中藥封包聯合產后護理對預防產婦腰痛的影響

丘利敏　黃美苑　陳彩霞

廣東省梅州市梅縣區中醫醫院，廣東　梅州　514000

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中藥封包聯合產后護理對預防產婦腰痛的影響

丘利敏黃美苑陳彩霞

廣東省梅州市梅縣區中醫醫院，廣東梅州514000

目的：探討中藥封包聯合產后護理對預防產婦腰痛的影響。方法:選取婦產科伴有產后腰痛的80例患者為研究對象，按照隨機數表法分為觀察組和對照組,每組40例。兩組患者產后均給予中藥封包治療,對照組給予常規護理,觀察組給予綜合性的護理干預。比較兩組護理干預前后產婦焦慮與抑郁情緒差異、疼痛程度、癥狀緩解與住院時間、護理舒適度。結果:與干預前比較，兩組干預后SAS、SDS、VAS、ODQ評分均顯著降低(P<0.05)；與對照組比較，觀察組SAS,SDS評分均顯著降低，差異具有統計學意義(P<0.05)，且疼痛緩解時間及住院時間均顯著較短差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組護理干預后第1天舒適度評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，干預后第7天觀察組舒適度評分分顯著高于對照組差異具有統計學意義(P<0.05)。結論:中藥封包聯合綜合產后護理對預防產婦腰痛有積極的影響，更有利于改善患者負面情緒、減輕患者疼痛、提高日常活動能力，并可明顯縮短患者疼痛緩解時間和住院時間，提高患者護理舒適度。

中藥封包；產后護理；產婦；腰痛

產后腰痛是婦產科患者常見癥狀之一，產婦主要表現為腰部酸脹，有時伴有腰椎及腰框雙側的肌肉壓痛[1]。產后腰痛在祖國醫學中屬于“腰痛”范疇，其大多數由血津液虧損、腎陰不足、血瘀、風寒外襲所致[2]。有資料表明，產后腰痛在產婦中發生率為 50%～80%，而很多伴終身腰腿痛的婦女均由產后腰痛引起，可見產后腰痛危害極大[3]。但由于產婦處于哺乳期,多種藥物均忌用或慎用,故有效治療產后腰痛的方法極少，我科近兩年在產后護理基礎上加用中藥封包干預治療產婦腰痛，效果良好，故本文主要探討中藥封包聯合產后護理對預防產婦腰痛的效果，以期為預防和治療產婦腰痛提供參考。現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年6月至2015年6月期間我院婦產科伴有產后腰痛的80例患者為研究對象，均以腰痛為主要癥狀，并均無腰痛病史，所有患者對本研究知情且同意，本研究經我院倫理委員批準；經X線片、CT掃描等檢查排除腰椎結核、腰椎椎管腫瘤等疾病。以隨機數表法分為觀察組和對照組各40例。觀察組年齡21～39歲，平均(26.21±3.07)歲，病程5～41d，平均(17.33±6.19)d，體重47～61kg，平均(55.29±3.27)kg，其中自然分娩22例，剖宮產13例；觀察組年齡23～40歲，平均(26.88±3.76)歲，病程7～41d，平均(16.35±7.20)d，體重47～63kg，平均(56.11±3.38)kg，其中自然分娩19例，剖宮產11例；兩組年齡、病程、體重、分娩方式等基本資料比較均無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法兩組患者產后均給予中藥封包熱敷護理，中藥封包處方：萊菔子300g，枳殼、菟絲子、王不留行子、火麻仁、補骨脂各100g混合打碎，裝于純棉布袋(封包)內，于微波爐高檔加熱2min(溫度為60～70℃)，熱敷于腰痛部位，并輕輕按摩，溫度變冷時更換藥包，每次20～30min，1～2次/d，5d為1個療程。對照組在中藥封包護理基礎上給予常規護理，包括健康教育和心理護理，健康教育和心理護理同觀察組。觀察組在中藥封包護理基礎上給予綜合性的護理干預：①健康教育。告知患者產后腰痛的發病原因及日常注意事項；②心理護理。鼓勵患者正視腰痛疾病，講解其為臨床常見疾病，不應為此焦慮或抑郁，同時鼓勵患者家屬多陪伴，交流；③飲食護理。提醒患者注意營養，均衡飲食；④腰部按摩：教會患者家屬或陪護人員對患者進行腰部基礎按摩，每日早晚各一次；⑤功能鍛煉。幫助患者取仰臥位屈膝，雙臂抱至前胸，以肩背部及雙足為支撐點，將臀部抬離床面約5cm，做挺腹動作和髖部左右搖擺動作，3組/d，10～20次/組。

2　結果

2.1比較兩組干預前后SAS、SDS評分兩組干預前后SAS、SDS評分比較無統計學意義(P>0.05)，與干預前比較，兩組干預后SAS、SDS評分比較均顯著降低，差異具有統計學意義(P<0.05)，干預后觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　比較兩組干預前后SAS、SDS評分(分，

注：與本組干預前比較，*P<0.05；與干預后對照組比較，#P<0.05。

2.2比較兩組干預前后VAS、ODQ評分干預前兩組VAS、ODQ評分比較無統計學差異(P>0.05)，與干預前比較，兩組干預后VAS、ODQ評分均顯著降低，差異具有統計學意義(P<0.05)，與對照組比較，觀察組VAS、ODQ評分降低幅度顯著較大(P<0.05)。見表2。

表2　兩組VAS、ODQ評分比較　(分，

注：與本組干預前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

2.3比較兩組疼痛緩解時間及住院時間與對照組比較，觀察組疼痛緩解時間及住院時間均明顯縮短，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3　兩組疼痛緩解時間及住院時間比較　±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.4兩組護理舒適度評分比較兩組護理干預后第1天舒適度評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，干預后第7天觀察組舒適度評分優于對照組差異具有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4　兩組護理舒適度評分比較　(分，±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3　討論

產婦腰痛產生的原因主要有孕期腰部負荷增加，骶髂關節不穩；產后休息不當；分娩時造成的各種韌帶損傷引起關節囊周圍組織粘連，進而導致骶髂關節的正常運動受到阻礙；分娩后大量黃體酮分泌，韌帶回縮無力而松弛，加重了無菌性炎癥，導致局部微循環障礙和炎性物質沉積，引發腰部疼痛[8-9]。在古代醫學著作中有關于產婦腰痛的記載，《圣濟總錄·產后門》有“產后腎氣不足，或惡露所出未盡，遇風寒客搏，皆令氣脈凝滯，留注于腰，邪正相擊，故令腰痛”的記載，指出了腎虛、瘀血、風寒引發產婦腰痛；《醫學心悟·卷四·產后腰痛》認為“因產時勞傷腎氣，以致風冷客之，則腰痛。凡腰痛上連脊背下連腿膝者，風也；若獨自腰痛者，虛也”，也認為腎虛瘀血致腰痛；因此，中醫認為，腎虛、瘀血及風寒是導致產婦腰痛的主要原因。腰痛給產婦生理和心理均帶來嚴重負面影響，且極大地影響患者的日常生活。

中藥封包是近些年在中藥基礎上發展起來的應用廣泛的實用新療法，也逐漸應用于臨床多種疾病的護理干預，其主要是選用具有活血逐瘀、 溫經止血、通絡止痛、散寒通痹功效的中草藥進行加工，使其可直接透過皮膚，作用于患病部位，具有活血化瘀、消腫止痛、疏通通絡、祛風除濕、行氣止痛、強筋壯骨等療效。對腹痛、腰肌勞損、關節痛、腎虛腎虧等相關疾病確有療效[11-12]。本研究對產婦給予中藥封包干預護理，為外敷局部用藥，安全可靠，符合對哺乳期婦女用藥的要求。

一般對于產婦的常規護理僅包括健康教育與心理護理，其僅限于精神層面上的交流，且患者依從性往往存在個體差異，因此臨床對伴有腰痛的產婦進行常規護理往往存在局限性，且對患者機體的直接影響甚微，而本研究對觀察組在常規護理基礎上輔以飲食護理、按摩及功能鍛煉。飲食護理可補充患者相關營養成分或調節體內微量元素；產婦尤其是腰痛產婦短期內運動量一般較平常大大減少，胃腸道組織微循環減弱，因此適當地按摩與功能鍛煉十分必要，故觀察組的護理方式可直接作用于患者機體，對產婦腰痛的緩解產生更積極的影響。

本研究結果顯示，干預前兩組SAS、SDS、VAS、ODQ評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，與干預前比較，兩組干預后SAS、SDS、VAS、ODQ評分均顯著降低(P<0.05)，表明兩組治療均可改善患者焦慮、抑郁的情緒，緩解疼痛癥狀，提高生活質量，但與對照組比較，觀察組SAS、SDS、VAS、ODQ評分降低幅度明顯(P<0.05)，且疼痛緩解時間及住院時間均有所縮短，表明與單純產后護理干預相比，中藥封包聯合產后護理干預可有效減輕患者腰痛癥狀，緩解日常功能障礙，提高日常活動能力，且可更快促進產婦康復；同時，兩組護理干預后第1天舒適度評分比較無統計學意義(P>0.05)，但干預后第7天觀察組舒適度評分高于對照組(P<0.05)，表明觀察組中藥封包聯合產后護理干預可使患者獲得更好的舒適度體驗。由于本研究提供例數相對較少，因此相關研究有待繼續論證。

綜上，中藥封包聯合產后護理可有效改善產婦腰痛癥狀，有利于改善患者負面情緒、減輕患者疼痛、提高日常活動能力，明顯縮短患者疼痛緩解時間和住院時間，提高護理舒適度，進而利于產婦康復，故中藥封包聯合產后護理對預防產婦腰痛有積極的影響。

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(編輯：梁志慶)

2016-05-24

2015年梅州市市級醫研類科技計劃項目。項目名稱：中藥封包聯合產后護理對預防產婦腰痛的影響，項目編號：2015B098

丘利敏(1975-)，女，漢族，大專學歷，主管護理師，護士長，研究方向為婦產科護理，E-mil:258773570@qq.com

R473.72

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1007-8517(2016)16-0107-03