全自動尿沉渣分析儀復檢規則建立的必要性

劉鋒

全自動尿沉渣分析儀復檢規則建立的必要性

劉鋒

目的 探究全自動尿沉渣分析儀建立復檢規則的必要性。方法選取400份尿液標本，取其中300份用于構建復檢規則研究，另100份用于驗證復檢規則的構建效果，分析全自動尿沉渣分析儀復檢規則建立的必要性。結果 檢測中漏檢率（假陰性率）由低到高分別是方案四、三、二、一，復檢率與由低到高為方案一、四、二、三。綜合考慮復檢率與漏檢率結果，首選方案四作為復檢規則。驗證復檢規則中，漏檢率為0.00%，復檢率為43.00%。結論 建立全自動尿沉渣分析儀復檢規則，能夠有效降低漏檢率，且復檢率較低，在臨床尿檢中復檢規則建立存在重要意義。

全自動尿沉渣分析儀；尿液檢測；構建復檢規則

受到多方面因素影響，尿液檢查中全自動尿沉渣分析儀在檢測中存在一定的局限性，檢測結果中可能存在異常結果，需要進一步復檢確認。因此，構建全自動尿沉渣分析儀尿檢結果的復檢規則至關重要，直接關系著復檢準確性及漏檢發生率[1］。本次通過分析構建復檢規則過程與復檢規則應用效果，來驗證復檢規則建立的必要性。

1　資料與方法

1.1標本選擇

400份均為我院2013年6月～2016年2月收集的尿液標本，分成復檢規則制定使用（300份）與復檢規則驗證使用（100份）。所有標本每份不少于20 ml，標本均為新鮮尿液。

1.2儀器設備

應用全自動尿沉渣分析儀為美國IRIS公司推出的IQ-200全自動尿液分析儀，應用配套試劑進行研究。研究中應用的其他設備包括日本AX-4280尿干化學分析儀、尿沉渣計數板與光學顯微鏡。

1.3方法

尿常規檢測通常采取自動化尿常規分析、尿沉渣顯微鏡檢查、尿沉渣鏡檢聯合尿液分析等方式。針對不同檢測方式構建復檢方案：（1）方案一：單獨采取干化學檢驗時WBC、RBC與PRO中任意一項參數為陽性，則需要進行復檢；（2）方案二：單獨采取尿沉渣分析儀檢驗時若WBC、RBC與CAST中任意一項參數為陽性，則需要進行復檢；（3）方案三：采取兩種方式聯合檢驗中任意一項參數檢驗結果不相符，則需要進行復檢；（4）方案四：采取兩種方式聯合檢驗中相同參數均不相符時，則需要進行復檢。

通過不同復檢方案分析300份尿液標本真陽性率、真陰性率、假陽性率、假陰性率及復檢率情況，綜合考慮并選取首選復檢方案，構建復檢規則。完成復檢規則構建后，在100份尿液標本檢測中應用復檢規則，對復檢規則的臨床有效性進行評估分析，評估復檢規則篩選的真假陽性率、真假陰性率與復檢率情況，判斷復檢規則建立的重要意義。

1.4統計學方法

利用統計學分析軟件SPSS16.0對相關數據展開統計學分析，計數數據采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1300份尿液四種方案復檢的結果分析

通過分析300份尿液的復檢結果發現，四種復檢方案檢測結果存在差異，檢測中漏檢率（假陰性率）由低到高分別是方案四、方案三、方案二、方案一，復檢率與由低到高為方案一、方案四、方案二、方案三。綜合考慮復檢率與漏檢率結果，首選方案四作為復檢規則（方案四與方案一、二、三比較的統計值為：假陰性率：χ2=8.54、6.39、4.58，P=0.028、0.038、0.047復檢率：χ2=2.69、3.88、5.20，P=0.069、0.075、0.037）。見表1。

2.2復檢規則驗證分析

研究四種方案的復檢結果發現，方案四為首選復檢方案，符合方案四的復檢規則共計56條。選取100份尿液標本，采取方案四作為常規尿檢復檢方案。研究結果顯示，漏檢率（假陰性率）為0.00%（0/100）；復檢率為43.00%（43/100）。由此可見，選用方案四建立的復檢規則具有臨床有效性。

3　討論

尿常規檢測相比于血常規檢測，檢測結果的影響因素較多，標本離體后的存放溫度、存放環境等都會影響細胞變性、結晶增多等，對檢驗結果造成干擾，容易導致檢驗結果中發生假陽性或者假陰性[2］。因此，在進行尿常規檢驗中建立復檢規則，選擇合適的復檢方案，能夠對存在異常的檢測結果進行復檢，提升檢驗結果的準確性，降低檢驗漏檢率，在臨床尿液檢測中具有重要意義[3-5］。

表1　300份尿液四種方案復檢的結果（n，%）

本次研究中針對全自動尿沉渣分析儀常規檢測中建立復檢規則進行研究，分析不同檢測方法情況，構建復檢方案，分析不同復檢方案的檢測結果，選出最佳復檢方案作為首選，制定復檢規則。

本次研究結果顯示，方案四漏檢率最低，且復檢率相對較低，因此，方案四為首選復檢方案。根據方案四建立復檢規則，需要結合兩種檢測方法，并涉及復檢指標包括白細胞計數（WBC）、紅細胞計數（RBC）、全自動尿沉渣分析參數（CAST）與干化學參數（PRO）。這些參數組合后，需要以超過參數上限作為陽性標準，因此復檢規則出現56條[6-9］。

之所以將陽性標準制定的更為嚴格，主要是考慮排除分析過程中因素對全自動尿常規檢測結果分析的影響。而本院每天進行的尿常規標本量能夠支持進行人工復檢，具有一定的可操作性，因此方案四作為首選方案制定復檢規則，具有可行性。驗證復檢規則建立效果發現，100份尿液復檢結果中，漏檢率0.00%，復檢率43.0%，充分說明復檢規則效果突出。

綜上所述，基于全自動尿沉渣分析儀尿常規檢測建立復檢規則，能夠有效降低漏檢率。

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The Necessity of Au tom atic U r inary Sed im en t Ana lyzer Exam ination Rules Established

LIU Feng Department of Laboratory， Shanxi Provincial People's Hospital，Taiyuan Shanxi 030000， China

Ob jective To explore the necessity of automatic urinary sediment analyzer establishment review criteria. Methods Selected 400 urine specimens， from which the 300 for construction of the review rules，the other 100 copies for the effect to build verification review rules， analysis of the necessity of automatic urinary sediment analyzer exam ination rules established. Resu lts Missing rate of detection （false negative rate） from low to high were four， three， two， for areview， and from low to high as four， two or three， a plan. Considering the results of re exam ination rate and m issing rate， the preferred scheme four as standard. Verify the exam ination rules， the residual error rate was 0%， the retest rate was 43%. Conclusion The establishment of automatic urinary sediment analyzer exam ination rules， can effectively reduce the failure rate， and retest rate is low， the establishment of the standard in clinical urine is important.

Automatic urinary sediment analyzer， Urine， Construction standard

R 446

A

1674-9308（2016）27-0017-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.011

山西省人民醫院檢驗科，山西 太原030000