制定，慢病防治工作“十三五”規劃將落實全面覆蓋慢性病體系建設工作。

其間，宣武醫院也在慢病防治方面有新的思考，據吉訓明介紹，醫院將加強資深隊伍建設。組織框架方面，將在老年醫學部下建立特殊專科。還會加強對科普宣傳和遠程醫療的支持，一方面在“十三五”規劃期間使遠程腦卒中網絡覆蓋達到3000？5000家醫院。同時作為國家發改委試點單位，宣武醫院支持養老院建設，通過遠程方式建立老年人養老健康檔案，進行遠程門診、急診、心腦血管病等救治，加強養老院老年人對慢病的防控。要進一步加強老年醫學研究，研究一些適合中國老年人慢病診斷、治療、化驗、康復的藥物、試劑，建立老年人慢病防控指南。此外，還要加強對基層醫務人員的培養，下一步會通過遠程網絡加強培訓覆蓋，為老年醫院或者基層醫院培養更合格的具有全科知識的老年病防控隊伍。