蘇州市相城區(qū)2011～2015年流動人口肺結(jié)核病患者流行病學(xué)特征及就診治療率分析

李金元

蘇州市相城區(qū)2011～2015年流動人口肺結(jié)核病患者流行病學(xué)特征及就診治療率分析

李金元

目的 探討蘇州市相城區(qū)2011～2015年流動人口肺結(jié)核病患者流行病學(xué)特征及診治情況，為蘇州市相城區(qū)流動人口肺結(jié)核病的防治工作提供參考依據(jù)。方法 對2011～2015年蘇州市結(jié)核病管理信息系統(tǒng)登記的流動人口結(jié)核病患者的診治資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 流動人口肺結(jié)核病患者以男性居多，年齡集中在19～45歲，漢族人數(shù)較多，職業(yè)主要以民工為主。流動人口肺結(jié)核病患者來源以因病就診為主要來源。結(jié)論 蘇州市相城區(qū)流動人口肺結(jié)核病患者以青壯年男性民工為主，患者的主動就診意識和治療依從性較差，應(yīng)加強(qiáng)該區(qū)域流動人口中青壯年男性民工的肺結(jié)核病防控工作。

蘇州；相城區(qū)；流動人口；肺結(jié)核病患者；流行病學(xué)特征

肺結(jié)核（Pulmonary Tyberculosis，PTB）是結(jié)核病中最為常見的一種類型，主要是由結(jié)核分支桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病[1］。我國是結(jié)核病高發(fā)國家，總發(fā)患者數(shù)約為130萬人，占世界發(fā)病總?cè)藬?shù)的14.3%，結(jié)核患者數(shù)位于世界第二位[2］。我國流動人口肺結(jié)核患者的人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上漲的趨勢，尤其在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的肺結(jié)核病患者的人數(shù)較多。

流動人口肺結(jié)核病的防治工作開展存在諸多困難，如發(fā)現(xiàn)難，患者依從性差，就診延誤和診斷延遲的現(xiàn)象較多。為了深入了解蘇州市相城區(qū)流動人口肺結(jié)核病流行病學(xué)特征和治療情況，對蘇州市結(jié)核病管理信息系統(tǒng)登記的流動人口肺結(jié)核病患者進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究的200例肺結(jié)核病例資料均來源于2011年12月～2015年12月蘇州市結(jié)核病管理信息系統(tǒng)（屬于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的子系統(tǒng)），患者病歷資料包括基本情況、患者來源、就診情況、治療情況等相關(guān)信息。

1.2流動人口定義

本次研究所選擇的肺結(jié)核患者均為流動人口，即戶籍非蘇州市且持有暫住證，在蘇州市相城區(qū)居住3個(gè)月以上的外省市人員。排除探親、旅游、參軍等情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)分析結(jié)果以表示，采用t檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1基本情況

2011～2015年蘇州市相城區(qū)登記流動人口肺結(jié)核病患者共200例，其中男性122例，占61%，女性78例，占39%，流動人口肺結(jié)核病患者以男性居多；肺結(jié)核病患者的患病年齡＜18歲共2例，占1%，19～30歲共76例，占38%，31～45歲共72例，占36%，46～60歲共33例，占16.5%，＞60歲共17例，占8.5%，流動人口肺結(jié)核病患者年齡集中在19～45歲，占74%；其中漢族154例，占77%，其他民族46例，占23%，流動人口肺結(jié)核病患者中漢族人數(shù)較多；職業(yè)主要以學(xué)生、民工和其他職業(yè)為主，其中民工為156例，比78%，學(xué)生21例，占10.5%，其他職業(yè)23例，占11.5%，流動人口肺結(jié)核病患者的職業(yè)以民工為主。見表1。

表1　2011～2015年蘇州市相城區(qū)流動人口肺結(jié)核病患者基本情況

2.2患者來源

2011～2015年蘇州市相城區(qū)流動人口肺結(jié)核病患者來源以因病就診為主要來源，共106例患者因病就診，占比53%，其次為轉(zhuǎn)診追蹤共46例，占比23%，健康檢查40例，占比20%，其他方式8例，占比4%。見表2。

表2　2011～2015年蘇州市相城區(qū)流動人口肺結(jié)核病患者來源情況（%）

2.3患者就診和確診延遲情況

2011～2015年蘇州市相城區(qū)流動人口肺結(jié)核病患者就診總延遲率為53%，確診總延遲率為63.5%。各年間流動人口肺結(jié)核病患者就診延遲率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，各年間流動人口肺結(jié)核并患者確診延遲率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表3。

表3　2011～2015年蘇州市相城區(qū)流動人口肺結(jié)核病患者就診、確診延遲情況（n，%）

3　討論

肺結(jié)核病的發(fā)病規(guī)律和流行特點(diǎn)決定了該病的危害性較大且持續(xù)時(shí)間較長[3］。雖然在20世紀(jì)90年代后我國加強(qiáng)了對肺結(jié)核病的防控，但肺結(jié)核的發(fā)病率依舊呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢，其未來的疫情防控形勢依舊十分嚴(yán)峻[4］。

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們?yōu)榱颂岣呶镔|(zhì)生活和精神生活的質(zhì)量，紛紛離開原戶籍地，前往經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市謀求發(fā)展，龐大的流動人口從農(nóng)村涌向城市，從經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)涌向經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，人口流動推動了城鎮(zhèn)化的發(fā)展，滿足了城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，但流動人口給肺結(jié)核病疫情的控制和管理也帶來了巨大的壓力。

我國流動人口是肺結(jié)核的高發(fā)人群，其中從事體力勞動的人群是肺結(jié)核病的主要發(fā)病群體，男性的發(fā)病率高于女性，并且發(fā)病年齡多在40歲左右[5］。本次研究結(jié)果顯示我區(qū)流動人口肺結(jié)核患者多為從事體力勞動的青壯年男性[6］，這與上述的研究結(jié)果相同。

考慮原因在于流動人口中青壯年男性為主要勞動力，其受到文化水平的限制，大部分的青壯年男性只能夠從事體力勞動為主的工作，這些工作所處的工作環(huán)境惡劣，飲食條件較差，因此容易受到結(jié)核桿菌的侵襲[7］。另一方面可能由于青壯年男性是家中主要勞動力及家庭經(jīng)濟(jì)收入的主要來源，外來務(wù)工人員所承受的經(jīng)濟(jì)壓力、工作壓力、心理壓力均高于常人，進(jìn)而導(dǎo)致身體免疫力下降，感染結(jié)核桿菌，最終發(fā)展為肺結(jié)核。

本次研究結(jié)果顯示該地區(qū)肺結(jié)核患者的就診延遲率為53%，確診總延遲率為63.5%。就診延遲和確診延遲情況較為嚴(yán)重，肺結(jié)核患者是否能夠及時(shí)就診接受治療，是控制肺結(jié)核病進(jìn)一步流行擴(kuò)散的重要因素[8］。

綜上所述，蘇州市相城區(qū)流動人口肺結(jié)核病患者以青壯年男性民工為主，患者的主動就診意識和治療依從性較差，應(yīng)從加大肺結(jié)核疾病的宣傳力度、減輕流動人口肺結(jié)核疾病診療費(fèi)用、提高流動人口對肺結(jié)核疾病的重視等幾個(gè)方面來加強(qiáng)該區(qū)域流動人口中青壯年男性民工的肺結(jié)核病防控工作。

[1]王榮，李晨，孫照平. 2010年南京市流動與本地人口肺結(jié)核病流行病學(xué)特征分析[J］. 江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，24（2）：12-14.

[2]劉衛(wèi)平，門可，楊培榮，等. 陜西省2009-2013年跨區(qū)域流動人口肺結(jié)核病患者流行病學(xué)分析[J］. 公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，26（1）：10-12.

[3]羅小華，于彥杰，吳根容，等. 2009-2013年廣州市黃埔區(qū)肺結(jié)核流行特征分析[J］. 預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2015，31（5）：325-330.

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[7]王立兵. 96例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核感染的臨床分析[J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：53-54.

[8]許婕，陳志華，陳菊芬. 揚(yáng)州市肺結(jié)核可疑癥狀者就診延遲相關(guān)因素調(diào)查與分析[J］. 中國初級衛(wèi)生保健，2014，28（4）：60-62.

Epidem iological Characteristics and Treatment Rate of Pulm onary Tubercu losis Patien ts in Xiangcheng District City of Suzhou During 2011～2015

LI Jinyuan Department of Tuberculosis， The People's Hospital of Xiangcheng， Suzhou Jiangsu 215131， China

Ob jective To investigate the epidem iological characteristics，diagnosis and treatment of pulmonary tuberculosis patients in Xiangcheng District city of Suzhou during 2011 to 2015， to provide reference for the prevention and treatment of pulmonary tuberculosis of floating population in Xiangcheng District of Suzhou city. Methods Statistical analysis on the data of diagnosis and treatment of tuberculosis patients registered in Suzhou tuberculosis management information system in 2011 to 2015. Results Pulmonary tuberculosis patients in the majority of the population， aged 19 to 45 years old， the number of Han nationality is more， mainly to the occupation of m igrant workers. Pulmonary tuberculosis patients in floating population were mainly due to illness. Conclusion Xiangcheng District in Suzhou City，the floating population of tuberculosis patients with young men， mainly in male migrant workers， patients with poor awareness of active treatment and treatment compliance is poor. We should strengthen TB prevention and control in the area of floating population manhood male workers.

Suzhou， Xiangcheng district， Loating population， Tuberculosis patients， Epidemiological characteristics

R 18

A

1674-9308（2016）27-0009-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.006

蘇州市相城人民醫(yī)院結(jié)核科，江蘇 蘇州215131