靳三針療法治療缺血性中風后痙攣性偏癱42例

王曉玲　陳惠珍　占巧芳　張桂蘭　郭翠萍

廣州中醫藥大學第一附屬醫院康復中心,廣東　廣州　510405

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靳三針療法治療缺血性中風后痙攣性偏癱42例

王曉玲陳惠珍占巧芳張桂蘭郭翠萍

廣州中醫藥大學第一附屬醫院康復中心,廣東廣州510405

目的：觀察靳三針療法治療缺血性中風后痙攣性偏癱的臨床療效。方法：選取83例缺血性中風后痙攣性偏癱患者作為對象，按照順序編碼法將患者分為康復組(41例)和康復+靳三針組(42例)。康復組常規進行康復治療；康復+靳三針組在康復組基礎上應用靳三針療法。比較臨床效果。結果：康復+靳三針組總有效率為95.24%，優于康復組75.61%，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療前康復+靳三針組肢體運動能力和日常生活能力分別為(41.65±10.36)分、(63.64±8.86)分，與康復組(41.34±10.30)分和(63.02±8.14)分相比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后康復+靳三針組肢體運動能力和日常生活能力分別為(78.62±11.54)分、(89.21±10.64)分，與康復組(62.01±8.34)分和(72.46±10.10)分相比，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：靳三針療法治療缺血性中風后痙攣性偏癱的療效確切，可有效改善患者肢體運動能力和日常生活能力，值得推廣。

靳三針療法;缺血性中風后痙攣性偏癱;療效

缺血性中風后痙攣性偏癱為中風后常見功能障礙，偏癱痙攣狀態可導致患肢肌肉萎縮、變形和攣縮，對患肢康復造成影響，且影響患者運動功能、生活質量[1]。對于缺血性中風后痙攣性偏癱的治療突破點在于解除偏癱肢體的痙攣，促進患肢功能恢復和提升患者日常生活能力。本研究對靳三針療法治療缺血性中風后痙攣性偏癱的療效進行觀察，取得一定效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年12月至2015年11月收治的83例缺血性中風后痙攣性偏癱患者作用研究對象。按照順序編碼法將83例患者分為康復組和康復+靳三針組。康復+靳三針組42例，男29例，女13例，年齡范圍52～70歲，平均(63.34±2.52)歲，病程12～45d，平均(35.67±12.32)d,康復組41例,男29例，女13例,年齡范圍51～72歲，平均(63.91±2.24)歲,病程11～45d，平均(35.38±12.71)d。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2方法康復組常規進行康復治療，包括緩解肌緊張、坐位平衡訓練、坐站轉換、立位平衡訓練、步行訓練等，每天1次，每次45min，每周5次，干預4周。康復+靳三針組在康復組基礎上應用靳三針療法。頭針采用顳三針，體針為上肢攣三針內關、尺澤穴和極泉穴，下肢攣三針三陰交、陰陵泉和鼠蹊。若腕關節痙攣加腕三針，陽溪、大陵和陽池；失語加舌三針，左右旁廉泉和上廉泉；上下肢痙攣加開三針涌泉、中沖和水溝；口角歪斜加口三針迎香、地倉和承漿；踝關節內翻加踝三針解溪、太溪和昆侖；用0.32mm×25mm一次性針灸針，經75%乙醇進行皮膚常規消毒后進針，進針后10min、20min和30min分別行針一次，留針時間為30分鐘，每天1次，每周5次，干預4周。

2　結果

2.1兩組臨床療效相比較康復+靳三針組總有效率為95.24%，優于康復組75.61%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組臨床療效相比較　[例(%)]

注：與康復組比較，*P<0.05。

2.2治療前和治療后肢體運動能力和日常生活能力相比較治療前康復+靳三針組肢體運動能力和日常生活能力分別為(41.65±10.36)分、(63.64±8.86)分，與康復組(41.34±10.30)分和(63.02±8.14)分相比，差異無統計學意義(P>0.05)。

治療后康復+靳三針組肢體運動能力和日常生活能力分別為(78.62±11.54)分、(89.21±10.64)分，與康復組(62.01±8.34)分和(72.46±10.10)分相比，差異具有統計學意義(P<0.05)。如表2。

表2　治療前后肢體運動能力和日常生活能力相比較　(分，±s)

注：與治療前相比較，#P<0.05；與康復組治療后相比較，*P<0.05。

3　討論

現代醫學認為，缺血性中風后痙攣性偏癱的病因在于高級中樞損傷后對于低級中樞抑制和控制減弱，從而出現以痙攣為基礎的異常運動模式。為了促進患肢功能的康復，需加強肌痙攣的控制，協調肌群間張力平衡，促進正常運動模式的建立[3]。

常規康復訓練借助了腦可塑性和功能重建的理論，通過主動和被動訓練，促進正確運動形式的建立，抑制不正確運動形式。通過對肌肉和關節反復輸入正常運動模式，為中樞神經系統提供大量皮膚感覺和運動感覺沖動，促進相關神經細胞軸突發芽、突觸再生和大腦功能重建，以更好控制肌痙攣，促進新條件反射和正常運動模式的形成[4-5]。靳三針則選取頭部顳三針、肢體攣三針，其中，顳三針定位于顳部顱蓋骨最薄處，神經血管豐富，針刺該區域后，生物電效應可傳至大腦皮層，促進該皮層神經細胞功能的恢復和提高腦代償，改善肢體痙攣。針刺上下肢攣三針可促進運動神經元的重新修復，發揮松解攣縮肌肉、緩急止痛作用，改善關節活動不利狀態。在康復訓練基礎上應用靳三針治療，可發揮協同互補作用，加速患者康復[6-7]。

本研究康復組常規進行康復治療；康復+靳三針組在康復組基礎上應用靳三針療法。結果顯示，康復+靳三針組總有效率為95.24%，優于康復組75.61%(P<0.05)，說明在康復治療基礎上增加靳三針治療，可有效提升康復效果，這跟靳三針可促進皮層神經細胞功能恢復，加速運動神經元的重新修復，提高腦代償，改善肢體痙攣，松解攣縮肌肉、緩急止痛等作用相關。

本研究治療后康復+靳三針組肢體運動能力和日常生活能力均優于康復組(P<0.05)，說明增加靳三針治療后，患者肢體功能和日常生活能力均得到顯著提升。

綜上所述，靳三針療法治療缺血性中風后痙攣性偏癱的療效確切，可有效改善患者肢體運動能力和日常生活能力，值得推廣。

[1]郎建英,莊禮興,賀君，等.“靳三針”療法治療缺血性中風后痙攣性偏癱隨機對照研究[J].上海針灸雜志,2013,32(6):440-443.

[2] 楊海濤,莊禮興,劉悅，等.顳三針、攣三針合康復訓練治療腦卒中后痙攣性偏癱32例[J].安徽中醫學院學報,2013,32(4):48-51.

[3] 莊禮興,賈超,賀君，等.靳三針療法結合康復訓練治療腦梗塞偏癱[J].針灸臨床雜志,2010,26(3):5-7.

[4]Bohannon Rw,Smith MB.Interrater reliabiciry of a modifieol Ashworth scode of musde spasticity[J].Phys Ther,1987,67(2):206-207.

[5] 莊珣,賈超,賀君,等.靳三針療法為主治療腦梗塞偏癱40例[J].現代中醫藥,2010,30(1):52-54.

[6]徐世芬.“靳三針”療法與康復治療改善腦卒中偏癱患者肢體功能的療效對比觀察:多中心隨機對照研究[C].上海：第八屆上海國際針灸臨床與科研學術研討會論文集，2012:203-209.

[7] 姜桂美,吳思平,賈超，等.靳三針療法對腦梗死后偏癱患者綜合功能的影響[J].廣東醫學,2011,32(10):1347-1349.

(編輯：梁志慶)

2016-05-26

廣州市科技計劃項目(合同編號：201508020002，批文號：穗科創字[2015]134號)：廣州市針灸防治中風病臨床醫學研究與轉化中心。

王曉玲(1972-)，女，本科，副主任護師，研究方向為針灸治療中風后遺癥，E-mail:wxluong@126.com。

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1007-8517(2016)16-0112-02