西黃膠囊聯合維胺酯膠囊治療聚合性痤瘡臨床研究

田　斌　趙紅梅

·臨床研究·

西黃膠囊聯合維胺酯膠囊治療聚合性痤瘡臨床研究

田斌趙紅梅

聚合性痤瘡是痤瘡中最嚴重類型，以膿皰、結節、囊腫及疤痕為主，嚴重影響患者的身心健康和生活質量。2012年2～12月，我科采用西黃膠囊聯合維胺酯膠囊及單用維胺酯膠囊各治療聚合性痤瘡患者54例，療程為4周。現總結如下。

1　對象和方法

1.1病例資料 所選病例均來自我院皮膚科門診，按照Pillsbury痤瘡分類法符合IV級聚合性痤瘡［1］，納入標準:年齡18～40歲聚合性痤瘡患者。

排除標準:①治療前4周內口服抗生素、2周內外用抗生素；②治療前半年內系統性使用維A酸制劑；③患有卟啉病、面部過敏性皮炎者；④近2年內準備懷孕者，孕婦及哺乳期患者；⑤有光敏史或者瘢痕疙瘩史；⑥自身免疫性疾病者；⑦系統使用避孕藥、糖皮質激素及光敏性藥物者；⑧肝腎功能不全者。

1.2一般資料 隨機分為2組:治療組54例，其中男31例，女23例；病程20 d～5個月；年齡18～40歲。對照組54例，其中男33例，女21例；病程23 d～4個月；年齡17～29歲。經統計學分析，兩組在性別、年齡、病程差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.3治療方法 將108例聚合性痤瘡患者采用隨機單盲方法分為兩組，治療組及對照組各54例。治療組口服西黃膠囊3粒，日3次，同時口服維胺酯膠囊50 mg，日2次；對照組僅口服維胺酯膠囊50 mg，日2次。兩組均同時外用過氧苯甲酰軟膏每晚1次，療程均為4周。

療效判定標準:由同一皮膚科醫師記錄觀察，在治療前和治療結束后分別記錄粉刺、丘疹、膿皰、囊腫、結節4種皮損數量，以治療后皮損消退數量來判定療效。痊愈為原有皮損吸收、消退≥90%；顯效為:消退70%～89%；好轉為:消退30%～69%；無效為:消退30%以下［2］，總有效率=治愈率+顯效率。

1.4統計學方法 采用SPSS 15.0統計軟件進行統計學處理。計量資料以均數加減標準差表示，治療前后癥狀評分采用配對t檢驗，療效分析采用Ridit分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

臨床療效:治療4周后，治療組總有效率為88.89%，對照組總有效率為68.52%。兩組比較，差異有統計學意義（χ2=8.370，P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者療效比較 例（%）

治療組有4例胃部不適，食欲下降，3例出現輕度便稀，2例轉氨酶短暫升高。對照組3例轉氨酶短暫升高。2組均有部分患者出現口唇干裂，囑外用唇油或維生素E霜后可緩解。

3　討論

中醫理論認為聚合性痤瘡的形成多由濕熱內蘊、痰阻氣滯血瘀而致，治宜清熱、化痰、解毒、活血、化瘀、散結為主［3，4］。西黃膠囊主要成分有麝香、牛黃、乳香、沒藥等，具有清熱解毒、活血化瘀、消腫散結等功效。方中麝香有開竅、辟穢、散結、防腐的功效，能行血分之滯；牛黃具有清熱解毒，豁痰開竅的功能；乳香、沒藥活血散瘀，消腫止痛生肌。諸藥配合可使機體氣血通暢，散瘀化結，消腫止痛，用于皮膚及軟組織感染臨床消炎殺菌效果明顯。現代醫學認為痤瘡的發生是多因素綜合作用的結果，主要與雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺開口角化過度和痤瘡丙酸桿菌等感染等原因相關，單純應用抗生素、維A酸類等常規西藥療效不理想，患者依從性差。維胺酯膠囊是維A酸的衍生物，其能抑制皮脂腺分泌，抗角化作用［5］，長時間服用可致肝功能損傷，血脂升高及皮膚黏膜干燥、脫屑等不良反應，對育齡期婦女還有致畸風險。治療結果表明，西黃膠囊聯合維胺酯膠囊治療聚合性痤瘡明顯優于單用維胺酯膠囊，聯合應用可縮短療程，提高療效，減少結節、囊腫及疤痕形成，并減少長期口服維A酸類藥物所致副作用，提高患者依從性。其遠期效果有待于進一步觀察。

［1］趙辨.臨床皮膚病學［M］.3版.南京:江蘇科學技術出版社，2001.936.

［2］陳堅，曹育春.綜合療法治療聚合性痤瘡療效觀察［J］.中國麻風皮膚病雜志，2013，10（9）:682.

［3］黃萌，曾憲玉，劉雯，等.消痤合劑聯合異維A膠囊治療結節囊腫性痤瘡臨床觀察［J］.中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2010，9（5）:304.

［4］朱黎明.異維A酸膠丸聯合清肝祛痤方治療囊腫聚合性痤瘡的臨床觀察［J］.中國實驗方劑學雜志，2010，16（5）: 211.

［5］靳培英.維A酸在皮膚病治療中應用的進展［J］.中華皮膚科雜志，2000，33（6）:445-448.

（收稿:2014-05-01 修回:2014-05-28）

湖北醫藥學院附屬太和醫院皮膚科，湖北十堰，442000