甲巰咪唑聯合心得安治療甲亢50例

陳禮豐

廣東省揭陽市中醫院,廣東　揭陽　522000

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甲巰咪唑聯合心得安治療甲亢50例

陳禮豐

廣東省揭陽市中醫院,廣東揭陽522000

目的：探討甲巰咪唑和心得安聯合治療甲亢的效果及對患者TSH、TT3、TT4、FT3和FT4指標的影響。方法：選取甲亢患者100例，將其隨機分為對照組與實驗組各50例。對照組用甲巰咪唑治療，實驗組選用甲巰咪唑和心得安聯合治療，觀察兩組的臨床療效并探究對各指標的影響。結果：實驗組的顯效率(50%)明顯優于對照組(28%)，實驗組的總有效率(96%)明顯優于對照組(72%)，差異均有統計學意義(P<0.05)；治療后，實驗組在TSH和TT3的恢復上強于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：甲巰咪唑和心得安聯合治療甲亢具有明顯的效果，可有效降低患者甲狀腺激素水平，值得在臨床上推廣使用。

甲巰咪唑；心得安；甲亢

甲亢是甲狀腺功能亢進的簡稱，是一種由多種病因引起的甲狀腺功能過強、甲狀腺激素分泌過多而導致內分泌紊亂，代謝旺盛的疾病[1]。臨床上80%以上的甲狀腺功能亢進是Graves癥引起的，臨床檢驗發現患者的淋巴細胞產生了作用于甲狀腺的促甲狀腺激素受體抗體[2]，故而導致甲狀腺激素分泌增多，同時交感神經興奮，其癥狀主要為出汗，便次增多，進食次數增多但體重減輕[3]。筆者通過聯合治療觀察治療效果，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年3月至2015年3月甲亢患者100例，其中男性40例，女性60例；將患者隨機分為實驗組與對照組，每組50例。實驗組平均年齡(35.8±11.7)歲，平均病程(17.2±6.8)個月，對照組平均年齡(36.1±12.1)歲，平均病程(18.1±7.2)個月。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，故具可比性。

納入標準：所有病例均符合中華醫學會內分泌學會所發布的《中國甲狀腺疾病診療指南》中的甲亢診斷標準[4]：①表現出高代謝狀態的癥狀、體征,如怕熱、低熱、汗多、心慌、失眠、焦慮、急躁等；②存在不同程度的甲狀腺腫和(或)扣及甲狀腺結節，少數患者甲狀腺體征不明顯或者無甲狀腺體征；③輔助檢查血清中的T4、T3增高,伴有TSH降低。

1.2方法對照組用甲巰咪唑(天津天藥藥業股份有限公司,H12020700,5mg)治療，用法為口服，每日3次，1次10mg。實驗組在對照組所用藥物的基礎上，同時口服心得安(江蘇亞邦愛普森藥業有限公司,H32020133,10mg)，每日3次，每次10mg[5]。臨床治療90d后，對兩組的療效進行對比，并對兩組的甲狀腺功能指標進行比較。

甲功指標TSH、TT3、TT4、FT3和FT4的測定采用化學發光分析法，儀器選用北京科美東雅公司的KPS-KM1型化學發光分析儀，試劑為配套試劑。空腹抽取靜脈血后常規離心，零下20℃保存，測定步驟參照儀器使用規程。

1.3觀察指標療效判定：顯效：患者出汗、便次增多等癥狀明顯改善，甲狀腺功能正常 ；有效：患者出汗、便次增多等癥狀減輕，甲狀腺功能正常；無效：患者甲狀腺功能亢進癥狀無明顯變化，甲狀腺功能檢查無明顯改善或病情加重[6]。總有效為顯效率與有效率之和。

2　結果

2.1兩組患者療效比較實驗組的顯效率(50%)明顯優于對照組(28%)，實驗組的總有效率(96%)明顯優于對照組(72%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組治療效果比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組甲狀腺功能臨床指標比較兩組在治療前后差異均具有統計學意義(P<0.05)。治療后，實驗組在TSH和TT3的恢復上優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表2　兩組患者治療前后TSH、TT3、TT4、FT3和FT4的變化比較　

注：與治療前比較，#P<0.05;與小組治療后比較，*P<0.05。

3　結論

甲亢是臨床上常見的內分泌疾病，它是一種由于甲狀腺激素分泌過多導致機體興奮性較高，代謝速率加快，心率加速，血管興奮增強，胃腸功能增強，從而影響日常生活的疾病。在臨床上主要采用以甲巰咪唑為代表的抗甲狀腺藥物進行基礎治療，其作用可逆，不破壞甲狀腺濾泡，不會造成永久性甲減。該藥物治療甲亢機制主要是通過抑制甲狀腺內過氧化物酶，阻斷碘的氧化和甲狀腺球蛋白酪氨酸殘基的碘化過程，阻斷甲狀腺素的合成和釋放，抑制T3、T4的分泌，而心得安是一種β受體阻斷劑，可以使機體興奮性降低，緩解心率過速等癥狀，主要用于治療心絞痛、心律失常、高血壓，也是甲狀腺功能亢進癥的常規治療藥物。經過治療后患者的各種臨床癥狀明顯減輕[7]，心率、便次、甲狀腺功能等恢復正常。TSH、TT3、TT4、FT3和FT4是反映甲狀腺功能的臨床指標。在甲巰咪唑和心得安的聯合治療對比甲巰咪唑單獨治療，TT3、TT4、FT3和FT4降低，TSH顯著升高，甲狀腺功能明顯改善。

綜上所述，在使用常規治療的基礎上通過甲巰咪唑和心得安的聯合治療不僅能迅速緩解患者癥狀，還可以明顯改善甲狀腺功能，具有明顯的治療效果，值得在臨床上推廣使用。

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[2]趙曉南.橋本甲狀腺炎性甲亢行硒聯合抑亢丸、甲巰咪唑治療的療效分析[J].中國實用醫藥,2015,22(12):172-173.

[3]黃日新.心得安、丙硫氧嘧啶聯合甲亢靈治療甲亢的療效觀察[J].中國現代醫生,2010,48(20):119-120.

[4]譚穎妍. 甲亢并失眠癥六經辨證分型研究[D]. 廣州：廣州中醫藥大學,2015.

[5]嚴永興,梁麗貞,周智林.復方海蛇膠囊及鹽酸多奈哌齊聯合治療血管性癡呆的臨床研究[J].中國中西醫結合雜志,2007,27(10):887-890.

[6]李雪松.抗甲狀腺藥物治療妊娠合并甲狀腺功能亢進對胎兒的影響[J].中國醫師進修雜志,2013,36(30):44-46.

[7]李堅,劉富偉,馮莉,等.應用ROC曲線評價甲狀腺功能相關指標對甲狀腺功能亢進癥的診斷性能[J].檢驗醫學,2004,19(06):528-530.

(編輯：劉斌)

2016-05-09

陳禮豐(1972-),男，漢族，本科學歷，主治醫師，研究方向為內分泌。E-mail:67797245@qq.com

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1007-8517(2016)16-0076-02